冷冻消融联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的评价氩氦刀冷冻消融联合吉西他滨＋草酸铂方案治疗中晚期肝癌的安全性、临床价值及疗效。方法按照前瞻性随机分组原则,把符合入组条件的50例中晚期原发性肝癌病人分为2组：对照组（单纯氩氦刀治疗组）25例,治疗组（氩氦刀联合化疗组）25例,观察两组治疗后近期疗效、肿瘤初次复发率、1年生存率、治疗前后生活质量（KPS评分）变化及不良反应。结果 ：两组治疗后总有效率分别为60%（15/25）、84%（21/25）,肿瘤初次复发率分别为56%（14/25）、24%（6/25）,1年生存率分别为56%（14/25）、76%（19/25）,生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高,对照组无骨髓抑制发生,两组间总有效率、肿瘤初次复发率、1年生存率、治疗后KPS评分值的差异均有统计学意义。结论氩氦刀联合吉西他滨＋草酸铂方案治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯氩氦刀治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的中晚期肝癌综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的观察吉西他滨（商品名健择）联合顺铂化疗治疗晚期原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法34例失去手术机会的晚期肝癌患者,给予GP方案化疗四个周期,观察其疗效及毒副反应。结果CR 1例、PR 9例,MR10例,SD8例,PD6例,RR 29．4%（10/34）。45．8%（11/24）的病人AFP较治疗前基线下降超过50%。21例疗前有肝区疼痛的患者,疼痛全部于化疗两个周期后消失。不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少为17．6%（6/34）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少为14．7%（5/34）;非血液学毒性方面,除少数病人有轻度恶心外,胆红素、转氨酶升高均不超过正常值上限1．5倍,尿素氮、肌酐未发现有明显升高。临床获益患者中位TTP4．5个月,MST12．8个月,一年生存率60．7%。结论GP方案化疗治疗晚期肝癌具有较好的客观疗效,副反应轻,能明显减轻病人的痛苦,延长病人的生命,值得进—步探讨、研究。     

中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌33例

目的:观察中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:采用前瞻性随机对照的临床研究方法,将纳入的70例病例按1∶1比例分成治疗组和对照组,除去剔除或脱落病例,最后纳入研究的病例为64例,分别为治疗组33例,对照组31例,各组剔除或脱落病例分别为2例和4例,主要观察指标为瘤体大小、卡氏评分、体重和不良反应等。结果:有效率分别为42.4%和29.0%,两组比较,差别无统计学意义(P>0.05);治疗2周期后治疗组卡氏评分值上升,对照组卡氏评分值下降,经配对t检验,治疗组与同组治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.01);治疗后体重均有下降,治疗组下降差别无统计学意义(P>0.05);对照组与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05);不良反应观察,治疗组与对照组比较血液毒性差别有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗组,可作为晚期非小细胞肺癌的有效低毒的治疗方案。     

中西医结合治疗原发性中晚期肝癌疗效对照观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合氩氦刀及中药序贯治疗不能手术切除的原发性中晚期肝癌的价值和疗效。方法:75例不能手术切除的巨块型肝癌患者,随机分为3组:A组:单纯TACE治疗组23例;B组:TACE+氩氦刀治疗组26例;C组:TACE+氩氦刀+中药治疗组26例。结果:A组术后肿瘤完全坏死率及初次复发率、术后12个月、18个月生存率分别为26.08%、47.82%、56.52%、43.48%;B组分别为61.54%、11.54%、84.61%、73.08%;C组分别为69.23%、7.69%、88.46%、80.77%。结论:TACE术联合氩氦刀及中药序贯治疗原发性中晚期肝癌是一种疗效确切、安全可靠的综合治疗方法,并可能成为非外科手术治疗肝癌的发展方向。     

八珍汤加味配合西医治疗对中晚期肝癌患者生存质量及免疫功能的影响

目的:研究中晚期肝癌患者接受八珍汤加味配合西医治疗前后机体生存质量及免疫功能的变化.方法:60例失去手术切除机会的原发性中晚期肝癌患者,随机分为对照组(单纯TACE治疗组)30例,治疗组(八珍汤加味 TACE治疗组)30例.观察两组治疗后近期疗效、1年生存率、临床症候改善率、治疗前后生活质量(KPS评分)变化及T淋巴细胞亚群水平.结果:两组治疗后总有效率分别为66.67%(20/30)、76.67%(23/30),1年生存率分别为56.67%(17/30)、80%(24/30),临床症候改善率分别为66.67%(20/30)、86.67%(26/30),生活质量KPS评分值及T淋巴细胞亚群(CD3 ,CD4 ,CB8 ,CB4 /CD8 )水平均比治疗前有不同程度提高,两组1年生存率、临床症候改善率、治疗后KPS评分及T淋巴细胞亚群水平的差异均有统计学意义.结论:八珍汤加味治疗可以提高原发性中晚期肝癌患者的生存质量及免疫功能,其配合西医治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯西医治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、值得推广的中西医结合综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察.     

射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌81例

目的 探讨射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和不良反应。 方法 81例恶性肿瘤术后出现腹膜后淋巴结转移的患者,其中 33例伴腹痛或腰背部疼痛,7例伴一侧肾积水、输尿管扩张,8例伴单侧或双侧下肢肿胀。采用射波刀立体定向精确放疗,DT33~45 Gy分 3~6次,观察患者症状的改善情况、肿瘤客观反应率和放射不良反应。 结果 所有患者治疗后4周,疼痛、下肢肿胀症状完全缓解,肾积水完全消失;每隔 2~3个月行增强CT或MRI复查1次,随访至6个月时,完全缓解率为 77%(62/81),部分缓解率为21%(17/81),稳定率为3%(2/81),无进展病例,有效率98%。不良反应主要为肠道损伤,1级16%(13/81),2级9%(7/81)。多因素分析显示肿瘤完全缓解率与原发肿瘤类型、肿瘤大小无关(P>0.05),而与肿瘤和肠管间距离>0.5 cm、肿瘤生物等效剂量(α/β=10)>70 Gy相关(P<0.01);不良反应发生率与肿瘤最大径>5 cm、肿瘤与肠管间距离<0.5 cm相关(P<0.01)。 结论 射波刀治疗恶性肿瘤术后腹膜后淋巴结转移疗效显著,不良反应轻微。     

射波刀立体定向放射治疗儿童髓母细胞瘤3例

例1 男2岁,头围增大6个月,行走不稳、呕吐频发1个月.患儿6个月前出现头围逐渐增大,1个月前出现行走不稳,伴呕吐胃内容物、有时呈喷射性,每日呕吐多次,MRI示:(1)小脑蚓部占位(髓母细胞瘤)6.7 cm×5.8 cm×4.7 cm;(2)侧脑室、三脑室扩张.     

TACE术联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌50例

目的:探讨TACE术和氩氦刀冷冻消融术序贯治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法:50例巨块型肝癌病人,先行TACE术治疗,术中给予碘化油15ml~20ml 平阳霉素8mg栓塞,然后灌注顺铂60mg 健择800mg/m2,最后以明胶海绵颗粒栓塞。TACE术后10~14天给予CT引导下氩氦刀冷冻消融术治疗。1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影(DSA)检查。随诊12个月。结果:疗前AFP>400ng/ml,疗后下降>50%者90.6%(29/32),其中完全转阴者43.8%(14/32);肝脏CT增强扫描及DSA造影提示:肿瘤完全坏死62.0%(31/50),不完全坏死28.0%(14/50),部分坏死10.0%(5/50)。6个月、12个月生存率分别为94.0%(47/50)和86.0%(43/50)。治疗中、治疗后未发生严重并发症。结论:TACE术和氩氦刀冷冻消融术序贯治疗中晚期肝癌疗效确切,安全可靠。     

抗癌复元方配合胃肠外营养对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响

[目的]观察抗癌复元方配合胃肠外营养对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响。[方法]采用随机数字表法将78例患者分为治疗组40例，对照组38例，治疗组给予抗癌复元方配合胃肠外营养，对照组只给予胃肠外营养，30天为1个疗程，2个疗程后观察患者卡氏评分、临床症状、免疫指标的变化。[结果]两组卡氏评分、临床症状、免疫指标（CD3、CD4、CD3/CD4、NK）改善比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]抗癌复元方配合胃肠外营养能明显提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量和免疫功能，减轻临床症状。     

射波刀治疗体部实体肿瘤患者不同时期的健康教育

射波刀是一种融合了图像引导和实时肿瘤追踪的立体定向放疗设备，是非常精确放疗技术设备。将健康教育应用在射波刀治疗的不同时期，能够有效提高患者参与治疗的积极性，帮助其顺利完成射波刀治疗计划，提高生存质量。