高氧液体在颅脑损伤治疗中的作用

目的探讨高氧液治疗颅脑损伤的作用和安全性。方法进行开放式平行对照实验 ,选择颅脑损伤后 6h以内入院的无复合伤患者2 0例 ,接受高氧液治疗 ( 5 0 0ml静脉输注 ,每天两次 )全疗程两周。以未使用高氧液治疗及高压氧的同类患者 2 0例作为对照组 ,分析比较动脉血氧分压 (PaO2 )、颅内压 (ICP)和格拉斯哥昏迷记分 (GCS)等生理及神经功能指标变化情况。结果治疗组在高氧液输注后血氧分压明显高于对照组。颅内压增高速度及程度低于对照组 ,两周后GCS昏迷记分高于对照组。结论颅脑损伤患者早期使用高氧液治疗有助于改善脑组织缺血缺氧 ,减轻脑水肿 ,缩短神志恢复时间     

超声混合造影在食管裂孔疝手术患者评估中的应用

将食管裂孔疝病例组和阴性对照组患者超声混合造影观察结果与术中结果进行对比分析,以评价超声混合造影在食管裂孔疝手术患者评估中的可行性和实用性。结果表明,超声混合造影测量结果与术中测得的食管裂孔疝内径呈正相关（ P<0.05）,同时对食管裂孔疝的诊断具有较高的诊断效能。     

完全腹腔镜腹主动脉瘤切除术1例报告

完全腹腔镜腹主动脉瘤切除术最早于2001年Dion等[1]报道,因创伤小、恢复快受到外科医生的关注,但由于腹腔镜血管手术学习曲线长,技术操作难度大等问题,尚未在临床广泛应用。我院2010年10月27日完成1例完全腹腔镜腹主动脉瘤切除人工血管置换手术,术后效果良好,现报道如下。     

小肠黏膜下基质用于胆管重建的研究

目的 探讨在肝外胆管节段性缺失时,小肠黏膜下基质(SIS)用于重建胆管的可行性及相关机制,为胆道重建寻找新的思路.方法 SIS制成管状,实验犬6条,胆总管节段性切除12～15 mm,以SIS管桥接.分别于术后3、9周取材,通过胆道造影、病理等方法观察胆道重建过程和组织重构效果.结果存活率100％,胆瘘、胆道闭塞发生率为0.胆管收缩、狭窄现象普遍,长度收缩约(13.5±4.1)％.病理检查见胆管内膜细胞覆盖植入SIS段胆管,管壁由成纤维细胞构成,新生血管丰富.结论 SIS材料制成管状用于替代胆管节段性缺失是可行的,可以避免胆漏,无管腔塌陷、闭塞.     

超声联合电刺激引导注射A型肉毒毒素改善脑卒中患者下肢痉挛、步行能力及日常生活活动能力的效果

目的 观察超声联合电刺激与单独超声定位两种方法引导注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后下肢痉挛,改善步行能力及日常生活活动能力的效果.方法 选取40例脑卒中后偏瘫伴一侧下肢痉挛的患者,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,随机分为超声联合电刺激定位组(超声联合组)和单独超声定位组(单独超声组),每组20例,分别给予小腿后群肌A型肉毒毒素注射治疗.超声联合组接受超声联合电刺激引导注射,单独超声组单独以超声引导注射,每组在注射治疗前以及注射治疗后2 w评定患者的改良Ashworth量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer量表(下肢运动部分,FMA-L)、改良Barthel指数(MBI)以及步速.结果 超声联合组与单独超声组治疗后MAS得分较治疗前明显降低,BBS、FMA-L、MBI得分及步速较治疗前明显增加(P＜0.01);相对于单独超声组,超声联合组治疗后的MAS得分下降趋势及BBS、FMA-L、MBI得分及步速增加趋势较治疗前更加明显,两组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 A型肉毒毒素注射超声联合电刺激定位与单独超声定位比较,前者缓解肌张力、改善步行能力及日常生活活动能力的效果好,且定位更加准确.     

中药浸浴及内服结合康复训练治疗中风后肢体痉挛60例

目的:观察中药浸浴及内服柔筋汤结合康复训练治疗中风偏瘫对痉挛程度、偏瘫运动功能及日常生活活动能力的影响。方法:120例中风患者随机分组,对照组采用常规康复训练,治疗组在对照组治疗基础上加用柔筋汤内服,柔筋解痉、通经活络中药外用浸浴。评价指标采用修订Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)。结果:两组治疗后上、下肢MAS评分均明显下降,具有统计学意义(P<0.01)。治疗组下降更明显,疗效优于对照组(P<0.01);治疗组在治疗后FMA评分显著高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后BI也明显提高,改善优于对照组(P<0.05)。结论:该综合疗法能降低中风患者的偏瘫痉挛程度,从而改善运动功能,提高日常生活活动能力。     

Apelin-13对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨Apelin-13对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤（CIRI）的保护作用及其可能的机制。方法改良线栓法建立S-D大
鼠局灶性CIRI模型,分假手术组、模型组、小剂量Apelin-13干预A组、中剂量B组、大剂量C组共5组,Apelin-13进行侧脑室注
射,分别进行神经功能评分,脑水肿、脑梗死体积测定,观察细胞凋亡;检测脑组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的活
性和细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）。结果（1）B、C组较模型组神经功能评分降低（P<0.05）,含水量、脑梗死体积降低（P<
0.05）;模型组梗死组织可见水肿、坏死,较多深染、固缩核细胞;B组、C组TUNEL阳性细胞数低于模型组（P<0.05）;（2）B、C组
缺血周边脑组织MDA含量降低,SOD的活性增加（P<0.05）;（3）各组ERK1/2 蛋白表达无差异性（P>0.05）;模型组和干预组
p-ERK1/2蛋白表达高于假手术组（P<0.05）;干预组高于模型组（P<0.05）。结论Apelin-13可能通过抑制氧化应激反应对大鼠
局灶性CIRI起保护作用;ERK1/2信号通路可能参与了Apelin-13保护作用机制。
     

复方氨基酸注射液20AA治疗脑出血术后病人的临床研究

目的 比较第四代氨基酸制剂,对重症脑出血病人在改善预后、对病人蛋白质、氨基酸代谢的影响作了对比研究方法 30例脑出血术后重症病人随机分成对照组15人,治疗组15人.治疗组在术后后第1天开始用全肠外营养,另一组用传统的肠内营养.比较两组病人蛋白质、氨基酸代谢的改变,并进行临床预后分析.结果 复方氨基酸-20AA注射液能湿著改善患者氮摄入量,转铁蛋白,前白蛋白,纤维连接蛋白,缬氨酸,亮氨酸,异亮氨酸,精氨酸,BCAA以及神经功能评分.结论 复方氨基酸-20AA注射液支持治疗脑出血术后安全,有效.     

GLP-1RA治疗减重术后体质量反弹或减重不足患者有效性的系统评价

目的 评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)用于治疗术后体质量反弹(WR)或减重不足(IWL)患者的效果。方法 使用计算检索Cochrane Library、Embase、Pubmed、中国知网、万方数据库中关于GLP-1RA治疗减重术后WR或IWL的文献,截止日期2022年10月。采用Cochrane偏倚风险评估工具独立评估RCTs的偏倚风险,使用Newcastle-Attawa Scale(NOS)评估观察性研究。每项研究都由2位评审员独立评估。必要时,通过求助于第3位评审员来解决分歧。采用SPSS 23.0对符合纳入与排除标准的文献进行分析。结果 最终纳入9篇文献,其中6篇为回顾性队列研究,2篇为前瞻性队列研究,1篇为随机对照研究。共有631例患者接受了减重术后GLP-1RA治疗,涉及的GLP-1RA为利拉鲁肽与司美格鲁肽,研究时间为2011年至2022年。每项研究均报告了不同时间节点患者的体质量减轻情况。结论 GLP-1RA治疗对减重术后WR或IWL患者的体质量减轻和改善并发症方面有效果,可以用于减重手术后效果不满意的患者。     

肠外肠内联合营养对老年重型颅脑外伤病人预后的影响

目的:探讨联合应用肠外、肠内营养对老年重型颅脑外伤病人预后的影响.方法:采用前瞻性对照的方法,对84例老年重型颅脑外伤病人早期营养支持的方法与作用进行研究.试验组早期开始给予肠外和肠内序贯营养;对照组按传统方法伤后6～7 d给予鼻饲流质.结果:试验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);第14和第28天的GCS计分高于对照组(P＜0.05);病死率、肺部感染率显著低于对照组(P＜0.05).结论:肠外与肠内联合营养支持治疗,有利于改善老年重型颅脑外伤病人的预后.