小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的影响

目的探讨小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的效果。 方法选择2018年1月至2018年7月首都医科大学宣武医院伤口护理中心收治的60例糖尿病足肌筋膜间隙感染患者,按随机数字表法将患者随机分为2组,观察组和对照组,每组30例。观察组行多个小切口相互贯通至正常组织,蚕食样逐渐清除坏死组织,清创后用脂质水胶体敷料进行对口引流,若炎症蔓延则继续扩创,患足红肿消退开始考虑逐步撤除对口引流条,最后撤出足底与足背贯穿的对口,采用湿性及密闭敷料覆盖。对照组采取大切口彻底清创,后期多次使用无菌剪或手术刀片清创去除坏死组织控制感染,用0.9%氯化钠溶液冲洗患足并沾干,使用银离子敷料等功能敷料覆盖。统计2组患者疼痛评分、切口愈合时间、患者满意度,并对患者进行健康状况调查,包括生理领域(生理机能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况)和心理领域(精力、社会功能、情感职能和精神健康)。数据比较采用t检验。 结果观察组患者疼痛评分、切口愈合时间和患者满意度分别为(3.76±1.94)分、(39.09±10.55) d和(94.21±6.77)分,与对照组[(5.31±2.48)分、(47.11±7.13) d和(82.09±7.26)分]比较,差异均有统计学意义(t＝2.70,3.45,6.69,P值均小于0.05)。观察组患者生理领域各指标(生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况)评分分别为(79.99±14.12)、(71.33±10.21)、(77.47±12.78)、(81.15±12.77)分,与对照组[(72.54±12.01)、(63.03±11.67)、(67.19±11.12)、(73.08±10.54)分]比较差异均有统计学意义(t＝2.20、2.93、3.32、2.67,P值均小于0.05);观察组患者心理领域各指标(精力、社会功能、情感职能、精神健康)评分分别为(83.64±10.88)、(92.55±11.32)、(92.67±25.55)和(86.34±9.77)分,与对照组[(76.11±15.02)、(70.31±16.23)、(73.34±21.21)、(78.98±11.01)分]比较差异均有统计学意义(t＝2.22、6.16、3.19、2.74,P值均小于0.05)。 结论小切口对口引流换药技术创伤小,出血量少,安全可靠,相比常规方法优势明显。而且保全患足外形及功能,患者生活质量明显提高,健康状态明显改善。     

骨髓动员对大鼠骨髓源内皮祖细胞功能的影响

目的观察大鼠骨髓动员后骨髓源内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的改变,探讨骨髓动员后骨髓干细胞移植提高下肢缺血性疾病疗效的可能机制。方法按是否接受重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulatory factor,rhG-CSF)注射液注射将Lewis大鼠分为动员组和对照组,获取骨髓单个核细胞用EBM-2培养液进行诱导分化,培养7d后对贴壁细胞进行EPCs的鉴定;采用黏附能力测定实验观察EPCs的黏附能力。另取Lewis大鼠制备单侧后肢缺血模型,在模型制备后7d将8×106个EPCs移植至缺血侧后肢的肌肉内,按照移植EPCs来源不同将后肢缺血大鼠分为动员组和对照组。EPCs移植4周后行后肢血管造影,计算缺血侧后肢侧支血管数目。结果大鼠骨髓单个核细胞培养7d后黏附能力测定实验中动员组黏附EPCs数量为(22.3±2.8)个/×100高倍视野大于对照组(16.8±4.4)个/×100高倍视野(P<0.05);大鼠骨髓源EPCs移植至缺血肢体后4周动员组EPCs移植后缺血侧后肢侧支血管数目为(4.7±1.0)大于对照组(3.3±0.5)(P<0.05)。结论骨髓动员使骨髓源EPCs功能改善,其可能是骨髓动员后骨髓干细胞移植提高下肢缺血性疾病疗效的机制之一。     

血清结核分枝杆菌TB-SA抗体在结核病诊断中的临床价值

目的 研究血清结核分枝杆菌(TB-SA)抗体检测在结核病诊断中的临床价值.方法 对472例结核病、非结核呼吸系疾患患者、健康志愿者同时进行结核分枝杆菌涂片、培养、PPD皮试、TB-SA抗体检测.结果 TB-SA抗体检测菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺外结核的敏感性分别为77.6%、72.2%、79.7%,诊断结核病的敏感性为76.3%,特异性为84.2%.TB-SA抗体阳性检出率对初、复治结核病患者无显著性差异. TB-SA抗体检测A405与PPD不成线性关系,不受结核病患者卡介苗反应的影响.结论 TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性,对菌阴肺结核、肺外结核特别有价值.     

贵州省黔东南州2003-2005年突发公共卫生事件流行病学分析

目的了解黔东南州突发公共卫生事件的流行病学特征。方法应用描述流行病学方法对黔东南州疾控中心2003-2005年突发公共卫生事件的接报、处置资料进行统计分析。结果黔东南州2003-2005年共报告突发公共卫生事件166起,发病7203例,死亡48例,罹患率4.19%,病死率0.67%,以传染病暴发疫情(占68.67%)和食物中毒(占22.89%)为主,90%以上的突发事件发生在农村和学校,3-4月(占30.13%)和9-10月(占21.08%)为高发月份,学生和农民为高发人群,5～15岁为高发年龄。结论黔东南州突发公共卫生事件频繁发生,必须落实各项防制措施。     

黔东南州10起预防接种不良反应/事件分析

预防接种不良反应/事件（Adverse Events Following Immunization,AEFI）是指对不久前接种疫苗者的健康造成不良损害的事件,包括并非由接种疫苗引起,但错误地与其联系的并发事件[1].目前中国尚未建立起AEFI监测系统（部分省市已开展试点）,相关的调查处理、鉴定和赔偿（补偿）机制也不完善[2].为了进一步探讨AEFI调查处理工作的科学合理及规范性,不断总结经验教训,减少AEFI的发生,我们对2004～2006 年调查处理的10起有争议纠纷的AEFI资料进行分析.[第一段]     

改良中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸

目的探讨改良中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。方法将中心静脉导管置入胸膜腔接水封瓶进行闭市引流。结果总有效率95.83%。结论中心静脉导管治疗自发性气胸具有疗效好、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗痛风性关节炎79例

笔者近年来采用中西医结合方法治疗痛风性关节炎79例疗效满意,现报告如下。1临床资料79例均为门诊患者,其中男73例,女6例;年龄28~72岁,平均44岁;病程1年以内26例,1~3年32例,3年以上21例。血尿酸最高635μmol/L,最低432μmol/L,平均458μmol/L。均排除风湿性关节炎、化脓性关节炎、类风湿性关节炎、假性痛风(如焦磷酸钙积症)。且排除因继发性因素如血液病、药物、遗传性疾病引起痛风者,原发性痛风诊断标准参照1977年美国风湿病协会制定标准[1]。2治疗方法中药:用《外科真诠》顾步汤加减。黄芪30g,石斛15g,黄精20g,当归15g,川牛膝30g,紫花地…     

中西医结合治疗纤维肌痛综合征21例

纤维肌痛综合征是一种以全身多处肌肉疼痛及发僵为主症．伴疲乏无力等多种其他症状的非炎症性、非自身免疫性弥漫疼痛综合征。该病病因不明．目前认为与睡眠障碍、神经内分泌变化及心理因素有关。我们近几年采用中西医结合治疗纤维肌痛综合征21例．疗效较满意，现报告如下。     

黔东南州网络直报使用前后传染病报告对比分析

[目的]对"网络直报"使用前(2001～2003年)(以下简称直报前)和使用后(2004～2006年)(以下简称直报后)传染病报告情况进行对比分析,为给国家、省提供基层网络直报系统运行情况,对系统进行客观的评价,揭示系统的成效及存在的问题. [方法]应用国家疾病报告管理信息系统(直报前)和网络直报系统(直报后),通过计算网络直报前后传染病发病率、发病至诊断、诊断至审核等指标,对黔东南州网络直报前后的传染病报告进行对比分析.[结果]网络直报是按现住址统计发病数,能较合理地体现当地传染病发病的发病情况,便于及时追踪和发现病人;直报后与直报前比较:及时性有较大幅度的提高, "诊断至报告"的时间缩短了2.91 d, "报告至审核"的时间缩短了3.71 d,报告单位类型也发生了相应改变;网络直报后传染病报告及审核的及时性有明显提高,诊断到报告的间隔时间缩短了4.19 d,未及时报告率从72.07%下降到32.33%.报告到审核的间隔时间缩短了0.56 d,未及时审核率从17.31%下降到4.88%. [结论]网络直报极大地提高了传染病疫情报告的快捷性,为及时发现和处置传染病疫情,有效控制其流行发挥了积极作用.     

国产吻合器行痔上黏膜环切术的应用

目的：探讨国产吻合器治疗痔病的可行性和安全性。方法：对2004年3月-2007年6月36例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者行国产吻合器行PPH术。结果：36例病员手术均一次成功,平均手术时间18min,术后平均住院4.5d,满意30例,基本满意6例,随访1-6个月无复发。结论：国产吻合器治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔具有安全、可靠、手术时间短、住院时间短、恢复快等优点,值得推广。