动态心电图在心律失常检测中的临床应用和诊断评价

目的对动态心电图在心律失常检测中的临床应用和诊断评价进行探讨。方法 88例心律失常的患者,给予常规心电图监测及动态心电图监测,比较两种方法心律失常的检出率。结果两种方法相比较,动态心电图心律失常检出率明显高于常规心电图检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予心律失常患者动态心电图监测,诊断价值较高,能够为患者的临床诊断提供有效可靠的参考依据,值得在临床上大力推广和运用。     

感染诱发动脉粥样硬化的免疫机制

近年来，在深入探讨动脉粥样硬化发病机制的研究中，感染与动脉粥样硬化的关系成为热点问题之一。肺炎衣原体（C．pneumoniae）、巨细胞病毒（CMV）、幽门螺杆菌（Hp）、单纯疱疹病毒（HSV）、流感病毒、EB病毒、B型柯萨奇病毒（CBV）等都被认为与动脉粥样硬化的发生密切相关，而且随着机体感染病原体的种类数即感染负荷的增加，患动脉粥样硬化的危险系数也随之增加。病原体感染可能作为一种损伤因素损伤血管内皮系统，激发局部免疫反应甚至全身性炎症反应，促进动脉粥样硬化的发生发展。下面仅就感染对动脉粥样硬化免疫机制影响的研究进展作一综述。     

CTLA-4单核苷酸多态性与中国汉族人类风湿关节炎的关联分析

目的在中国汉族类风湿关节炎（RA）患者中，检测细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）基因中的单核苷酸多态性（SNPs）并进行关联分析。方法用变性梯度凝胶电泳法（DGGE）在326例RA患者和250名健康志愿者提供的血样中检测CTLA-4基因的SNPs（MH30，＋49，CT60和J031）．分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与RA相关。结果在RA患者中，CTLA-4的＋49和CT60的等位基因频率及它们的基因型频率显著高于健康对照组（P=0.028和0．007）；此两种SNPs构成的4种单倍体的分布状态两组间差异有统计学意义（x^2=10．58，d．f=3，P=-0．014）。结论CTLA-4基因上2个SNPs及单倍体型与中国汉族RA之间存在显著的相关性。     

2型糖尿病诱发电位与临床因素的相关性研究

目的　了解 2型糖尿病 (DM)患者诱发电位 (EP)的改变与各临床因素之间的相互关系。方法　用NicoletVikingTV型肌电图 诱发电位仪对 3 0例 2型糖尿病病人 (DM组 )及年龄和性别与之匹配的正常人 3 0例 (对照组 )进行视觉诱发电位 (VEP)、脑干听觉诱发电位 (BAEP)、体感诱发电位 (SEP)、事件相关电位 (ERP)的检测。应用SPSS统计软件采用t检验、卡方检验、直线相关分析及多元回归分析的方法比较DM组各项EP参数的变化与病程、血糖、血脂、肾功能、血管病变等临床因素之间的关系。结果　 (1)DM组EP异常VEP 2 0例 (66 7% ) ,BA EP 18例 (60 0 % ) ,MNSEP 2 0例 (66 7% ) ,TNSEP 2 2例 (73 3 % ) ,ERP 11例 (3 6 67% )。 (2 )异常表现为波形缺失、波潜伏期延长及波幅下降。 (3 )DM组EP参数的改变与病程、血糖、血脂及肾功能、动脉硬化密切相关 (P <0 0 5 )。结论　 1、2型糖尿病患者存在着不同程度视觉、听觉、体感、认知功能的障碍 ,神经病变程度与病程平行 ,控制血糖、血脂、保护肾功能、防治血管病变有利于阻止患者的神经病变的发展 ,保护神经功能     

慢阻肺呼吸衰竭纤支镜引导经鼻插管与气管切开的比较

慢阻肺呼吸衰竭纤支镜引导经鼻插管与气管切开的比较北京友谊医院呼吸内科（１０００５０）贺正一，刘绍珊，张希玲，赵岩在抢救慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）肺心病合并呼吸衰竭中，为避免气管切开的并发症，我们采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道进行机械...     

氟对大鼠成骨细胞Runx2表达的影响

目的 研究氟对体外培养大鼠乳鼠成骨细胞中Runx2表达的影响.方法 体外培养Wistar大鼠乳鼠成骨细胞,按染氟剂量分为0(对照组)、1、2.4 mg/L 4个水平,分别在48、72 h后,提取RNA,采用反转录聚合酶链反应(RT-PcR)方法检测Runx2 mRNA表达;采用酶联免疫吸附试验(EUSA)方法检测培养液上清中的Runx2蛋白质.结果 Wistar大鼠乳鼠成骨细胞在体外染氟培养48 h后,1、2、4mg/L染氟水平下Runx2的mRNA表达(0.613±0.055、0.773±0.070、0.775±0.070)与对照组(0.482±0.043)比较.差异均有统计学意义(P<0.05);在染氟培养72 h后,1、2,4 mg/L染氟水平和对照组的Runx2 mRNA表达量分别为0.969±0.048、1.229±0.061、1.255±0.063、0.724±0.036,任意两组问比较,差异均有统计学意义(P<0.05).各染氟组Runx2mRNA表达,72 h组均高于铝hm(P<0.05);染氟剂量和染氟时间有交互作用(F=189.20,P<0.05).在染氟培养48 h后,1、2、4 mg/L染氟水平下的Runx2蛋白质表达(0.141±0.007、0.143±0.008、0.143±0.011)与对照组(0.129±0.012)比较,差异有统计学意义(P<0.05);在染氟培养72 h后,1、2、4 mg/L染氟水平下的Runx2蛋白质表达(0.156±0.014、0.168±0.018、0.162±0.010)与对照组(0.137±0.016)比较.差异有统计学意义(P<0.05);各染氟剂量Rung2蛋白质表达.72 h组均高于48 h组(P<0.05),染氟剂量和染氟时间之间无交互作用(F=2.22,P0.05).结论 氟可促进成骨细胞Runx2的mRNA和蛋白质表达,与染氟的剂量以及作用时间有关.     

糖尿病合并急性脑梗死使用前列地尔联合阿替普酶治疗的疗效

目的探究糖尿病合并急性脑梗死时使用前列地尔联合阿替普酶治疗的疗效。方法对某院2017年2月~2018年2月收治的160例糖尿病合并急性脑梗死患者展开对照研究,将其分为观察组(前列地尔联合阿替普酶治疗)与对照组(阿替普酶治疗)各80例,分组方法为随机排列表法,探讨实施不同治疗方案对治疗效果的影响。结果观察组治疗后NIHSS评分少于对照组(P<0.05),观察组治疗后在D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及血浆凝血酶原时间(PT)上显著比对照组高(P<0.05),在血浆纤维蛋白原(FIB)上显著比对照组低(P<0.05)。结论将前列地尔联合阿替普酶应用于糖尿病合并急性脑梗死患者时,可显著提升疗效,改善凝血与纤溶指标,减轻脑损伤。     

雌激素与C型利尿钠肽介导的青春期线性生长的关系

 目的：探讨青春期女孩雌激素与C型利尿钠肽（C-type natriuretic peptide, CNP）介导的长骨生长的关系,及两者在中枢性性早熟女孩GnRHa治疗相关身高增长减速中的作用。方法：（1）检测56例正常不同青春发育期女孩空腹血清雌二醇（E2）、CNP的N端前肽（N-terminal propeptide of CNP, NT-proCNP）、胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1, IGF-1）以及骨形成生化标志物N端中段骨钙素（N-terminal mid-fragment of osteocalcin, N-MID OC）的浓度。（2）检测13例特发性中枢性性早熟（idiopathic central precocious puberty, ICPP）女孩在促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasing hormone analogue, GnRHa）治疗开始、治疗6个月末及12个月末时血清E2、NT-proCNP、IGF-1和N-MID OC水平,并计算身高增长速度（height velocity, HV）。结果：(1) 在56例正常不同青春发育期女孩中,与青春前期相比,血清NT-proCNP、IGF-1、E2和N-MID OC浓度均自青春早期开始升高（P<005或P<0.01）;血清NT-proCNP在青春中期维持高水平,至青春后期达峰值（P<005）;血清IGF-1和E2浓度于青春中期继续升高（P<0.01）,亦至青春后期达峰值（P<0.01）;血清N-MID OC浓度于青春中期达到峰值（P<0.05）,青春后期则开始下降（P<0.05）。(2) ICPP女孩GnRHa治疗6个月末HV、血清NT-proCNP和血清N-MID OC均较治疗开始时显著下降（P<0.05）,但与12个月末相比无显著差异;GnRHa治疗开始、治疗6个月末和12个月末后血清IGF-1浓度无显著差异;治疗后血清E2显著下降并回复至青春前期水平（P<0.05）。结论：女孩血清NT-proCNP水平随青春发育进程升高,与血清E2和IGF-1浓度平行,提示女孩青春期升高的雌激素在一定程度上可诱导CNP介导的青春期生长加速。ICPP女孩经GnRHa治疗后,随着雌激素受抑,生长速度减慢,血清NT-proCNP浓度下降,并与生长速度和骨形成平行,提示GnRHa致ICPP女孩生长减速部分缘于雌激素被抑制后CNP介导的长骨生长减慢。     

鼻内镜下低温等离子手术治疗窄基型咽喉部血管瘤的临床应用

咽喉部血管瘤在临床较少见,其治疗方法较多,手术治疗具有较好的疗效,但咽喉部,特别是舌根部手术,由于其解剖位置深、血运丰富、手术空间狭小,术后易出血及喉部梗阻等严重并发症,故既往传统手术难度较大。我科2009-2014年探索应用鼻内镜下低温等离子射频手术治疗咽喉部窄基型血管瘤患者13例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料13例患者中,男9例,女4例;年龄17~53     

神经内科实习护生焦虑与抑郁状况调查及护理对策

[目的]了解神经内科实习护生的焦虑、抑郁状况及相关因素,探讨护理对策。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对105名神经内科实习护生进行焦虑与抑郁状况调查。[结果]神经内科实习护生焦虑发生率为39.0%,抑郁发生率为32.4%,同时有焦虑与抑郁为16.2%;以人际关系、实习环境改变、生活护理等因素影响为主。[结论]护生在神经内科实习期间焦虑与抑郁负性情绪较为突出,其发生与多种因素有关,应根据相关因素采取相应的对策。