造影剂相关性肾损害及乌司他丁预防的临床研究

目的 观察预防使用乌司他丁对造影剂相关性肾损害的影响.方法 随机对照观察预防使用乌司他丁情况下,行静脉肾盂造影前后其肾功能指标和尿指标的动态改变.结果 本组造影剂相关肾病发生率为4.11%,造影后可见血β2微球蛋白、血尿酸和24小时尿钠明显升高.术前肾功能异常4例中有3例出现造影剂相关肾病.乌司他丁预防组上述指标与造影前相比无明显改变且明显低于对照组.结论 静脉肾孟造影后部分肾功能指标发生明显变化,特别是原有肾功能异常的患者,即使处于代偿期也可能使肾功能变差.乌司他丁预防处理可以防止肾功能指标的改变,对肾功能起到一定的保护作用.     

rhuEPO大剂量长间歇给药治疗肾性贫血的临床观察

目的：观察和探讨重组人促红细胞生成素(rhuEPO)6000IU 每周测定1次给药法治疗肾性贫血的疗效及其安全性。方法：采用前瞻性随机对照的方法，将终末期肾病(ESRD)患者分为二组，试验组13例使用rhuEPO 6000IU 每周1次皮下注射，对照组15例用rhuEPO 3000IU每周2次皮下注射，观察期12周。观察疗程前后Hb、HCT、肝肾功能生化指标，生活质量评级指标及其副作用的发生情况。结果：两种给药方法治疗肾性贫血的有效率分别为92%和93%，差别无统计学意义。在用药安全性方面两组亦相同。     

黄芪与丹参注射液联合治疗狼疮肾炎的临床观察

目的 :观察黄芪与丹参注射液联合治疗狼疮肾炎的疗效。方法 :将 6 6例患者随机分为治疗组 34例和对照组 32例 ,两者均使用激素标准疗程和环磷酰胺冲击治疗 ,治疗组加黄芪和丹参注射液静脉滴注 ,对照组用潘生丁和复合维生素B治疗。结果 :治疗组有效率 94 .12 % ,对照组有效率 71.875 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组复发率 8.82 % ,对照组复发率 2 8.13% (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪和丹参注射液联合静点治疗狼疮性肾炎可以降低激素和环磷酰胺的副作用 ,减少感染等并发症发生率 ,降低复发率     

持续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎的疗效分析——国内159例复习

目的评价持续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎的疗效。方法检索国内1994至2004 年间文献,共获得持续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎155例,联合我院4例共159例,非持续性肾脏替代治疗对照组57例,进行回顾性分析。结果重症急性胰腺炎通过个体化的综合治疗联合持续性肾脏替代治疗,患者临床症状、体征、血生化指标、APACHE Ⅱ评分均显著改善,细胞因子和内毒素水平明显下降,存活率提高至76.7%,死亡率降至23.3%;对照组存活率为59.6%,死亡率为40.4%。结论持续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎具有肯定的疗效,且早期足疗程治疗效果更佳。     

慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征

目的分析慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征，寻找防治对策。方法统计患者的医院感染、易感因素和细菌药敏。结果医院感染死亡的高危人群是老人、糖尿病和动脉硬化患者，最常见为肺感染，常导致呼吸衰竭而致死；最常见的易感因素是侵袭性操作；医院感染菌种复杂，耐药率高。结论要重视高危人群的医院感染，缩短住院时间，减少和规范侵袭性的操作；由于菌种复杂，治疗中要积极进行细菌培养，根据药敏选药才可能有效。     

血液透析治疗大剂量甲氨蝶呤化疗所致急性肾损伤的疗效

目的:研究血液透析对大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)化疗所致急性肾损伤的临床疗效.方法:临床纳入84例我院2010年3月~2015年8月收治的HD-MTX化疗后急性肾损伤的患者作为研究对象,所有患者按床位单双号分为两组各42例.42例采用血液灌注进行治疗作为对照组,另42例在上述基础上采用血液透析进行治疗作为观察组.观察两组治疗前后肾功能以及预后.结果:治疗前两组肾功能水平无显著差异,P>0.05;治疗后观察组血尿酸、血尿素氮以及Scr水平明显低于对照组,P<0.05.观察组昏迷苏醒时间、MTX血药浓度恢复正常时间以及住院时间均明显短于对照组,P<0.05.结论:血液透析对HD-MTX化疗致急性肾损伤具有显著疗效,明显改善肾功能,缩短恢复时间,值得临床推广.     

黄芪对红斑狼疮细胞凋亡和T淋巴细胞亚群的影响

目的:研究黄芪对系统性红斑狼疮(SLE)细胞凋亡和T淋巴细胞亚群的影响,探讨其对SLE的治疗作用。方法:将80例初发SLE患者随机分为常规治疗组和黄芪治疗组(常规治疗的基础上加用黄芪注射液)。观察两组患者治疗前后外周血淋巴细胞上Fas、Bcl-2抗原的表达和T淋巴细胞亚群的变化。结果:两组患者治疗后外周血淋巴细胞上Fas抗原的表达下调(P<0.01),Bcl-2抗原的表达以及CD4+亚群、CD4+/CD8+比值上升(P<0.01);其中,治疗后Fas抗原表达的下调、CD4+亚群及CD4+/CD8+比值的上升在黄芪治疗组更显著(P<0.05)。结论:黄芪在一定程度上增加了激素/免疫抑制剂对细胞凋亡的抑制作用,调节T淋巴细胞亚群比例和功能趋于正常,可以作为提高SLE疗效的重要治疗措施。     

自动腹膜透析与CVVH治疗多器官功能障碍综合征并急性肾损伤的临床研究

目的比较应用自动腹膜透析（automated peritoneal dialysis,APD）及连续静-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration,CVVH）技术在多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者救治的临床疗效,探讨APD抢救MODS患者并AKI的临床应用前景。方法回顾性分析广州市第一人民医院肾内科2010年1月～2011年3月期间使用APD与CVVH治疗AKI并MODS患者的临床资料。收集患者一般临床资料,透析前后血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血钾的变化,以及患者的30d死亡率与肾功能恢复率,透析相关并发症,医疗费用等。结果 2010年1月～2011年3月,广州市第一人民医院肾内科使用肾替代治疗AKI并MODS患者共33例,其中APD组治疗14例,CVVH组治疗19例。所有患者至少合并2个器官功能障碍,符合MODS的诊断及AKIRIFLE标准F期,全部患者均需呼吸机辅助通气。2组患者间的年龄、性别、APACHEII评分、透析前血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳结合力、血钾等无统计学差异（P〉0.05）。2组患者经治疗后,血肌酐、尿素氮逐渐下降,电解质、酸碱平衡紊乱均得以纠正,单次治疗平均超滤量APD组与CVVH组无统计学差异（2496±1018ml比3134±1267ml,P=0.150,F=0.350）;2组（APD与CVVH）患者30天死亡率、肾功能恢复率无统计学差异（75.0%比78.9%,P=0.680,？2=0.580;0比5.9%,P=1.000,？2=2.550）。2组患者治疗期间均未发生导管相关感染;CVVH组患者出血并发症发生率高于APD组（15.8%比0%,P=0.270,？2=1.890）;APD组单次治疗费用明显低于CVVH（612vs4230元）。结论 APD能有效清除MODS并AKI患者血清BUN、Cr,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,是MODS并AKI患者有效的肾替代治疗方式。     

尿毒症合并肝硬化的死因分析及治疗方案探讨

尿毒症合并肝硬化后使病情更为严重和复杂，由于临床处理极其困难，患者生活质量低且死亡率高。我们对11例尿毒症合并肝硬化的资料进行分析，旨在了解导致死亡的常见原因，以提高临床的治疗水平。1资料与方法1．1一般资料：本组男性9例，女性2例，年龄46－73岁，平均年龄对．3岁，系我院1989年7月至1997年9月间收治的病人。所有病人均因尿毒症先后接受血液透析（血透）或腹膜透析（腹透）治疗，并都因肝硬化失代偿期存在不同程度腹水。1．2病因：①尿毒症基础病因：慢性肾小球肾炎4例，动脉硬化性肾病3例，糖尿病性肾病2例，小管间质性肾病…