遗传性聋调研及其与染色体形态的关系

(一)研究概况 1.目的研究本病的发病年龄、发病方式、发病诱因、耳聋性质与程度、流行病学特点、微量元素的变化,遗传方式与类型及染色体结构异常与耳聋关系等,更好掌握其发病的规律性,为本病的诊断、预防和优生优育等提供重要的科学依据。 2.意义遗传性聋在耳聋中占有重要的地位,亦为重要的遗传病之一,Michel(1973)估计它约占全部耳聋的50％,约占后天性聋的1/3～1/2。其对患者本人和整个家庭,对社会都有很大的影响。目前我国正在大力推行计划生育,提倡少生优生之际,进行遗传性聋的研究,杜绝或减少     

淋巴瘤和白血病ICD编码及CHS-DRG进组分析

随着形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学技术的发展,淋巴瘤和白血病的疾病分类、疾病诊断编码等方面发生了较大变化。基于CHS-DRG进组规则,分析淋巴瘤和白血病这两类血液系统恶性肿瘤的进组情况：某些淋巴瘤的内科进组并非进入RS1淋巴瘤及其他类型白血病组,而是根据名称中的解剖部位进入了相应的系统章节。慢性白血病发生急性变时可进入RR1急性白血病组。肿瘤疾病主要诊断的选择和书写方式以及主要手术操作选择的不同都会导致进入不同的内科组或外科组。上述分析提示编码员应熟悉淋巴瘤和白血病的临床分型,及时更新疾病分类体系及其对应的ICD编码,同时应与临床医师充分沟通,强调疾病诊断中编码关注的关键点,以保证疾病诊断书写的完整性和准确性。此外,在编码工作中,编码员应恪守肿瘤类疾病主要诊断选择规则,保证编码数据的准确性和合理性。     

医护人员组织支持和情绪劳动与职业倦怠的关系

目的 探讨医护人员的职业倦怠和情绪劳动的现状,了解医护人员组织支持和组织认同的情况,明确医护人员情绪劳动对职业倦怠的作用机制,为缓解医护人员的职业倦怠、提升职业效能、维护身心健康提供相关性的可视化数据参考依据。方法 使用方便抽样调查方法,选取四川省内各级医院(四川省中医医院,四川省人民医院,开江县中医院,成都肛肠医院,成都金堂仁爱医院)2019-12-20-2020-02-20在岗医护人员作为研究对象,在取得调查对象的知情同意后进行电子问卷调查。该调查问卷由4部分内容构成,包括一般情况、情绪劳动问卷(ELS)、职业倦怠问卷(MBI-GS),组织支持和组织认同问卷。问卷结果采用Excel进行描述性统计,采用SPSS 20.0进行统计推断,二分类资料采用t检验,多分类变量采用方差分析,因素间采用Pearson进行相关性分析,结构方程模型采用AMOS 20.0进行构建,使用Process插件Bootstrap法对修正后的结构方程中介效应进行验证。结果 共发放450份问卷,有效问卷421份,有效率为93.56%。其中医生218人(51.78%),护士203人(48.22%);男性117人(27...     

针刺“治未病”现代研究概况

随着经济发展、社会进步和生活水平的不断提高,人们的健康观念和生活方式已经发生转变。医学将会不断向"预防医学"、"健康医学"方向转变。而中医针刺疗法"治未病"符合社会发展需求,已为广大医学工作者所普遍关注,必将越来越予以重视。近年关于研究针刺"治未病"的成果层出不穷,使"治未病"内容不断得到扩展和深化。作者通过数据库检索,就近十年来有关针刺"治未病"的现代研究从其现代实验研究、临床研究及效应机制等作以简要综述。     

吉非替尼致CYP2D6基因中间代谢型肺腺癌患者肝损伤药学监护实践

目的 探讨临床药师参与肿瘤患者药物性肝损伤（DILI）防治的药学监护作用。方法 总结临床药师参与的1例CYP2D6基因中间代谢型肺腺癌患者使用吉非替尼诱发急性DILI的药学监护实践。临床药师结合患者的病史、治疗史及肝毒性表现（3级），判定急性DILI可能性最大，且与吉非替尼的关联性为“很可能”，建议暂时停服吉非替尼片，并给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注及复方甘草酸苷胶囊保肝治疗，同时行药物代谢酶基因多态性检测。结果 医师采纳临床药师建议，调整治疗方案。药物代谢酶基因多态性检测结果示CYP2D6*10/*10纯合突变型，提示患者CYP2D6基因为中间代谢型（酶活性部分降低），其余代谢酶基因无突变。且后续治疗用药由吉非替尼片换为盐酸埃克替尼片，患者转氨酶基本正常。出院后随访，患者胸部CT检查示病灶较入院时基本无变化，肝功能正常。结论 临床药师发挥专业所长，充分运用循证证据，在不良反应鉴别分析、相关药物治疗方案拟订方面给予医师建议，可最大限度地保障患者用药的合理性、有效性、安全性，在临床药物治疗中发挥了积极作用。     

甲状腺功能障碍与肩周炎的因果关系：一项双向、两样本孟德尔随机化研究

目的 流行病学和观察性研究表明，甲状腺功能障碍(包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进)与肩周炎之间存在关联。然而，它们之间的因果关系仍不清楚。因此，本研究旨在使用双向两样本孟德尔随机化(MR)分析方法探究甲状腺功能障碍与肩周炎之间的因果关系。方法 从公开的全基因组关联研究(GWAS)中提取先天或后天的甲状腺功能减退症(n=86 169)、甲状腺功能亢进(n=173 938)和肩周炎(n=451 099)的数据。通过设置关联强度和消除连锁不平衡，筛选出最后作为工具变量(IVs)的SNP。应用以逆方差加权(IVW)为主要分析方法，加权中位数、MR-Egger、简单模式和加权模式为补充分析方法来评估因果效应。并且进行了异质性和多效性检验。同时使用留一分析评估结果的稳定性。结果 遗传预测甲状腺功能减退与肩周炎风险增加具有因果关系(IVW,OR=1.074,95%CI:1.010～1.143,P=0.023)。相比之下并未在甲状腺功能亢进对肩周炎及肩周炎对甲状腺功能障碍中发现关联。根据敏感性分析，本研究研究不具有水平多效性。结论 本研究证实了甲状腺功能减退会增加肩周炎的风险，在甲状腺功能亢进对肩周...     

创伤性失血性休克液体复苏患者床旁超声下腔静脉直径与中心静脉压的相关性分析

目的探讨创伤性失血性休克(HTS)液体复苏患者床旁超声下腔静脉直径(IVDC)与中心静脉压(CVP)的相关性。方法选取2019年1月至2022年10月本院收治的82例HTS液体复苏患者,于液体复苏前后通过床旁超声测量肝后下腔静脉最大径和最小径(IVCmax、IVCmin),计算下腔静脉直径变异率(v-IVC),同时Seldinger法测量CVP水平,通过Pearson相关性分析IVDC、CVP水平的关系,并通过受试者工作曲线(ROC)分析液体复苏前IVC、CVP水平对容量反应性的预测价值。结果HTS患者液体复苏后IVCmax、IVCmin、CVP水平均较液体复苏前升高,v-IVC水平均较液体复苏前降低,差异有统计学意义(P<0.05);HTS患者液体复苏前、液体复苏后IVCmax、IVCmin与CVP水平呈现正相关(P<0.05),与v-IVC水平呈现负相关(P<0.05);容量反应阳性组液体复苏前IVCmax、IVCmin、CVP水平低于容量反应阴性组,v-IVC水平高于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏前v-IVC水平预测HTS患者容量反应性ROC曲线下面积为0.888,高于IVCmax、IVCmin、CVP预测评估曲线下面积0.696、0.773、0.653,差异有统计学意义(P<0.05)。结论液体复苏可明显改善HTS患者容量负荷,床旁超声检测IVCmax、IVCmin水平与CVP呈现正相关,v-IVC水平与CVP呈现负相关。