医德教育与儿科护理教学相结合的几点体会

本文就医德教育如何与儿科护理教学紧密结合进行了初步探讨,对儿科护理教学有一定实践指导意义.     

不同产前检查情况与重度子痫前期及子痫的临床分析

目的分析不同产前检查情况与重度子痫前期及子痫患者的临床特点。 方法回顾性分析在2012年10月至2015年4月清远市人民医院住院分娩的307例单胎妊娠重度子痫前期及子痫患者的临床资料,按照产前检查情况分为：从未检查组(36例)、不规则检查组(146例)、规律检查组(125例);其中规律产前检查组按检查医院级别分为：一甲医院检查组(17例)、二甲医院检查组(37例)、三甲医院检查组(71例)。比较各组患者的临床基本情况及妊娠结局。 结果(1)母体严重并发症：从未检查组、不规律检查组和规律检查组严重并发症的发生率分别为33.3%、17.1%和8.8%,从未检查组与规律检查组比较,χ²＝－0.292,P<0.017;入住ICU率依次为16.7%,4.6%和1.6%,从未检查组与不规律检查组比较,χ²＝－0.202,从未检查组与规律检查组比较,χ²＝－0.289,P均<0.017。(2)围产儿结局：围产儿不良结局包括胎儿窘迫、轻度窒息、胎儿生长受限、入住ICU、低血糖和死亡;规律检查组与从未检查组的比较,差异有统计学意义。(3)二甲医院检查组和三甲医院检查组极低出生体重儿发生率为16.2%和1.4%, χ²＝－0.285,P<0.017;入住NICU率为40.5%和15.5%, χ²＝－0.278,P<0.017。 结论重度子痫前期及子痫患者接受规律的产前检查,即使在不同级别的医院产检,也可及早发现异常临床表现,并及时处理,改善妊娠结局。     

4680例患者不规则抗体筛查结果分析

目的:对需要输血的患者进行输血前不规则抗体筛查,为受血者选择合适的供血者血液成份,确保临床输血安全有效地进行。方法:用达亚美微柱凝胶技术,达亚美Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号亚洲人抗体筛查细胞对4680名输血病人进行输血前不规则抗体筛查。结果:本院输血患者不规则抗体筛查的阳性率为1.82%,780名有输血史的男性患者中,有21例不规则抗体筛查结果为阳性;710名无输血史的男性患者中,有1例不规则抗体筛查结果为阳性;1359名有妊娠史无输血史的女性患者中,有19例不规则抗体筛查结果为阳性;636名既有妊娠史又有输血史的女性患者中,有31例不规则抗体筛查结果为阳性;615名既无妊娠史又无输血史的女性患者中,有1例不规则抗体筛查结果为阳性;580名无妊娠史有输血史的女性患者中,有12例不规则抗体筛查结果为阳性。结论:使机体产生不规则抗体的主要因素是反复多次输血和妊娠,所以对有输血史或妊娠史的患者、孕产妇进行不规则抗体筛查,具有更重要的意义。     

轻度脑外伤的预后:WHO合作中心轻度脑外伤工作组成果

收集120篇有关MTBI预后的文章,采用合理方法得出一致证据表明,儿童MTBI预后较好,即症状 很快消失,且很少有认知、行为等后遗症。但成人外伤急性期出现认知缺陷和症状却是普遍的,且大多数研究显示 其恢复需要3～12个月。赔偿诉讼可以对症状持续存在产生一定影响,鲜有一致证据表明还有其他影响因素。     

宫腔节育器腹腔异位致左肾肾衰1例

<正>1病例简介患者,女,30岁,5年前经阴分娩后3个月宫腔内放置T型器一枚。2年前意外妊娠,孕早期行子宫+双附件彩超发现宫腔无T型节育器,未行进一步检查。孕期顺利,足月经阴分娩一男活婴。半月前无明显诱因出现左侧腰部胀痛,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,不伴盆腔放射痛。于当地医院行彩超检查(2018年5月17日)示:左肾积水;左侧输尿管扩张(未发现腹腔异位的节育器)。为进一步治疗就诊     

谈情志护理干预在干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症中的作用

目的:探讨情志护理干预对干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症的作用。方法:应用DSM-Ⅲ-R抑郁症诊断标准和ICD-10精神与疾病障碍分类研究用诊断标准,对病毒性肝炎采用干扰素治疗的患者进行评估,诊断为抑郁症轻、中度者入组,干预组采取情志护理干预,对照组采取空白对照。结果:干预组干扰素终末治疗成功率为85.7%,对照组为62.8%(P<0.05),干预组患者总体生活质量明显高于对照组(P<0.01)。结论:情志护理干预能提高病人以干扰素治疗病毒性肝炎的成功率和干扰素治疗期间的生活质量。     

产科与儿科协作规范化复苏在新生儿窒息抢救中的应用效果

目的探讨产科与儿科协作规范化复苏用于新生儿窒息抢救的临床效果。方法分别选取2012年1月-2014年5月和2014年6月-2016年5月该院分娩的足月活产新生儿10 220例和11 959例作为对照组与观察组,对照组给予常规新生儿窒息复苏,观察组给予产科与儿科协作规范化复苏,对比两组新生儿窒息发生率、复苏成功率、窒息患儿病死率以及复苏后Apgar评分。结果观察组新生儿窒息发生率、复苏成功率及窒息患儿病死率分别为1.8%、97.2%及1.4%,对照组为2.2%、84.5%及3.6%,观察组新生儿窒息复苏成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿窒息发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组复苏成功的窒息患儿复苏后1 min、5 min、10 min Apgar评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产科与儿科协作规范化复苏可快速地让患儿建立有效自主呼吸,改善缺氧状态,提高复苏成功率,降低后遗症发生率,提高人口素质。     

以急性腹痛为主要表现的SLE缺血性肠病的螺旋CT征象

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)所致缺血性肠病的螺旋CT表现.方法回顾性收集23例确诊为SLE、并因急性腹痛而行腹部螺旋CT扫描的病人资料,其中16例为增强扫描.阅片时着重观察肠道和肠系膜(血管)的异常CT表现.结果肠壁肿胀、增厚19例(19/23);12例出现肠壁"靶征"样强化(12/16);肠管扩张16例(16/23);肠系膜肿胀和脂肪密度增高21例(21/23),肠系膜血管充血、增粗18例(18/23),4例肠系膜血管呈"梳状"排列(4/16).其他CT征象包括腹水、胸水、心包积液、肝脾肿大、肾脏异常、腹膜后淋巴结肿等.结论肠壁和肠系膜(血管)的异常改变是SLE缺血性肠病最重要的CT征象.     

人重组粒细胞集落刺激因子动员后采集骨髓对健康供者外周血采集物成份的影响

本研究探讨健康供者体内应用人重组粒细胞集落刺激因子（G—CSF）后采集骨髓对外周血采集物成份的影响。62例健康供者皮下注射rhG—CSF5μg/（kg·d），连用5天，其中31例供者在第4、5天分别采集骨髓和外周血采集物（A组）；另31例供者于第4、5天均单采集外周血单个核细胞（B组）。应用流式细胞术检测两组供者外周血采集物中的淋巴细胞、CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD14^＋、CD34^＋细胞以及CD3^＋CD4^-CD8^-T细胞的数量。结果显示，A组供者每微升外周血采集物中单个核细胞中CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD14^＋、CD34^＋细胞以及CD3^＋CD4^-CD8^-T细胞的中位含量分别1．56×10^5μ1、8．56×10^4μl、6．12×10^4μl、3．38×10^4μl、2．27×10^4μl、3．83×10^4μl、744μl及3588μl，与B组的1．40×10^5μl、7．34×10^4μ1、5．32×10^4l、3．06×10^4μl、1．83×10^4μl、3．21×10^4μl、554μl及3120μl的差异无统计学意义（p〉0．05）；A组外周血采集物中CD4^＋细胞与CD8^＋细胞的比值[1．52（0．54—2．87）]、单核细胞与CD3^＋细胞的比值[0．57（0．15—1．64）]以及CD3^＋CD4^-CD8^-T细胞与CD3^＋细胞[0．064（0．018—0．673）]的比值与B组[1．68（0．31—3．35）]、[0．59（0．18—1．25）]、[0．063（0．021—0．136）]的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：健康供者体内应用rhG—CSF后采集骨髓对外周血采集物成份无影响，对rhG—CSF动员的同一健康供者可单独采集骨髓、外周血采集物或同时采集两种采集物以满足临床移植的需要。     

急性阑尾炎的典型CT征象--附4例病例分析

目的 研究急性阑尾炎的典型CT表现。方法收集4例经手术病理证实的急性阑尾炎病例，回顾性分析其表现特征。结果2例为化脓性阑尾炎，2例为坏疽性阑尾炎并穿孔，其中1例合并腹腔多发脓肿。CT显示以下征象：①阑尾肿胀，管壁增厚；②阑尾管腔内可见积液、粪石和气体；③阑尾系膜肿胀，周围脂肪组织密度升高；④阑尾穿孔，周围形成脓肿；⑤相邻盲肠壁可有增厚，末端呈尖角样改变；右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚。⑥小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症。CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变，与手术和病理所见一致。结论急性阑尾炎有典型CT表现。CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症，为临床的诊治提供有价值的信息。