心肌显像剂[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+和99Tcm-MIBI药理实验对比研究

目的对心肌显像剂羰基99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)([99Tcm(CO)3(MIBI)3]+)和99Tcm-MIBI进行动物药理对比研究.方法制备[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+注射液,放化纯85%.实验犬3只,每次静脉注射剂量555 MBq,通过动态采集、全身显像和采集血样,获得药代动力学参数、体内生物分布、靶/非靶比值和药效学结果.结果 [99Tcm(CO)3(MIBI)3]+符合一次静脉给药的药代动力学二室模型,快相清除半衰期T(α)1/2=(1.33±0.12) min,慢相清除半衰期T(β)1/2=(102.33±25.58) min,总清除速率(CL)=(401.33±73.51) mL/h.心、肝、肺时间-放射性曲线显示[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+肝摄取曲线幅度低于心肌曲线,而99Tcm-MIBI肝曲线明显高于心肌曲线.10、30、60、90和120 min[99Tcm-(CO)3(MIBI)3]+在心、肺、肝百分注射剂量(%ID)与99Tcm-MIBI比较,前者心肌摄取较高,肺本底较低,肝摄取低.[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+心/肺和心/肝比值均高于99Tcm-MIBI,差异有显著性,P均<0.01.静脉注射[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+后10～120 min均可获得清晰的心肌图像,肝胆排泄较快,肝内放射性较低,左室下壁不受肝影影响,无需脂餐促进肝胆排泄.结论 [99Tcm(CO)3(MIBI)3]+有望成为一种新的心肌灌注显像剂.     

^201T1心肌断层四片定量求积法诊断冠心病

对Ｓｏｐｈａ心肌断层四片法软件进行了改进，自行设计了四片定量求积法，经＾２０１Ｔ１心肌断层显像并与冠状动脉造影对比，结果表明该法可求出心肌总体缺血比值（ＳＩ），对判断冠心病病人心肌病变位置，范围和受损严重程度，较原软件更为直观，灵敏度高于定性法（Ｐ＜０．０５），ＳＩ与病变血管支数与血管狭窄程度均有良好的相关性。     

阿魏酸钠在先天性心脏病体外循环术心肌保护中的应用

将60例先天性心脏病患者随机分为阿魏酸钠组(S组)和对照组(C组)各30例.两组均于体外循环(CPB)下手术,S组于CPB预充液中加入阿魏酸钠注射液8 mg/kg,C组加入等量醋酸林格液.观察两组心脏复跳、辅助循环、心血管用药情况及CPB前(T0)、结束(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)血清肌钙蛋白(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化.结果 S组心脏复跳率明显高于C组,辅助循环时间及心血管用药明显少于C组,cTnI和CK-MB水平明显低于C组.认为CPB预充液中加入阿魏酸钠可减轻心肌再灌注损伤.     

多功能测量仪监测双肺放射性剂量与肺通气图像质量关系的初步分析

目的:评价多功能测量仪监测肺通气时,肺内放射性剂量与肺通气显像图像质量的相关关系,使操作者具有获得良好图像的预知性,最终提高显像的成功率,同时尽可能降低受检者射线辐射剂量。方法:按研究纳入标准,从确诊或疑诊肺血栓栓塞症(肺栓塞)来我科检查的患者中入选88例患者。其中男性49例,女性39例,平均(59.2±15.9)岁,所有患者行肺通气显像。读取多功能仪μsv/hr值,计算肺通气显像后双肺野内放射性计数和全视野放射性计数比值,得到肺内放射性计数百分比。由2位有经验的医师和技师共同阅片,分析肺通气时多功能仪μsv/hr读数及其比值与图像质量的相关关系。结果:88例患者中,图像质量优71例,63例多功能仪读取μsv/hr≥70,69～60者8例;质量欠佳11例,其读数59～50;质量差6例,多功能仪读数50。多功能仪读数≥70图像质量优的百分率高于读数≤69(χ2=53.10,P0.05)。双肺野计数/全视野计数≥80%者71例,图像质量优,双肺野计数/全视野计数80%者17例,图像质量差或欠佳。结论:多功能仪μsv/hr读数≥70时,即可停止吸入操作,可获得质量优的图像,并可降低受检者接受的受照射剂量。对行肺通气操作有较好的参考价值。     

不同剂量布托啡诺对罗哌卡因硬膜外阻滞的影响

目的 观察不同剂量布托啡诺对罗哌卡因硬膜外阻滞的影响.方法 90例L5～S1L4～5椎间盘突出手术患者随机分为布托啡诺1 mg组(A组)、布托啡诺2 mg组(B组)和对照组(C组).分别经硬膜外给予0.5%罗哌卡因15 Ml+布托啡诺1 mg、0.5%罗哌卡因15 Ml+布托啡诺2 mg和0.5%罗哌卡因15 ml+生理盐水2 Ml,观察感觉阻滞平面达T10的起效时间、麻醉作用时间、最高感觉阻滞平面和不良反应.结果 感觉阻滞平面达T10的起效时间B组明显快于A、C 2组(P<0.05或0.01),最高感觉阻滞平面B组明显高于A、C 2组(P<0.05),麻醉作用时间B组也明显长于A、C 2组(P<0.01).3组患者麻醉期间恶心、呕吐、瘙痒、头晕等不良反应发生率差异元统计学意义(P>0.05).结论 布托啡诺2 mg可明显缩短硬膜外罗哌卡因起效时间,延长麻醉镇痛时间、提高阻滞平面,且无明显的不良反应.     

肺血管扩张剂的研究进展——雾化吸入前列环素

肺血管扩张剂在肺动脉高压(以下简称肺高压)的治疗中具有重要地位。它不仅可以降低肺动脉压力,而且对于肺血管性质的判断,手术适应症的选择也起着极其重要的作用。但目前使用的肺血管扩张剂均存在各种各样的问题,如:选择性差、操作不便、毒副作用多等。因此,寻找一种理想的肺血管扩张剂具有非常重要的意义。理想的肺血管扩张剂应该能有效扩张肺血管,而且选择性好、操作简便、毒副作用少。所谓选择性包括两方面含义:一是只作用于肺循环,不作用于体循环,不会引起低血压、心动过速等副作用;二是只作用于通气好的肺泡区域,不作用于通气不好的区…     

52例髋关节僵直/强直患者的人工全髋关节置换术

自１９７３年至１９９１年共５２例（６８髋）髋关节僵直、强直病人在我科接受人工全髋置换术治疗。年龄１８～６７岁，平均３８．７岁。根据病因可分为强直性脊柱炎和各种原因引起的骨性关节炎两种，其中强直性脊柱炎２５例４０髋，占４８％，平均年龄３３．８岁，男２４例，女１例，双髋置换者较多。陈旧感染（化脓感染或ＴＢ）引起的骨性关节炎１４例１５髋。男、女比例大致相同，平均年龄偏大，为５０．２岁，且以单侧为主。５２例中共３７例４８髋获得０．５～２０年的随访，平均随访７．９年。全部患者术前髋活动度均为０　，手术后，强直性脊柱炎组髋活动度平均达９８度（５　～２００　），活动度大小与术前血沉正常有关，血沉正常者术后髋活动度增加较多（平均１６１　），反之增加较少（平均８５．４　）。其他骨性关节炎组术后髋活动度增加更为明显，平均１５２　（０～２６０　）。术前Ｈａｒｒｉｓ评分强直性脊柱炎组４２．１分，骨性关节炎组３２．２分，这是因为强直性脊柱炎组术前疼痛相对较轻。术后５年以内两组病人的结果尚好，但随着随访时间的延长Ｈａｒｒｉｓ评分逐步下降。异位骨化骨性关节炎组要多于强直性脊柱炎组。强直性脊柱炎患者若术前屈曲强直角度大，则术后髋伸直易引起     

冷冻治疗慢性宫颈炎110例疗效观察

冷冻治疗已有较久的历史。1940年Weitzener报告用二氧化碳雪治疗宫颈疾患。但是,冷冻治疗的广泛开展,还是近十多年来的事情。一般认为冷冻治疗被再介绍于临床,是始于1961年Cooper氏应用液氨制冷作脑部冷冻治疗帕金森氏综合片,以后逐渐在各科推广应用。冷冻治疗官颈疾患有很好的效果。据国外报导有85%的患者,经     

肺栓塞时肺灌注显像与肺动脉造影对比动物实验研究

目的 :通过肺栓塞 (PE)动物模型的建立 ,评价肺灌注显像对肺栓塞诊断及疗效观察中的价值。方法 :计算机随机编号 ,取中国实验用小型猪 8头 ,平均体重 16 1± 1 4kg ;建立模型前均行肺灌注显像及选择性肺动脉造影 (CPA) ,取自体猪血 2～ 5ml制血栓 ,通过右心导管将栓子加压注入肺动脉 ;建立PE模型。建立模型后及溶栓治疗后均行肺灌注显像及CPA ,前后采集条件一致。结果 :8头猪造模前CPA均正常 ,肺灌注显像 1例左肺放射性分布不均 ,肺灌注显像特异性 87 5 % (1 8)。 7例存活的模型猪 ,5例造模成功 ,2例不明显 ;以单侧肺观察 ,肺灌注显像与肺动脉造影对比 ,肺灌注显像诊断PE灵敏度 10 0 % ,准确率 90 %。 1例肺动脉造影正常 ,肺灌注显像为亚肺段栓塞 ,与尸检肉眼病理所见一致 ,溶栓后恢复正常血流灌注 ;如果以溶栓治疗有效为标准则准确率增至 10 0 %。溶栓疗效观察肺灌注显像与肺动脉造影二者结果一致。 1例CPA溶通 ,肺灌注显像部分改善 ,尸检证实为部分坏死、实变。结论 :肺灌注显像诊断PE具有很高的敏感性和特异性 ,与肉眼病理所见完全吻合。可作为肺动脉造影前的筛选 ,及临床疗效观察的重要手段