第四讲 急性粟粒型肺结核

急性粟粒型肺结核在小儿血行播散性肺结核中最为多见。胸腔内淋巴结的或初次感染病灶的干酪病变破溃后侵入血管,致使大量结核菌同时或短期内相继进入血中,随血流循环到全身,可在肺、脑、脑膜、肝、肾、肠道等处引起粟粒样结节病变。急性粟粒型肺结核为全身粟粒性结核病在肺部的表现,多发生在初次感染结核后6个月内,更多是在3个月内。据有     

微创置入拉力螺钉内固定治疗Weber A型外踝骨折的疗效观察

目的探讨微创置入拉力螺钉内固定治疗Weber A型外踝骨折的临床疗效与安全性。方法回顾性分析自2015-02—2016-05微创置入拉力螺钉内固定治疗的25例Weber A型外踝骨折。结果 25例均获得随访,随访时间平均13.2(12~17)个月。骨折均获得骨性愈合,骨折影像学愈合时间12~20周,平均17周。随访期间均未出现踝关节不稳、内固定失效等并发症。末次随访时疗效根据踝关节功能Baird-Jackson评分标准评定:优23例,良2例,优良率为100%。结论外踝骨折对踝关节的稳定性有重要影响,应采取手术治疗恢复外踝解剖对位;Weber A型外踝骨折虽然固定困难,但在骨块较理想情况下可微创置入拉力螺钉固定,该方法具有操作简单、创伤小、固定可靠的优点。     

环氧化酶-2在骨巨细胞瘤中的表达及其临床意义

环氧化酶（COX）是花生四烯酸转化为前列腺素和血栓烷的关键酶，其有环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）两种异构酶。近年来研究表明，COX-2不仅在炎症过程中发挥重要作用，而且对细胞生长、血管生成等也产生影响，同时COX-2在多种恶性肿瘤中表达上调．参与肿瘤的发生、发展。本研究应用免疫组化的方法检测54例骨巨细胞瘤组织中COX-2的表达情况，并研究表达结果与骨巨细胞瘤的肿瘤分期和肿瘤复发、转移的关系，从而了解COX-2与骨巨细胞瘤的发生、发展及预后的相关性。[第一段]     

三叶板内固定术在Pilon骨折治疗中的临床应用

目的：探讨AO纯钛苜蓿形板（以下简称三叶板）内固定术治疗Pilon骨折的疗效。方法：采用切开复位三叶板内固定术治疗C型Pilon骨折21例。结果：随访12—36个月，平均随访18个月，21例骨折均愈合，临床愈合时间平均10周。1例伤口拆线后，钛板部分外露，换药直至骨愈合，取出所有内植物后，二期缝合，伤口愈合。本组无内植物折断、螺钉松动及骨不连等并发症。根据Pilon骨折的关节功能评分标准，本组疗效优10例，良8例，可3例，优良率为89％。结论：三叶板为主的切开复位内固定术治疗C型Pilon骨折，能达到坚强的固定，板材超薄，组织反应小，软组织和骨膜剥离少，对骨折局部血供破坏小，并发症发生率低，可早期进行踝关节功能锻炼，获得较满意的疗效。     

农村人员幽门螺杆菌感染危险因素的逻辑斯谛（Logistic）分析

农村人员幽门螺杆菌感染危险因素的逻辑斯谛（Ｌｏｇｉｓｔｉｃ）分析罗家洪，周曾芬，张永生，王玉民，查学安６５００３１昆明医学院预防医学系昆明医学院附一院云南省云县县医院幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ，ＨＰ）是对人类危害较大的一种病菌，...     

异种骨载体复合骨形态发生蛋白修复兔甲状软骨缺损的实验

目的:观察应用重组合骨修复兔甲状软骨缺损的效果,探讨其作为喉气管修复材料的可行性。方法:实验于2003-10/2004-11在第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科教研室实验室完成。取新西兰大白兔32只,随机分成空白对照组、单纯异种骨组、经脱脂、脱钙处理的异种骨作为载体复合骨形态生成蛋白(1∶20)的重组合骨组。制造兔甲状软骨缺损模型,于缺损处分别植入肌肉、单纯异种骨及重组合骨。分别于术后4,8,16周以及12个月观察局部及应用CT检查和造模处局部组织切片苏木精-伊红染色了解成骨和修复情况。结果:①局部观察:空白对照组缺损部位由瘢痕组织修复,在各时间点未见新骨形成。单纯异种骨组可见植入物被软组织包膜包裹,并逐渐被吸收,至16周基本完全吸收。重组合骨组可观察到植入物被吸收的同时有新骨诱导形成,16周局部有松质骨样组织形成,质地较硬,12个月后无明显变化。②组织学观察:见空白对照组无新骨形成,局部为新生瘢痕组织替代。单纯异种骨对照组可见局部有炎细胞浸润,植入物孔洞内有细胞长入,8周时植入物部分吸收,16周及12个月后缺损处异种骨基本完全吸收,为纤维组织替代修复,无明显新骨形成。重组合骨组4周可见植入处大量软骨组织诱导分化,在植入物松质骨空洞内可见组织细胞长入,周边有纤维组织包膜,以及炎细胞浸润,8周可见新骨形成,16周原植入物吸收,有大量骨基质形成并为纤维组织包绕。12个月后无明显变化。③CT检查:单纯异种骨与对照组8周左右大部分植入物被吸收,16周组织局部无骨组织显影。重组合骨组16周及12个月后局部有新骨形成,且气道形态维持良好,呼吸道通畅。结论:重组合骨具备支架的骨引导作用,其诱导成骨效果良好,是理想的喉气管修复材料。     

心得安在临床医学中的应用

心得安的主要作用是拮抗性地阻滞β—肾上腺素能受体,临床上有关的受体包括心脏、血管、支气管平滑肌和肾小球旁体的β—受体。心得安的最明显效应是心脏的去交感神经化,其程度视药物的剂量而定。服用心得安后,呈现心动过缓、房室传导减慢;如果原有交感作用,则心肌被抑制。心排出量减少,由于血压不下降,因而周围血管阻力增加。心得安阻止肾上腺素能的扩张支气管,然而,如无支气管阻塞性疾患,则对气道阻力无影响。血浆肾素活性降低,但在无高血压时并不显著影响血压或钠潴留。心得安的所有这些作用均可被注射异丙基肾上腺素     

CT引导下自动切割活检针经皮穿刺活检术的临床应用

经皮穿刺活检术属非血管性介入诊疗的一项重要技术 ,该技术成功的关键是准确的病变定位并在影像系统监视下进行操作以及选用合适的活检针[1] 。CT组织分辨率高 ,近年来已作为影像导向手段应用于经皮穿刺活检术中。我们自 1999年 3月以来开展了CT引导下用弹枪式自动切割活检针经皮穿刺活检术 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 37例患者 ,其中男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 6 2岁。肺内病变 2 1例 ,纵隔病变 5例 ,胸膜病变 3例 ,腹部病变 8例。所用CT机为DELTASCAN2 0 6 0第 4代机型 ,穿刺针为COOK公司QCS…     

肾脏疾病神经传导速度的测定：附90例临床与神经电生理分析

本文对90例不同肾脏疾病,不同时期肾功病人作了scv和mev及mL的测定和临床观察现报告如下。 1 资料与方法 本组90例,男,38例,女,52例。年龄19～65岁,平均年龄52.2岁。其中慢性肾炎32例,肾病综合征Ⅱ型24例,肾病综合征I型10例,急性肾小球肾炎8例,慢性间质性肾炎6例,紫癜性肾病4例.流行性出血热合并急性肾功衰竭5例,良性血尿1例。 病人分为四组:I组为肾功正常期30例;Ⅱ组肾功不全代偿期20例;Ⅲ组氮质血症期28例;Ⅳ组尿毒症期12例。     

慢性肝病患者血清糖抗原19—9含量变化及临床意义

本文观察30例正常人及原发性肝癌和癌前状态的慢性肝病及重症肝炎等146例患者血清糖抗原19-9(CA19-9)含量的变化。结果表明,正常人值34.6±9.2ku/L,慢迁肝及慢活肝组略有升高,肝硬化组轻度升高,重症肝炎组升高明显,而肝癌组升高最显著。动态观察CA19-9水平同病情进展程度呈正相关,提示CA19-9水平的高低对肝癌的诊断与鉴别诊断有临床意义。