MTHFR基因多态性对脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血性转化的影响

目的 分析亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性对脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血性转化（HT）的影响。方法 回顾性分析2020年7月—2023年7月在安徽医科大学附属阜阳人民医院接受治疗的120例脑梗死患者的临床资料。依据治疗后24～72 h HT发生情况分为HT组（15例）、无HT组（105例）。比较两组基线资料、MTHFR基因多态性、纤维蛋白原（Fib）、同型半胱氨酸（Hcy）。采用多因素一般Logistic回归模型分析脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析入院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Hcy预测脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的价值。结果 HT组心房颤动发生率、MTHFR基因型677CT占比、入院时NIHSS评分、Hcy水平均高于无HT组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：心房颤动史［O^R=1.478（95% CI：1.126,1.940）］、入院时NIHSS评分升高［O^R=1.656（95% CI：1.125,2.438）］、MTHFR基因型为677CT ［O^R=1.871/2.362（95% CI：1.052,3.328/1.081,4.652）］、Hcy水平升高［O^R=2.149（95% CI：1.108,4.168）］均为脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,入院时NIHSS评分、Hcy均可预测脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生,其敏感性分别为80.0%（95% CI：0.765,0.883）、73.3%（95% CI：0.717,0.834）,特异性分别为74.3%（95% CI：0.659,0.817）、74.3%（95% CI：0.824,0.931）。677CT型患者Hcy水平高于677CC、677TT型患者（P <0.05）。结论 心房颤动、MTHFR基因型、入院时NIHSS评分、Hcy均为影响脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的重要因素,临床应结合以上指标对高危患者进行重点筛查,尽早采取干预措施。     

肌张力障碍持续状态的诊疗进展

肌张力障碍持续状态是一种罕见的运动障碍疾病急症,其临床特征包括高热、自主神经功能紊乱、吞咽障碍和呼吸衰竭,多预后不良.需要紧急评估,并根据患者的临床特点和并发症进行干预.目前临床上对肌张力障碍持续状态的认识不足,文中针对肌张力障碍持续状态的诊治研究进行综述.     

16例Wilson病并发舞蹈样不自主运动患者的临床护理研究

目的探讨Wilson病(WD)伴舞蹈样不自主运动患者的临床护理。方法对16例患者给予正规治疗及护理,采用统一肝豆状核变性评分量表(UWDRS)进行疗效评定,从治疗前开始每4周评定一次,共评定4次;选用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)及治疗副反应量表(TESS)分别对16例患者进行治疗前、治疗后评定。结果观察16例患者,自疗后8周起,UWDRS评分与治疗前比具有显著差异(P0.05),随访3个月亦具有极显著差异(P0.01);HAMD疗后评分较治疗前有极显著差异(P0.01);ADL与治疗前比较有显著差异(P0.05)。TESS示治疗前后无显著差异(P0.05)。结论对于WD伴舞蹈样不自主运动患者,及时诊治及精心护理干预是患者康复的关键。     

视神经脊髓炎中医治疗研究简况

视神经脊髓炎作为一种免疫性脱髓鞘疾病,治疗时临床上多以激素冲击及免疫抑制剂为主,而疾病本身的波动性及药物副作用给治疗带来困难,在此基础上结合中药、针灸等传统医学辨证论治的方法,常可拓展治疗思路,带来有益后果。而中医药治疗视神经脊髓炎的报道不多,但治法多样,疗效显著,本文就中医治疗该病的文献进行综述。     

肿瘤标记物联合检测在肝门胆管癌诊治中的价值

我们从 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月对 32例肝门部胆管癌和 2 0例胆囊息肉病人行 4种血清学肿瘤标记物联合检测 ,并对 16例根治性切除的肝门部胆管癌病人进行随访。临床资料1.一般资料 :肝门部胆管癌 32例 ,男 19例 ,女13例 ,年龄 36～ 6 2岁。所有病人均经手术证实或获得病理诊断。按改良Ｂｉｓｍｕｔｈ Ｃｏｒｌｅｔｔｅ法分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 10例 (Ⅲａ型 6例 ,Ⅲｂ型 4例 ) ,Ⅳ型 6例。按国际抗癌协会 (ＵＩＣＣ) 1992年颁布的恶性肿瘤ＴＭＮ分类标准 ,Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳａ期 6例 ,Ⅳｂ期 7例。对照组为 2 0…     

滥用中成药不良反应三则

近年来,因滥用药物而造成不良反应的病例呈上升趋势,现将典型病案举例如下.     

东菱克栓酶与国产兆科抗栓酶治疗脑梗塞的疗效观察

对５０例急性脑梗塞患者采用东菱克栓酶与国产兆科抗栓酶对照治疗以观察其疗效。结果东菱克栓酶组近期痊愈率６４．３％，总有效率９２．８％；用药后２４小时内显效者５７．１％，神经功能缺损计分下降４８％，较兆科抗栓酶组效果好，见效快。血液流变学各项指标改善亦较明显。     

阿米替林引起斜视性眼肌陈挛──多发性肌陈挛综合征1例报告

阿米替林引起斜视性眼肌陈挛──多发性肌陈挛综合征１例报告江停战，王训，杨任民１９１３年θｒｚｅｃｈｏｎｓｋｉ等首先报告无节律、快速度、冲动样、多向性的不规则的异常眼球运动，并命名为斜视性眼阵挛（Ｏｐｓｏｃｌｏｎｕｓ），此后发现常并发全身肌阵挛性抽搐，...     

慢性十二指肠炎和慢性胃炎发病关系的初步观察(附185例分析)

十二指肠炎发病率较高,且与慢性胃炎有因果关系。现就我院185例十二指肠炎与慢性胃炎的发病关系作一分析。病例资料本组男133例,女52例,经纤维内窥镜观察和病理切片检查,十二指肠粘膜充血水肿,皱襞粗大,色淡水肿等改变者99例。余86例兼     

缝线拉力与组织张力

缝线拉力与组织张力问题,是外科基本问题之一,现根据已知资料做以下介绍。缝线、结扎线的拉力,组织的张力都应当确切计算,而不应当只是估计,好像缝线越粗越坚固,正如一座桥梁,其负荷若干吨,是经过测算的。缝线拉力与组织张力也是通过计算而不是估计的。因为外科手术中的一针一线,常关系着手术效果的成败,甚至关系到病人的生命安全,如此强调,决非过份。