α—L—岩藻糖苷酶在肝细胞癌诊断的应用与评价

研究发现肝细胞癌（ＨＣＣ）患者平均血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ａ－Ｌ－ｆｕｃｏｓｉｄａｓｅ，ＡＦＵ）水平明显升高，邦联ＡＦＵ可作为诊断ＨＣＣ的肿瘤标志物。     

术后小肠瘘的外科综合治疗

目的探讨腹部手术后肠瘘的有效治疗措施。方法对1998-01—2013-05收治的26例术后小肠瘘的临床表现、治疗情况进行总结,并结合文献分析。结果 18例保守治疗,治愈率94%(17/18),8例手术治疗,治愈率87%(7/8),全组死亡率8.3%(2/26)。结论早期诊断,采取以及时恰当手术,彻底引流,控制感染,纠正内稳态失衡,应用生长抑素及加强营养支持治疗,绝大部分肠瘘和吻合口瘘均能自愈。     

老年脑血管病住院患者营养风险筛查的临床研究

目的采用营养风险筛查(NRS2002)法评价老年脑血管病住院患者的营养状况。方法选择我院年龄≥65岁的321例脑血管病患者,脑梗死201例,脑出血18例,其他脑血管病102例。以年龄分为低年龄组(65～74岁)152例,中年龄组(75～84岁)139例,高年龄组(≥85岁)30例。采用NRS2002进行营养评价,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,采用横断面研究,比较分析不同脑血管病分类、不同年龄组及不同NIHSS评分患者的营养状态。结果患者营养风险发生率为70.4%,脑梗死和脑出血患者的营养状态明显低于其他脑血管病患者(P<0.01)。与低年龄组比较,中年龄组和高年龄组营养风险发生率明显升高(P<0.01),NIHSS评分>8分者营养状况低于NIHSS≤8分者(P<0.01)。结论 NRS2002评定老年脑血管病住院患者营养风险发生率高,尤其高龄、脑卒中和神经功能缺损严重患者,对老年脑血管病住院患者应进行早期NRS2002和有效的干预措施。     

带血管蒂肌瓣填充残腔治疗慢性结核包裹性脓胸的探讨

目的探讨带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸的方法和疗效。方法总结分析应用带血管蒂肌瓣手术治疗40例慢性结核包裹性脓胸患者手术技巧和近期及远期疗效。病变位于右侧胸腔28例,左侧胸腔12例,合并胸壁结核10例,合并肋骨结核4例。结果 40例患者中全部行胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后,均有残余空腔,采用肌瓣填充残腔,2例2年后复发,经过治疗后治愈,治愈率95%。结论慢性结核包裹性积液脓胸行纤维板剥脱术后,胸内残腔用带血管肌瓣填充,方法可行,疗效确切,能有效减少复发。     

脑微出血灶与认知功能相关性的磁共振研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)非痴呆患者脑微出血(CMB)发生、数量及与认知功能的相关性及其临床意义。方法对156例CSVD非痴呆患者行磁共振梯度回波T2加权成像检查。将CMB阳性28例作为CMB阳性组,从128例CMB阴性患者中选取28例与阳性组性别、年龄、受教育年限相匹配者为对照组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版分别评估患者的全脑认知功能及各认知领域分项功能。结果与对照组比较,CMB阳性组MMSE总分及MoCA总分明显降低(P=0.000,P=0.000),脑白质损害、腔隙性梗死灶明显升高(P=0.001,P=0.000)。将性别、年龄、受教育年限、脑白质损害及腔隙性梗死灶作为协变量,CMB数量与MMSE总分(r=-0.778,P=0.000)、MoCA总分(r=-0.783,P=0.000)、视空间及执行功能(r=-0.591,P=0.003)、注意及计算能力(r=-0.539,P=0.008)呈负相关,与命名、语言、抽象概括、延迟记忆、定向力无相关性。结论 CMB数量与血管性认知功能障碍具有相关性,CMB可作为临床早期诊断血管性认知功能障碍的生物学标志。     

病案归档管理系统设计体会

病案是医务工作者为病人诊疗护理过程进行全面记录的重要医疗档案。而归档工作一直是病案室管理难点,主要问题包括：临床医生不重视、医院重医疗轻管理、病案回收工作有章难循或无章可循、病案回收方式没有统一标准、病案回收方法落后等。随着医院收治人数不断攀升,出院病案超时回收现象越来越严重,单纯依靠管理手段解决收效甚微。传统的出院病案回收管理对超时病案仅限于被动催缴,与业务系统相脱节,没有形成闭环管理。随着计算机技术和网络技术的发展和医院信息化进程的加快,     

婴儿少见菌所致化脓性脑膜炎二例

例 1　 女 ,80ｄ ,因发热 2ｄ ,呕吐 1ｄ入院。体检 :精神差 ,前囟 3ｃｍ× 3ｃｍ ,平坦 ,咽充血 ,心肺腹未见异常。住院6ｈ出现惊厥 ,神志清。实验室检查 :脑脊液呈米汤样 ,滴速10 0滴 /ｍｉｎ ,细胞数 6 4 0 0× 10 6/Ｌ ,ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,单核细胞0 92 ,糖 0 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 2 870ｍｇ/Ｌ ,氯化物 186 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;血培养 (- ) ,Ｃ反应蛋白 (+)。诊断为化脓性脑膜炎 ,予以头孢三嗪及甘露醇治疗 ,次日体温正常 ,嗜睡 ,时有小抽搐 ,住院第 4天体温再次上升至 39℃ ,前囟隆起 ,破壶音 (+)。行硬膜下穿刺抽出黄色积液…     

运用综合指数法评价医疗质量

目的掌握医院医疗质量变化趋势。方法运用综合指数法对2004、2005年连续24个月的医疗指标进行综合评价。结果2005年除2月份外,其余11个月医疗指标综合指数高于2004年同期,且变化趋于平稳。结论2005年医疗质量高于2004年同期并保持平稳运行。     

α-L-岩藻糖苷酶在肝细胞癌诊断的应用与评价

研究发现肝细胞癌（HCC）患者平均血清α－L－岩藻糖苷酶（α－L－fucosidase，AFU）水平明显升高，故AFU可作为诊断HCC的肿瘤标志物。