中医药文化创意产业的研究现状及对策建议

从价值内涵、人才培养、产品开发、品牌推广、园区建设等角度，探讨了我国中医药文化创意产业研究现状并分析问题产生的原因；总结云南、福建、安徽、山东等地发展中医药文化创意产业的先进经验，并对未来我国中医药文化创意产业的可持续发展提出有效对策，以期促进我国中医药文化振兴与推动经济社会发展。     

睾丸横纹肌肉瘤1例

<正>横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma, RMS)起源于与横纹骨骼肌相同的胚胎间充质，也可在骨骼肌以外的组织中发育，如脂肪、神经、血管或皮肤。RMS是仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的第三大儿童颅外实体瘤[1]。笔者曾收治睾丸横纹肌肉瘤1例。1 病例报告患者，男，39岁，于2020-05因“发现左侧睾丸无痛性肿物5个月”至外院就诊，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无畏寒发热等症状。体格检查：左侧阴囊区触及一肿物，     

低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床分析

目的探讨低分子肝素钠(法安明)在急性脑梗死(AIS)治疗中的有效性和安全性.方法对入选的98例AIS病人随机对照研究,法安明组56例,对照组42例.根据CSS对两组AIS病人治疗前后的神经功能状况进行分析比较,同时对比观察两组病人出血性合并症及病死率发生情况.结果法安明组总体疗效优于对照组(P＜0.05).在椎基底动脉(VBA)系统中法安明组优于对照组,疗效有显著差异(P＜0.025).在安全性方面,法安明与出血性合并症及病死率与对照组无显著差异.结论法安明治疗VBA系统AIS安全、有效.     

运脾开胃方对小鼠下丘脑神经元细胞NPY水平的干预作用及机制研究

目的：观察运脾开胃方对小鼠下丘脑神经元细胞神经肽Y(NPY)的干预作用及其与Ghrelin受体(GHSR)的关系，研究运脾开胃方对中枢能量代谢途径的影响及机制。方法：培养永生化下丘脑神经元细胞，制备不同浓度的运脾开胃方水煎剂，运用CCK-8法筛选药物浓度；采用激光共聚焦检测细胞内Ca²⁺水平，免疫荧光检测细胞内GHSR水平，Western Blot法检测NPY、Sirt 1、mTOR、AMPK蛋白表达水平；采用GHSR抑制剂[D-Lys3]-GHRP-6(DLS)阻断GHSR。结果：运脾开胃方能在一定时间范围内上调下丘脑神经元细胞内的Ca²⁺相对荧光强度；能够上调下丘脑神经元细胞上的GHSR、Sirt 1、NPY、p-mTOR水平，下调p-AMPK水平(P<0.05),且这种效应会被GHSR受体抑制剂(D-Lys3)-GHRP-6阻断(P<0.01)。结论：运脾开胃方可通过激活GHSR提高下丘脑神经元细胞NPY表达水平，其机制可能与Sirt 1、mTOR、AMPK有关。     

基于炎症微环境探讨化痰祛瘀类中药防治主动脉瓣钙化

主动脉瓣钙化性疾病（CAVD）是由炎症、氧化应激、脂质沉积等原因导致钙盐沉积引起瓣叶硬化，进而导致心脏功能障碍的疾病。目前我国CAVD主要为老年退行性瓣膜改变，免疫炎症反应及炎症微环境转化在瓣叶钙化中的作用贯穿全程。瓣叶微环境组成和转化包括细胞及炎症因子变化和继发瓣叶钙化性病变，其发病机制与中医痰瘀互结理论相互印证。该文从瓣叶免疫微环境入手，详细总结了瓣叶微环境成分及改变过程，以及在此过程中的中医学认识和化痰祛瘀类药物疗效，有利于化痰祛瘀类中药在CAVD治疗中的进一步推广应用，为中医药防治CAVD提供新的思路。     

突发性耳聋相关危险因素分析

摘要：目的探讨导致突发性耳聋发生的相关危险因素。 方法采用回顾性研究，纳入年龄21~70岁，病程在1周内的突发性耳聋患者，调查发病前1周有无熬夜（凌晨后入睡），有无劳累、紧张压力感，是否伴有高血压或糖尿病，发病前是否有病毒性感冒病史，有无噪音接触史；运用SPSS 20.0软件对影响突发性耳聋的相关因素进行多元Logistic回归分析。结果在低频下降型、平坦下降型、高频下降型和极重度聋4类突发性耳聋中，“熬夜”、“感冒”和“劳累紧张压力感”3个因素均有显著性意义（P<0.05），在平坦下降型和高频下降型这两类突发性耳聋中，“接触噪音史”具有显著性意义（P<0.05），在平坦下降型、高频下降型和极重度聋3类突发性耳聋中，以“年龄小于35岁”为参考类别，其他3个高年龄段均有显著性意义（P<0.05）。结论“熬夜”、“感冒”和“劳累紧张压力感”是4类突发性耳聋的危险因素。“接触噪音史”是平坦下降型和高频下降型突发性耳聋发生的另一危险因素。年龄增加是平坦下降型和高频下降型及全聋型突发性耳聋的另一种危险因素。     

天津市急救中心绩效评价指标体系构建

目的:构建天津市急救中心绩效评价指标体系，为提高急救中心工作效率，促进资源合理配置提供参考。方法:运用德尔菲法进行两轮专家函询并获得专家意见，建立根据专家评分确立的判断矩阵，使用层次分析法计算各个指标权重。结果:两轮专家函询问卷有效回收率均大于80%,参与函询问卷的专家权威系数均大于0.7,表明该问卷具有分析价值。同时，两轮函询问卷反映出专家的意见结果具有统一性。以两轮函询问卷结果为基本依据，最终建立了包括预算、产出、效益、满意度4项一级指标，8项二级指标，38项三级指标在内的急救中心绩效评价指标体系。结论:经实证研究发现，建立高效完整的指标体系，能够协助急救中心较好的发挥人才效力，但也要实时调整各指标内容、权重，切实反映急救中心员工绩效情况，提高工作效率。     

关节镜监视与切开复位钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折的疗效比较

目的 探讨关节镜监视与切开复位钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效.方法 50例低能量胫骨平台骨折,治疗组及对照组均25例,均为SchatzkerⅠ型10例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例.采用关节镜监视下复位钢板内固定25例,对照组25例行切开复位钢板内固定(无关节镜监视,切开关节囊).结果 50例随访12～24个月,平均18个月,所有骨折均获骨性愈合,患膝按照Lysholm膝关节评分标准,治疗组:优20例(80.0％),良3例(12.0％),可2例(8.0％),总体优良率92.0％；对照组:优,17例(68.0％),良5例(20.0％),可2例(8.0％),差1例(4.0％),总体优良率88.0％.并对两组患者术后6、12个月患膝功能的评分进行统计学分析,术后6个月两组评分结果差异无显著性(P＞0.05),术后12个月两组患膝评分结果差异有显著性(P＜0.05).结论 关节镜监视下比切开复位钢板内固定临床疗效好,不打开关节囊,同时还能处理关节内并发伤及其他疾病,骨折复位更满意,手术创伤小,关节功能恢复更快、更好,并发症少.