2011耳鼻咽喉头颈外科新进展研讨会会议纪要

2011年5月在北京召开了由中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部联合举办的耳鼻咽喉头颈外科新进展研讨会。会议云集了国内顶尖的耳鼻咽喉头颈外科院士、专家、教授及国内耳鼻咽喉头颈外科同道共400余人。会议以专题讲座和圆桌会议的模式对耳科、鼻科、咽喉科及头颈外科4个亚专业的各两个热点问题进行了广泛而深入的探讨。下面就会议主要内容总结如下。     

以双下肢无力为主诉的多发性动脉瘤1例报道

患者，男，78岁，因双下肢无力半年入院。无偏瘫、失语及意识障碍，无间歇性跛行，无外伤史，无腰腿痛，无腹痛。既往颈椎病史30年，高血压史10余年，腔隙性脑梗死史2年。查体：T36．2℃，P78次／rain，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。瘦长体型、神志清楚，咽部充血，肺气肿体征，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性哕音，心率78次／min，节律规整，腹部平坦，肝脾未触及，未闻及血管杂音，足背动脉搏动良好。血糖：5．2mmol／L，肾功能：     

2005-2006年万源市医疗机构消毒效果监测

目的 为了解万源市医疗机构消毒工作情况,加强医疗机构消毒质量的监督和管理,进一步提高消毒灭菌工作质量,有效地预防和控制医院感染的发生.方法 按照卫生部《消毒技术规范》(2002版)及《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的方法,于2005-2006年对全市393家医疗机构的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、医疗器械、外科敷料消毒棉球等进行采样监测,结果 2005年和2006年医疗机构消毒合格率分别为89.6%和95.53%.2006年的消毒合格率较2005年高,2年间的合格率差异有统计学意义.不同样品种类的消毒合格率依次为医疗器械100.00%,外科敷料消毒棉球95.65%,使用中的消毒液94.26%,医护人员手81.82%,空气73.33%,物体表面54.55%,不同样品合格率差异有统计学意义.使用中的消毒液、医疗器械、外科敷料消毒棉球合格率县级为100.00%,乡(镇)级为97.00%,村及个体为93.30%;空气、物体表面、医护人员手的消毒合格率县级为79.73%,乡(镇)级为50%,县、乡、村三级消毒合格率差异有统计学意义.结论 不同样品种类的消毒合格率不同,医疗机构级别越高,消毒合格率越高.但总的医疗机构消毒质量合格率还较低,需进一步提高医疗机构的消毒质量.     

灰质异位的影像学诊断

目的探讨脑灰质异位症的CT、MRI诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析17例灰质异位症的临床及CT、MRI资料，5例行CT检查，8例行MRI检查，CT、MRI共同检查4例。结果脑灰质异位症的CT、MRI表现为皮质下、白质区、侧脑室室管膜下结节状、团块状或带状病灶，在所有检查平均与正常灰质信号（密度）相同。结论CT、MRI是诊断灰质异位的最佳方法。     

粘连性肠梗阻的诊治体会

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，其不仅可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致严重的全身病理生理改变，该院外科1997～2005年收治粘连性肠梗阻病人45例，现分析如下。     

喉全切除术后Blom-Singer法发音重建术并发症分析及处理

目的 探讨喉全切除术后安放Blom-Singer发音管发音重建术的并发症及处理策略。方法 回顾性分析1986年11月—2004年6月期间151例喉全切除术后患者安装Blom—Singer发音管的临床资料。结果 所有病例均随访6个月～15年。151例中，138例获得满意的发音效果，发音总成功率91．4％；出现并发症15例，发生率9．9％，其中造口肉芽增生6例，4例行激光切除，2例三氯醋酸烧灼去除，其中有2例发音失败；早期感染2例且并发咽后壁脓肿，其中1例累及上纵隔，均经局部切开负压引流及应用抗生素治愈；2例管周漏液，取出发音管一段时间后，造口缩窄，重新置入发音管；发音管脱落2例，重新置入；造口狭窄1例，行造口扩大术得以解决；发音管食管端鸭嘴部真菌生长1例，制霉菌素清洗，后更换发音管；误吸1例，封闭造口后患吸入性肺炎。15例并发症中成功治疗12例，余3例发音失败。结论 气管食管穿刺安放Blom-Singer发音管帮助喉全切除患者恢复语言功能，并发症少，成功率高，发声质量好，目前已成为一种最常用的手术方法。     

耳蜗毁损后小鼠听觉中枢的退行性改变

目的 观察双侧耳蜗损毁对小鼠听觉中枢蜗神经核群的影响.方法 40只健康成年BABL/c小鼠,随机数字表法分为对照组和实验组,每组20只.实验组小鼠在解剖显微镜下切除鼓室后壁,损毁双侧耳蜗.手术后第2天与4个月时进行听性脑干反应(ABB)测试.术后4个月处死小鼠,取脑组织进行脑干连续切片,通过尼氏染色和银染观察蜗神经核的腹侧前核、腹侧后核、背侧核、章鱼样细胞核群的形态变化.结果 术后第2天及4个月时实验组小鼠ABR测试未检测出反应波形.脑干切片实验组蜗神经核内各核群的体积均较对照组明显减少,其中腹侧前核下降22%,腹侧后核下降40%,背侧核下降24%.神经元数量也减少,其中腹侧前核下降25%,腹侧后核下降47%,背侧核下降39%.腹侧后核的章鱼样细胞群变化最显著,细胞群体积下降达47%,神经元数量下降达60%,神经元面积下降19%.经Mann-Whimey U检验,P值均<0.05,差异具有统计学意义.结论经过4个月的听觉剥夺,成年小鼠蜗神经核出现以核群体积缩小、神经元数量减少为特征的退行性改变.     

针对《公共浴室卫生标准》提出几点看法

《公共浴室卫生标准》GB9665—1996是国家强制性标准，它为卫生监督部门执法工作提供了技术依据。我们在基层执行标准的工作中，发现《公共浴室卫生标准》中仍有一些不尽完善之处，提几点看法。     

食管癌同时期放疗、化疗的疗效观察

食管癌的治疗仍以手术和放射治疗为主 ,局部病灶未控制和复发是食管癌放疗失败的主要原因 ,文献报道放疗后死于病灶未控制和复发者达 80 %以上[1] 。 1996年 5月～ 1999年 12月 ,我们对 96例食管癌患者 ,进行了单纯放疗与同时期放疗、化疗的随机对照研究。1　材料与方法1.1　临床资料食管鳞癌患者 96例 ,均经细胞学或病理学证实。根据1997年国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ)分期标准[2 ] 进行分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期 72例 ,Ⅳ期 10例。男性 6 2例 ,女性 34例 ,男女比为 1.82∶1。年龄 42～ 72岁 ,中位年龄为 5 6岁。Ｋｐｓ评分平均 >6 0分…     

红茴香叶精油化学成分的研究

红茴香系木兰科八角属植物Illicium henryiDiels,主产于我国云南、湖北、贵州、广西、四川等省.贵州省主要分布于毕节、正安、印江(梵净山)、江口、松桃、修文及雷山等县.红茴香叶和果提取的芳香油,可镇呕行气,治胃寒呕吐,而达健胃之功效.也可作香料.也用于外伤出血、骨折劳伤等症[1].红茴香果、根和皮的成分已有研究报道[2,3],而叶中成分的研究未见报道.