血小板减少对早产儿视网膜病变的影响

目的　探讨血小板减少对重度早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的影响。方法　回顾性病例对照研究分析2015年8月至2017年8月在郑州儿童医院早产儿重症监护室中出生胎龄<32周的重度ROP患儿31例47眼,按照同出生胎龄、同出生体质量匹配,以1∶1的比例选取对照组31例62眼,进行病例对照分析,并根据视网膜病变发生部位,对视网膜病变发生在Ⅰ区和Ⅱ区的患儿进行亚组分析。详细记录入选患儿住院过程中的血小板计数及其他与ROP相关的高危因素,并采用Logistic回归分析血小板减少对ROP的影响。结果　重度ROP组患儿的机械通气时间、持续正压通气时间显著长于对照组（P=0.004、0.003）,重度ROP组患儿败血症发生率、输血次数显著高于对照组（P=0.049、0.037）。重度ROP组血小板计数显著低于对照组（P=0.014）,重度ROP组患儿血小板小于<100×10⁹·L^-1的有11例17眼,与对照组（2例4眼）相比差异有统计学意义（P=0.014）。亚组分析显示,发生视网膜Ⅰ区重度ROP的早产儿血小板计数显著低于对照组（P=0.018）,视网膜Ⅰ区重度ROP组血小板小于<100×10⁹·L^-1有7例13眼,与对照组（1例2眼）相比差异有统计学意义（P=0.020）。对纳入研究的重度ROP患儿和对照组患儿的临床资料进行Logistic回归分析,发现血小板减少是重度ROP的危险因素之一（P=0.025）。结论　血小板减少可能影响重度ROP的发生。     

椎动脉型颈椎病针刀术后康复护理的临床观察

针刀治疗椎动脉型颈椎病疗效显著而得以在临床中广泛应用,我们在长期临床工作中观察到针刀闭合性手术只是整个治疗过程中的第一步,为了更好地发挥针刀疗效,进行术后康复是必不可少的.自2009年5月以来,我科对椎动脉型颈椎病患者针刀治疗后进行康复护理,效果显著,现报告如下. 1 临床资料 我科于2009年5月-2011年4月诊治的80例椎动脉型颈椎病针刀治疗术后患者,随机分为治疗组、对照组各40例.治疗组中,男17例,女23例;年龄35-58岁,平均45.6岁.对照组中,男16例,女24例;年龄34-59岁,平均45.9岁.两组年龄、性别、病情、手术方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

婴幼儿泪道冲洗针的改良

婴幼儿泪囊炎在治疗中常需进行多次反复泪道冲洗或探通。既往在探通时先行泪道冲洗,冲洗证实泪道不通者,需用探针进入泪道探通。探针为实心、较粗。探通后拔出探针,再用泪道冲洗针进入泪道注入药水。婴幼儿冲洗泪道时挣扎、哭闹常妨碍治疗工作。我们将婴幼儿泪道冲洗针进行了改良,可在保留并固定针头情况下将注射器小筒取出加药,无需拔出针头吸药后又再次从泪小点进针,从而减少婴儿哭闹。达到冲洗→探通→注药连续完成。1　结　构将5号注射针头截短至3ｃｍ,用砂轮打磨成钝圆,经消毒后,连接于头皮针的后段。连接针头的胶管长约10ｃｍ,前端有…     

酒精湿敷治疗百白破接种后的局部反应

婴幼儿常规注射百白破疫苗后常发生局部反应 ,表现为硬节、红肿 ,有的继而发展为无菌性脓疡 ,给孩子及家长增添了痛苦 ,为此而引起的医疗纠纷多见。发生脓疡后 ,临床一般都采用穿刺抽吸脓液、冲洗处理 ,需 7～ 15ｄ才能痊愈 ,局部还要留有瘢痕。我们采用 75 %酒精湿敷 ,红花油涂抹的方法 ,红肿很快消退 ,防止了无菌性脓疡的发生。具体方法 :按红肿部位大小取 4～ 5层纱布 ,用 75 %酒精浸泡后敷于红肿处 ,持续湿敷 2ｈ后 ,将红花油涂于湿敷处 ,2次 /ｄ。我们共治疗 2 1例患者 ,治疗前红肿直径达 8～ 15ｃｍ ,治疗 1次后 ,红肿范围明显缩小 ,…     

Beclin1通过调控自噬水平对卵巢癌细胞顺铂的敏感性干预效果及机制研究

目的探究Beclin1自噬水平的调控在顺铂治疗卵巢癌患者中对其敏感性的干预效果及相关机制研究。方法通过脂质体对自噬基因Beclin 1 RNA中的干扰质粒喝对照质粒分别进行转染,转染细胞为卵巢癌细胞A2780/DDP,之后选择转染稳定的表达株,观察顺铂作用下正常、干扰转染、对照转染三组细胞的自噬凋亡情况,并对生长抑制率及抑制浓度进行对比分析探讨相关作用机制。结果研究结果证实,转染细胞组细胞内部Beclin1蛋白的表达显著降低,48h内测定三组细胞生长抑制率结果证实,干扰转染组细胞的IC30-最低,数据差异有统计学意义(p<0.05);电镜结果发现顺铂作用下,通过抑制Beclin1的表达细胞自噬功能有显著的降低,凋亡进程加快同时凋亡蛋白的表达含量显著升高,组间对比证实有统计学意义(p<0.05)。结论通过抑制耐药细胞A2780/DDP自噬基因Beclin 1的表达水平能够有效对自噬凋亡基因进行调控,促进凋亡的同时增加了卵巢癌细胞对顺铂药物治疗的敏感性,有利于改善患者的预后,对拓宽临床治疗研究思路有重要意义。     

某院门诊癌痛患者麻醉药品用药的回访分析

目的:分析癌痛患者麻醉药品的合理使用状况,以及对麻醉药品的回收和回访患者用药的合理性及其对治疗的满意度。方法:抽取2017年1—12月间在门诊建立癌痛患者68例镇痛病历资料,分析其在医院门诊调配麻醉药品的患者通过电话回访患者遵医嘱用药和不良反应的发生情况。结果:68患者中,年回访46例占67.65%,调查内容显示患者在家使用麻醉药品,未合理用药的原因颇多,定期有效地回访可了解患者不合理用药的原因并指导其合理用药;对缓解癌症患者疼痛、减少不良反应、提高用药依从性以及提升对医务工作者的信任度均起到积极促进的作用。结论:定期有效地回访提高了患者用药的依从性,在用药知识普及的同时,间接提高了癌痛患者的生存质量,促进了麻醉药品的管理及其回收,加强了麻醉药品的管理,严防麻醉药品流入不法渠道。     

原发性胆系癌的X影像诊断价值（附11例报告）

原发性胆系癌较少见，临床和X线诊断都有一定的困难，国内文献有所报导和论述（1－4），但术前X线诊断仍有一定的难度，许多同道强调用X线，超声和CT等手段综合影像诊断，以提高阳性率和准确性，本院自1980年以来共收治17例，我们收集其中资料比较完整，并经手术和病理证实的11例作报导。     

临床医学论文统计方法应用的调查分析

目的 了解１９９３年￣１９９５年发表的３６０篇临床医学论著统计学方法应用的状况。方法 参照研究设计类型及Ｅｍｅｒｓｏｎ统计学方法的分类并用卫生统计学理论加以分析。结果 表明观察性和实验性研究设计分别约占２／３和１／３。其中描述性统计方法应用最多，主要采用的假设检验方法是ｔ检验和χ＾２检验。６８％存在统计学方法上的问题或错误。未说明检验方法或只有Ｐ值无统计量者、未说明α取值者和统计方法误用者，分别占     

PERK/eIF2a／CHOP信号通路在新生大鼠坏死性小肠结肠炎机制中的作用北大核心CSCD

目的建立坏死性小肠结肠炎（NEC）新生大鼠模型,研究肠道组织蛋白激酶受体样内质网激酶／真核翻译起始因子2a／CCAAT／增强子结合蛋白同源蛋白（PERK／eIF2a／cHOP）信号通路中PERK、磷酸化PERK（p-PERK）、eIF2a、磷酸化eIF2a（p-eIF2a）、CHOP的动态表达,探讨NEC的发病机制,以期为NEC防治提供理论依据。方法采用随机数字表法将150只1日龄sD大鼠分为3组。NEC组：配方奶喂养＋缺氧＋冷刺激＋脂多糖灌胃建立NEC模型;Salubfinal（SAL）组：建模同时予SAL（1mg／kg）腹腔注射;对照组：腹腔注射等量9g／L盐水。造模0、12、24、48、72h时,采用随机数字表法每组取10只大鼠处死,取肠道组织,观察肠道形态,行病理学检查,经Westernblot检测PERK、P—PERK、eIF2a、P—eIF2a、CHOP蛋白动态表达,采用real—timePCR检测CHOP基因动态表达。结果对照组无NEC发生,NEC组NEC发生率为90％（9／10只）,SAL组NEC发生率为40％（4／10只）。NEC组、SAL组P—PERK、P—eIF2a蛋白表达随建模时间延长上调;与对照组相比,NEC组、SAL组p-PERK、p-eIF2a蛋白表达上调（p-PERK：1．528±0．264、1．402±0,233比0．303±0．036;p-eIF2a：0．969±0．076、1．173±0．066比0．209±0．045;P〈0．05）;与NEC组相比,SAL组P-eIF2a蛋白表达增高（P〈0．05）。NEC组、SAL组CHOP蛋白、mRNA表达均随建模时间延长上调,与对照组相比,NEC组、SAL组CHOP蛋白、mRNA表达上调（CHOP蛋白：1．456±0．223、0．929±0．064比0．165±0．026：CHOPmRNA：0．343±0．035、0．198±0．044比0．017±0．010;P〈0．05）;SAL组CHOP蛋白、mRNA表达较NEC组降低（P〈0．05）。结论PERK／eIF2a／CHOP信号通路参与新生大鼠NEC的发生、发展,而SAL可能通过抑制内质网应激信号通路中p-eIF2a去磷酸化、抑制CHOP基因及蛋白的表达而发挥作用。