右颈内静脉穿刺术致纵隔血肿一例

颈内静脉穿刺术是尿毒症期患者行血液透析前建立血液通路的首选操作,已在临床上广泛应用,但此操作具有一定风险,可引起血气胸、误入右侧锁骨下动脉致局部血肿,严重者可引发低血压性休克.     

256排螺旋CT在24例亲属肾移植供者术前筛查中的应用

目的对Philips Brilliance iCT256(飞利浦256排螺旋CT)在亲属肾移植供者术前筛查进行评价。方法 24例供体完善相关检查,符合供肾一般条件即进行Philips Brilliance iCT256筛查结果 24例供肾者中1例发现右肾上腺肿物,2例左肾存在副肾动脉,1例右肾存在副肾动脉≥3支,1例双肾动脉主干距离腹主动脉0.5CM处分支≥3支;1例发现重复肾和重复集合系统,1例发现肾动脉瘤;3例左肾静脉存在副肾静脉;1例肾静脉主干距腔静脉1cm处分为2支,2例发现肾囊肿,直径均<1cm;1例发现肾盂结石,直径<0.5cm;其中21例符合供肾手术标准,左侧供肾14例,右侧供肾7例,术中所见与其完全吻合;结论 Philips Brilliance iCT256成像更快图像更清晰,检查结果准确可靠,X线剂量低,可以取代既往供肾影像学检查。     

经皮肾穿刺术两种进针方法在实际应用中的探讨

目的观察不同进针方式下经皮肾穿刺术标本的取材准确性及理想程度,探讨提高手术成功率的最佳进针方式。方法选择67名待术患者,分别采用直接进针法和二次进针法进行手术,辅以彩色多普勒超声定位,比较不同穿刺方式的取材效果。结果在A组手术患者中,取材不良的有9例(29.0%),包括取材过少、仅取到肾髓质、误穿其他组织及空穿,分别占3.2%、6.5%、3.2%和16.1%;在B组手术患者中,取材不良的有5例(16.1%),发生上述并发症尤其是首次空穿的发生率明显降低(2.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用彩超定位下二次进针法行肾穿刺活检术,降低了误穿、空穿、取材过少等并发症的发生几率,提高了手术的准确性和成功率,值得在实际应用中推广。     

血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例

1 临床资料 患者女性,22岁.因服用卡马西平,昏迷6h入院.查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa).患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.颈软,呼吸有鼾音.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及明显湿啰音.律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音2～4次/分.     

三维正脊牵引联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症28例

腰椎间盘突出症为纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名。腰椎间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎     

阑尾切除术后早期肠梗阻2例诊治分析

目的：探讨术后早期肠梗阻的特点和诊断治疗原则。方法：分析经治的阑尾切除术后早期肠梗阻2例。结果：2例病人均经胃肠减压,应用肾上腺皮质激素治疗后治愈。结论：术后早期肠梗阻最好是在一个月内及时治疗。术后早期肠梗阻包括机械性、炎症性二种因素导致的肠梗阻,术后早期肠梗阻的特点：①发生在手术后早期,常于术后5-9天左右开始出现梗阻症状。②症状以腹胀为主,腹痛相对较轻。③肠梗阻症状体征十分典型。④虽有机械性因素,但大多数是腹腔内炎症所致粘连性引起,保守治疗有效。     

亲属活体供肾移植15例体会

1 临床资料 我院于1999年6月～2000年11月共实施亲属活体供肾移植15例，其中父供子3例，父供女1例，兄供弟1例，母供子5例，姐供弟1例，姐供妹2例，同卵孪生1例。15例受者中，原发疾病13例为慢性肾小球肾炎，多囊肾1例，糖尿病肾病1例，全部均……     

2例咳嗽变异性哮喘误诊分析

1病例 例1：患儿，男，3岁。持续咳嗽6个月。患儿于6月前着凉后出现咳嗽，按“上感”给予止咳、消炎治疗，几天后痊愈。但以后频繁干咳，非犬吠样及痉挛样。主要在晨起时咳，夜间咳稍轻。近2个月来夜间咳嗽加剧。于夜间和午夜阵咳，不能很好入睡，阵咳后常伴有呕吐。有时剧烈运动后咳嗽加重。因为咳嗽曾碾转于多家医院，均诊为“反复上呼     

急性心肌梗塞特殊类型的鉴别

二、讨论1.心衰型:患者以心衰为首发症状。主要原因是AMI后心肌严重受损、坏死、使心肌收缩力减弱。由于梗塞部位不同,临床表现也有差异。如左室梗塞和右室梗塞所致心衰就不尽相同,前者常以急性左心衰为主,而后者多表现为右心衰竭。心     

益肾化湿颗粒治疗原发性慢性肾炎综合征

目的 观察益肾化湿颗粒对慢性肾炎综合征患者总有效率、蛋白尿、肾小球滤过率改善效果.方法 入选115例慢性肾炎综合征患者,尿蛋白定量0.5～ 3.0 g/d,血浆肌酐＜177μmol/L.随机分为治疗组57例(益肾化湿颗粒联合缬沙坦),对照组58例(缬沙坦).监测治疗2,4,6,8,12周时尿蛋白定量以及肝肾功能等指标的变化.结果 治疗组总有效率75.4％高于对照组65.5％.相比治疗前,对照组在治疗8周时平均尿蛋白定量下降,而治疗组在6周时出现平均尿蛋白定量的下降;治疗12周时治疗组尿蛋白定量较对照纽显著下降(P＜0.05).结论 益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾炎综合征,能减少蛋白尿,延缓肾衰竭的进展,较单独使用缬沙坦可明显改善病情.