人工髋关节置换后假体周围骨折的治疗

背景：股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后常见的并发症之一,并且发病率在不断增加,改进股骨假体周围骨折的治疗方法及技术成为研究的课题之一。目的：明确各种内固定对于人工髋关节置换后假体周围骨折的治疗效果,为治疗技术的改进以及患者生活质量的改善提供理论参考信息。方法：分别对人工髋关节置换治疗中以及治疗后并发假体周围骨折的影响因素及内固定治疗方法进行实验数据分析,重点分析形状记忆合金环抱器和锁定钢板内固定治疗人工髋关节置换后假体周围骨折的临床效果,同时比较不同内固定方法对假体周围骨折的治疗效果。结果与结论：患者的性别、年龄、假体的类型以及假体的稳定性均为人工髋关节置换后周围假体骨折发生的危险因素,非骨水泥型假体发生骨折的风险高于骨水泥型假体发生骨折的风险。对于人工髋关节置换后周围假体骨折治疗方法的选择,形状记忆合金环抱器内固定不损害假体周围骨皮质,并且具有固定稳固、操作简单、创伤较小、并发症少等优点,而锁定加压钢板结合钢缆内固定具有创伤小、对骨折断端血供干扰小、固定稳固等优点,2种内固定治疗均可以获得较好的临床治疗效果,但是相比较而言,锁定加压钢板内固定比形状记忆合金环抱器内固定治疗获得更好的临床效果。     

海洛因依赖者伪装和制造疾病临床研究(附221例分析)

目的：了解海洛因依赖者在脱毒过程中伪装和制造疾病的原因和临床表现。方法：对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本有关诈病诊断标准的海洛因依赖者进行回顾性研究。结果：发现22l例诈病，发生率4．6％，以青年男性、未婚、初中以下文化、无业占多数，吸毒时间长、多药滥用、涉嫌违法犯罪问题者较多。其动机依次是企图逃避法律惩罚、企图提前解除强戒．骗取成瘾药物、受人唆使胁迫等。方式有说谎、伪装、造伤等。结论：海洛因依赖诈病者较多，应引起注意。     

膝关节置换术的组织缝合中倒刺线的应用效果

目的 探讨膝关节置换术的组织缝合中倒刺线的应用效果.方法 选取该院2016年6月至2018年6月收治的膝关节置换术患者456例,根据随机数字表法分为倒刺线缝合组和常规缝合组,每组228例,其中常规缝合组采用1号可吸收缝线间断缝合深筋膜,2-0号可吸收缝线间断缝合皮下脂肪层;倒刺线缝合组采用2号双向倒刺线连续缝合深筋膜,2-0号连续缝合皮下组织层.手术后随访6个月,比较两组患者的切口恢复情况及并发症发生情况.结果 倒刺线缝合组的总有效率(98.2％)与常规缝合组(97.4％)比较,差异无统计学意义(χ2=0.878,P>0.05);倒刺线缝合组的切口恢复时间、切口疤痕宽度、切口缝合时间明显短于常规缝合组,差异有统计学意义[(7.2±1.2)d vs.(15.3±1.2)d、(0.4±0.1)mm vs.(0.9±0.1)mm、(11.9±2.2)min vs.(26.8±1.9)min,P<0.05];倒刺线缝合组患者的满意度(100％)明显高于常规缝合组(80.7％),两组比较差异有统计学意义(χ2=28.878,P<0.05);两组患者的并发症发生率及K S S评分比较,差异无统计学意义(χ2=0.273、0.576,P>0.05).结论 采用倒刺线对膝关节置换术的组织缝合可以加快切口的愈合,患者康复快、满意度高.     

人骨形态发生蛋白2基因活化纳米骨浆的成骨能力

背景：纳米骨浆在骨缺损修复过程中仅起支架和骨传导作用,不具备骨诱导能力。目的：观察人骨形态发生蛋白2（human bone morphogenetic protein-2,hBMP-2）基因活化纳米骨浆的异位诱导成骨能力和修复骨缺损效果。时间及地点：实验于2006-06/2007-03在华中科技大学同济医学院分子生物中心实验室和协和医院骨科实验室完成。材料：将纳米骨浆与hBMP-2基因真核表达质粒相复合,形成hBMP-2基因局部释放系统。方法：实验一：昆明种小鼠24只右侧大腿后群肌袋注射纳米骨浆＋hBMP-2质粒作为实验侧,其中12只小鼠左侧大腿后群肌袋注射纳米骨浆＋空白质粒为对照侧1,另12只左侧注射纳米骨浆为对照侧2。实验二：新西兰白兔54只,其中6只作左桡骨中段骨缺损,不植入材料,为空白对照;另48只制成双侧桡骨中段15mm骨缺损模型,随机分成3组,缺损处分别植入hBMP-2＋纳米骨浆、空白质粒＋纳米骨浆、纳米骨。主要观察指标：实验一：采用放射学、分子生物学和组织形态学等方法检测成骨基因hBMP-2表达和诱导成骨效应。②实验二：取桡骨标本作影像学检查、组织学观察和生物力学检测。结果：实验一：小鼠术后2,4周实验侧有hBMP-2表达。实验侧术后2周出现大量软骨组织和呈岛状散在分布的骨组织,术后4周可见大量成骨组织,新生骨相互融合生长并形成较为成熟的板层骨和骨小梁结构;对照侧未见骨组织形成。实验侧碱性磷酸酶活性明显高于对照侧（P〈0.01）。实验二：术后12周空白对照组骨缺损无愈合,其余3组骨缺损均修复。植入hBMP-2＋纳米骨浆组的碱性磷酸酶水平、成骨速度及新生骨力学强度均明显优于植入空白质粒＋纳米骨浆或纳米骨组（P〈0.05）。结论：经组织学、影像学及生物力学的综合检测验证,纳米骨浆复合hBMP-2质粒后,具有一定的骨诱导作用,植入体内后成骨速度、质量及力学强度较单纯的纳米骨浆明显增强,能够有效修复骨缺损。     

肥胖患者人工全髋关节置换早期临床疗效分析?

目的：探讨肥胖患者人工髋关节置换的临床效果。方法分析安顺市人民医院2010年1月至2014年1月间均接受人工全髋关节置换术的单侧髋关节疾病患者,有完整资料的178例(178髋),其中68例(68髋)合并肥胖。比较围术期相关指标和手术后并发症,在不同时间节点(术后1个月,术后6个月和末次随访)随访术后的功能评价和假体的近期生存情况。结果与正常组和超质量组比较,肥胖组手术切口长度、平均手术时间、出血量、平均住院时间,以及术后早期并发症发生情况均较高,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月的 harris hip score 评分及 short form-12评分比较,正常组和超质量组均高于肥胖组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肥胖增加全髋关节置换手术的难度并增加患者的术中和术后风险,同时影响手术后早期功能评分和满意度。     

锁定钢板支撑固定在髋关节置换术中预防股骨骨折的应用体会

随着髋关节置换术的广泛应用,股骨假体周围发生骨折的发生率明显上升,为0．1％～3．2％。其中初次髋关节置换术中行人工关节骨水泥型固定者股骨假体周围骨折发病率为0．1％～1％,生物型固定者发病率达5．4％;全髋关节翻修术股骨假体周围骨折发病率约为4％,骨水泥型固定者发病率为3．6％～6．3％,     

金属对金属大直径股骨头全髋关节假体初步临床应用体会

选择接受金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术治疗的髋关节病变12例（18髋）患者,结果发现12名患者（18髋）,手术时间为60～90min,出血量100—200ml,术后引流量150～400ml。无脱位、DVT、感染等并发症发生。认为金属对金属大直径股骨头的髋关节置换有着良好疗效,同时有一定的安全性和可靠性,特别是对需要接受THA的年轻病例,金属对金属大直径全髋关节假体具有较高临床价值。     

右室双腔心的外科治疗7例报告

右室双腔心 (ＤＣＲＶ)是一种少见的先天性心脏畸形 ,可单独存在 ,也可与其它畸形并存。发病率约占先天性心脏病的 1%～ 2 .6% [1] 。无特异临床表现 ,常漏诊或误诊为其它畸形。我院自 1988年 3月至 1998年 5月共收治ＤＣＲＶ 7例均手术治愈 ,报告如下。1　临床资料男 5例 ,女 2例 ;年龄 2～ 2 4岁 ;6例有劳力性胸闷、心悸 ,1例无自觉症状 ;均无紫绀 ;体检发现 :2例生长发育障碍 ;7例均有心脏杂音 ,杂音最响部位在胸骨左级 3、4肋间 ,并伴有震颤 ;Ｐ2亢进 2例 ,4例减弱 ,1例正常 ;Ｘ线胸片 :心胸比率均超过 0 5,肺血增多 6例 ,1例减少 ;Ｅ…     

侧前方减压治疗胸腰段脊柱骨折并截瘫患者的疗效分析

我科于 1992～ 1999年间采用侧前方减压治疗5 0例胸腰段脊柱骨折并截瘫患者 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均34 5岁。损伤原因 :坠落伤 2 8例 ,塌方伤 14例 ,车祸伤 8例。损伤部位 :胸118例 ,胸12 14例 ,腰12 2例 ,腰2 6例。损伤类型 :压缩型骨折 30例 ,爆裂型骨折14例 ,骨折脱位型 6例。新鲜骨折 12例 ;陈旧性骨折 38例 ,其中有 4例受伤时间超过 2年。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 4 0例 ,均采用肋横突切口入路椎管侧前方减压术式[1] 。 5 0例均获随访 ,时间1 5年至 5年零 1个月 ,平均 3…     

Z-plate系统在脊柱胸腰段前路手术中的应用

目的 观察并评估Z－plate钢板在胸、腰段骨折前路内固定术中的作用和价值。方法 对8例胸、腰椎骨折并脊髓损伤人行前路减压植骨,采用Z－plate钢板作内固定。结果 术后随访6－18个月,固定牢靠。结论 Z－plate系统在材料、设计、专用工具匹配等方面具有较高的科学性、先进性,值得推广。