Binding of EGF1 domain peptide in coagulation factor VII with tissue factor and its implications for the triggering of coagulation

The binding function of EGF1 domain peptide with tissue factor (TF) and its ability of triggering coagulation were explored. The TF expression model in vitro was established by lipopolysaccharide induction. The affinity of EGFP-EGF1 and TF expressing cells was analyzed by fluorescence microscopy and flow cytometry (FCM). The affinity of EGFP-EGF1 and rat soluble TF was quantitated by surface plasmon resonance (SPR). The ability of EGFP-EGF1 in triggering coagulation was tested by prothrombin time assay. The FCM results showed recombinant factor VII (rFVII) could definitely depress the integration of EGFP-EGF1 with recombinant TF (rTF) (68.65%±3.86% vs 57.98%±4.71%, P<0.01). The SPR results indicated the association constant ka of EGFP-EGF1 proteins was higher than rFVII (8.29±1.39 vs 3.75±0.32, P<0.01). However, the EGFP-EGF1 protein lost the activity of triggering coagulation as compared with blood plasma of normal SD rats (56.8±3.2 s vs 17.8±3.4 s, P<0.01). It was concluded that the rat EGF1 peptide could specifically bind to TF without the ability of triggering coagulation. EGF1 peptide may be a good target head for delivering drugs to TF in anticoagulation therapy.     

严重肝外伤62例治疗体会

目的 探讨严重肝外伤的各种手术止血方法，以期找出最有效最合理的止血手段。方法 回顾分析我院62例严重肝外伤的治疗经验，其中Ⅲ级38例，Ⅳ级21例，Ⅴ级3例。结果 治愈55例，治愈率88．71％，死亡7例，死亡率11．29％。术后并发症19例，占30．64％。结论 局部清创加带血运大网膜填塞及缝合修补术是治疗严重肝外伤的首选方法，无菌绷带填塞法是治疗严重肝外伤的重要手段。     

从益气活血方拆方对健康人血小板聚集功能的影响探讨方剂组成

目的：观察益气活血方及其拆方对健康人血小板聚集功能的影响来探讨其配伍规律。方法：健康献血者静脉采血抗凝,制备富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)和贫血小板血浆(platelet poor plasma,PPP),然后在比浊管中加药孵育,用血小板聚集仪检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)、花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的最大聚集率。结果：益气活血方能显著提高ADP,PAF诱导的血小板聚集功能,其中黄芪、当归配伍为方中主药,益气药与活血药相须为用才能发挥促聚作用。结论：益气活血方体外实验能增强健康人血小板聚集功能,但确切作用机制有待进一步实验验证。     

门静脉高压症不同手术方式治疗效果的比较(附85例体会)

目的评价限制性门腔分流术、门腔分流术加断流术、联合断流术3种术式的临床疗效。方法89例门脉高压症患者随机分为3组，一般情况无显著差异，分别采用外加限制环的限制性门腔分流术（A组）；门腔分流加断流术（B组）；联合断流术3种术式治疗（C组）。结果术后门静脉压：A组平均下降16．17cmH2O；B组16．45cmH20；C组7．60cmH2O。显示前两种术式具有明显降低门静脉压的作用。1年食管静脉改善率：A组100％，B组100％，C组69．23％，对比有显著差异。腹水改善：A、B两组1年后腹水均消失，C组增加为9例，对比有显著差异。3年肝性脑病发生率：A组11．4％，B组9．5％，C组0％。A、B两组对比无显著差异，C组与前两组对比有显著性差异。1年、3年向肝血流保持率：A组100％；80％；B组100％。85．2％；C组：100％，87％，3组对比显示1年、3年无差异。3年再出血率：A组3．3％；B组3．7％；C组28．5％。A、B两组对比无显著性差异；与C组对比差异显著。3组手术死亡病例肝功能Child分级均为C，3年生存率A组93．5％；B组92．9％；C组90％。对比无显著差异。结论外加限制环的限制性门腔分流与分流加断流术，能够取得相同的治疗效果，比联合断流术能更有效的控制再出血。3种术式的手术死亡率与肝功能分级有关，与手术方式无关。     

3D打印截骨导板辅助人工全膝关节置换术在重度膝内翻畸形中的应用观察

目的探析3D打印截骨导板技术辅助人工全膝关节置换术(TKA)在重度膝内翻畸形骨性关节炎中的应用,提高临床TKA的精准性。方法收集42名重度膝关节内翻畸形病人的临床资料进行分析。将病人采取随机数字表法分为2组,其中3D打印导板组21例(23膝)在3D打印截骨导板辅助下行TKA,传统手术组21例(21膝)接受传统TKA手术治疗。记录2组病人的手术时间、术中失血量、术后24 h引流量、术后股骨与胫骨机械轴夹角(aMFTA)以及膝关节KSS、WOMAC评分并进行统计分析。结果所有病人均成功实施手术并进行6个月随访。与传统手术组比较,3D打印导板组手术时间显著缩短(P<0.01),术中失血量、术后24 h引流量均明显减少(P<0.01);术后aMFTA低于传统手术组(P<0.01)。2组病人术后6个月KSS临床及功能评分均明显高于术前(P<0.01), 术后6个月3D打印导板组KSS功能评分高于传统手术组(P<0.05), 而2组KSS临床评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后3个月和术后6个月WOMAC评分较术前均随着时间的增加而降低(P<0.01);术后3个月,3D打印导板组评分低于传统手术组(P<0.05)。2组病人术后均未出现感染、神经损伤、深静脉血栓形成、假体松动脱位等并发症。结论3D打印截骨导板技术辅助TKA治疗膝关节重度内翻畸形较传统TKA手术兼备时间短、失血量少、手术截骨精准度提高和术后功能恢复快的优点,临床疗效更佳。     

基于网络药理学和分子对接探析淫羊藿-牛膝药对治疗股骨头坏死的作用机制

目的:基于网络药理学方法探析淫羊藿-牛膝药对治疗股骨头坏死的药效物质基础与潜在的分子作用机制.方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)挖掘中药淫羊...     

淫羊藿苷介导PI3K/Akt信号通路干预大鼠早期激素性股骨头坏死的研究

目的 探讨淫羊藿苷调控磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路干预大鼠早期激素性股骨头坏死的作用机制。方法 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组和淫羊藿苷10、20、40mg/kg组,每组10只。除对照组外,其余各组ip脂多糖和im甲泼尼龙制备激素性股骨头坏死大鼠模型。淫羊藿苷组大鼠分别ig10、20、40mg/kg的淫羊藿苷,对照组、模型组均ig等量生理盐水,每天1次,连续6周。采用Micro-CT评估造模是否成功并分析骨密度（BMD）、骨体积密度（BV/TV）、骨表面积密度（BS/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁分离度（Tb.Sp）;ELISA法检测血清中血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）水平;Western blotting法检测股骨头PI3K、Akt、磷酸化Akt（p-Akt）蛋白的表达。结果 与对照组比较,模型组BMD、Tb.Th、BV/TV、Tb.N、BS/TV、VEGF和NO水平明显降低,Tb.Sp明显增高（P＜0.05）;与模型组比较,淫羊藿苷组的BMD、Tb.N、BV/TV、Tb.Th、BS/TV、VEGF和NO水平明显增高,Tb.Sp明显降低（P＜0.05）。与对照组比较,模型组PI3K和p-Akt蛋白表达均减少（P＜0.05）;与模型组比较,淫羊藿苷组PI3K和p-Akt蛋白表达均增加（P＜0.05）。结论 淫羊藿苷能够有效缓解激素性股骨头坏死的进展,其机制可能与调节血清中VEGF、NO水平和增加骨组织中PI3K、Akt、p-Akt蛋白的表达有关,从而诱导血管修复与新生,促进骨形成和愈合。     

27例胰腺损伤的诊治体会

1996～2006年,我们共收治胰腺外伤患者27例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组中男23例、女4例,年龄4～50岁。车祸伤14例,坠落伤4例,挤压伤4例,脚踢伤1例,刀刺伤4例;合并脾破裂9例,肠系膜根部及腹膜后血肿14例,肝破裂5例,十二指肠破裂4例,胆总管断裂1例,结肠破裂3例,胃破裂及肾破裂各2例,胸外伤5例,四肢及脊柱骨折6例,颅脑外伤1例,肠系膜上动静脉及门静脉损伤4例;21例合并失血性休克。术前明确诊断6例,术中诊断19例,     

重视多发性骨髓瘤出凝血问题

深静脉血栓或出血是一类会严重影响多发性骨髓瘤患者生存质量乃至危及生命的并发症。文章对其病理生理基础、预防及治疗手段进行综述,强调多发性骨髓瘤合并出凝血障碍的特殊性,加深临床医生的理解与认识。