中西医治疗卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一,其患病率高,严重影响患者卒中后的康复,死亡的危险也随之增加。本研究综述了近5年来中药、西药、针灸、心理治疗卒中后抑郁的临床治疗研究进展,介绍了近年来中西医对于卒中后抑郁的主要治疗方法并指出了未来研究的发展方向。     

miR-15a/16-1慢病毒表达载体的构建及鉴定

目的：构建miR-15a/16-1过表达慢病毒载体,并对其进行病毒包装、鉴定、滴度测定与感染靶细胞。方法：利用PCR法钓取miR-15a/16-1序列片段;将目的基因miR-15a/16-1克隆到慢病毒载体LV3中,经双酶切及测序鉴定并大量抽提;利用脂质体将重组质粒和包装质粒pGag/Pol、pRev、pVSV-G共转染293T细胞包装产生慢病毒。收集病毒悬液梯度稀释,感染293T细胞进行病毒滴度检测;将所得慢病毒感染靶细胞。结果：酶切与测序结果证明成功构建重组质粒,并成功包装成慢病毒,实验组病毒滴度为1×10^9 TU/ml,对照组病毒滴度为2×10^9 TU/ml。慢病毒成功感染靶细胞,其转染效率可达到80%左右。结论：成功构建miR-15a/16-1慢病毒表达载体,可获得高效miR-15a/16-1的慢病毒颗粒。     

慢性鼻-鼻窦炎患者的肺功能及其相关性分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者的肺功能及其相关性。方法对43例慢性鼻、鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）（CRSwNP组）、17例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）（CRSsNP组）及50例非CRS患者（对照组）进行肺功能检查,比较3组差别。CRSwNP和CRSsNP组患者进行支气管激发或舒张试验,应用视觉模拟评分、鼻腔-鼻窦结局测试20条、Lund-MackayCT评分、Lund-Kennedy内镜评分等评估疾病严重程度;利用直线或秩相关与多元线性回归分析其肺功能与上述指标的相关性。结果CRSwNP组患者第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气中段流量（FEF25-75）显著高于CRSsNP和对照组患者（P〈0．05）,而CRSsNP和对照组问差别无统计学意义。然而峰值呼气流速（PEF）在3组间差异无统计学意义。3组中吸烟和不吸烟患者间3项指标差异无统计学意义。相关分析显示,CRSwNP组患者中FEV,与外周血嗜酸性粒细胞计数（PEC）、病程呈负相关（rl=-0．351,P1：0．021;r2=-0．343,P2=0．024）,PEF与病程呈负相关（r=-0．330,P=0．031）,而FEF25-75与上述指标无显著相关。CRSsNP组中FEV1、PEF、FEF25-75,与上述指标均无显著相关。CRSwNP组中支气管激发和舒张试验阳性率较低,分别为11．11％和0．00％,CRSsNP组中均为0．00％。此外,多元线性回归分析显示CRSwNP组中支气管激发或舒张试验前后FEV1变异率与PBEC呈线性相关（R2=0．318,P〈0．05）,CRSsNP组中FEV1变异率与年龄、PBEC、病程、鼻窦手术次数呈线性相关（R2=0．893,P〈0．05）。结论CRS引起最大通气及小气道功能损害与鼻息肉的存在有关,与吸烟无关,CRSwNP患者中通气功能损害与PBEC、病程正相关,且PBEC是FEV,变异率的独立预测指标。而CRSsNP患者中肺功能与上述指标无显著相关,但年龄、PBEC、病程及鼻窦手术次数是其FEV,变异率的独立预测指标。     

西贝素衍生物的合成及其舒张平滑肌的作用

目的 合成西贝素衍生物并进行初步药理活性研究.方法 采用酰化、烷基化方法合成衍生物;药理学实验在豚鼠离体气管模型上进行.结果 合成4个西贝素衍生物,分别为3β-戊酰西贝素(1)、3β-异丁酰西贝素(2)、3β-乙基西贝素(3)、3β-丙基西贝素(4) ;观察到西贝素及其衍生物对豚鼠离体气管条平滑肌有不同程度的舒张作用.结论 应用波谱法鉴定了所合成衍生物的结构,由药理学试验结果推测西贝素对气管的舒张作用并非通过M2受体调节途径,可能存在其他作用途径.     

彩色多普勒超声评价131I治疗格雷夫斯病甲状腺上动脉血流动力学特征及临床意义

目的 探讨131I治疗Graves病患者甲状腺上动脉血流动力学特征及其临床意义.方法 回顾性分析131I治疗前接受彩色多普勒超声检查的30例Graves病患者,依据治疗4个月后血清学指标分为缓解组、未愈组和甲减组.分析甲状腺体积(V)、甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期加速时间(SAT)与治疗4个月后病情转归的关系.结果 除24 h摄碘率对其短期预后有影响外,V、PSV及RI对预后有显著提示作用(P＜0.01).缓解组PSV、V与131I剂量呈正相关(r1=0.825,r2=0.697;P＜0.001);SAT与131I剂量呈负相关(r=-0.489,P＜0.05).结论 V、PSV、RI高的患者预后不佳;对PSV、V较高,SAT短的患者应适当加大剂量以达到完全缓解;对于PSV、V较低,SAT长的患者应适当减少剂量以避免出现甲减.     

CDFI鉴别甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退的应用价值

目的 探讨甲状腺上动脉(STA)血流动力学参数鉴别甲状腺功能亢进(甲亢)与亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的临床应用价值.方法 甲亢组38例,亚甲减组21例,对照组25例,二维(2D)超声测量甲状腺体积(V);彩色多普勒血流显像(CDFI)测量STA峰值流速(PSV)、收缩期达峰时间(T)、心率(HR),计算T/HR及心率校正达峰时间(TC),分析3组各指标差异.采用接受者操作特征(ROC)曲线探讨各指标鉴别甲亢和亚甲减的价值.结果 甲亢组V、PSV、T、HR、T/HR较对照组明显增高(P<0.01),亚甲减组V、PSV较对照组明显增高(P<0.01),甲亢组与亚甲减组各指标差异均有统计学意义(P<0.01).以PSV=70 cm/s,T/HR=1.0为截断值鉴别甲亢和亚甲减的灵敏性分别为89.5%和92.1%;特异性均为85.7%;ROC曲线下面积分别为0.88和0.91.结论 CDFI作为一种无创、方便的检查方法,可以通过STA血流动力学量化指标,为甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断提供更多客观依据.     

血流向量成像技术评价系统性红斑狼疮患者左室舒张功能的研究

目的应用血流向量成像技术观察系统性红斑狼疮(SLE)患者舒张期左室血流动力学变化,探讨其早期评价SLE患者左室舒张功能受损的临床价值。方法选取50例SLE患者为病例组,50例健康志愿者为对照组,测量两组左室心尖段、中间段、基底段的平均能量损耗(aEL),以及舒张期不同时相(快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期)循环值的变化,比较两组上述参数的差异。分析上述参数与二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)的相关性。结果组间比较,病例组心房收缩期心尖段、中间段、基底段aEL均较对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P0.05);组内比较,两组同一时相基底段至心尖段的aEL均呈递减趋势,差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组快速充盈期二尖瓣前叶循环值明显低于对照组,心房收缩期二尖瓣后叶循环值明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组心房收缩期基底段aEL与E/e’呈正相关(r=0.65,P0.01)。结论血流向量成像技术能准确反映SLE患者舒张期左室血流动力学变化,为评价SLE患者左室舒张功能受损程度提供量化指标。     

广东省新型农村合作医疗的满意度调查

目的调查广东省不同经济水平地区的农民对新型农村合作医疗的满意度,改进和完善新农合相关政策,为新农合的可持续发展提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样方法,根据人均GDP水平将广东全省分为高、中、低3层,然后对入选地区的农民进行随机抽样调查,共收回有效样本1586份。结果3层地区的农民对新农合的整体满意度、医疗机构和经办机构相关项目的满意度选择均是持“一般”态度的人最多。结论新农合几年来的探索和实施能够为农民所接受,但满意度普遍不高,反映出新农合的实施现状与农民的期望还存在一定的差距,相关部门要针对问题不断地、逐步完善相关政策,全面提高农民对新农合的满意度。     

合理用药管理平台在术后注射用非甾体抗炎药的管控实践与干预效果分析

目的通过合理用药管理平台,建立注射用非甾体抗炎药的药品个性化规则,开展处方前置审核和人工审核,从而促进临床合理用药。方法基于合理用药管理平台,依据说明书、专家共识等,建立注射用氯诺昔康、氟比洛芬酯注射液、酮咯酸氨丁三醇注射液精准数据库,并进行处方分级管理。通过随机抽取合理用药管理平台开发前(2018年7-9月,对照组)和开发后(2018年10-12月,干预组)使用3种药物各100例手术患者,对其使用指征、疗程、给药途径、剂量、给药频次、联合用药、药物不良反应进行合理性评价。对干预前后3个月的使用人次、使用强度及使用金额等方面进行统计与对比分析。结果3种注射用非甾体抗炎药的不合理医嘱比例显著下降,从干预前的38.54%降至干预后的11.67%,降幅达69.53%。干预组的给药途径、给药剂量、疗程、联合用药和选药不适宜的发生率均明显降低(P<0.01)。2组在使用指征不明、溶媒选择不适宜和不良反应发生率方面差异均无统计学意义。干预后3种药物的使用人次、使用强度和使用金额均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论应用合理用药管理平台可智能、精准化、个体化服务于临床,提高审核效率,从源头上规范使用注射用非甾体抗炎药,促进药师积极探索新的工作模式,提高医院合理用药水平。     

赛肤润联合康惠尔透明贴对尼莫地平所致静脉炎的效果观察

目的观察应用赛肤润联合康惠尔透明贴防治微量泵注入尼莫地平注射液所致静脉炎的护理效果。方法选择我院神经外科住院的63例蛛网膜下腔出血均使用微量泵泵入尼莫地平注射液的患者,随机分为观察组33例和对照组30例,观察组采用赛肤润联合康惠尔透明治疗,对照组使用50%的硫酸镁湿敷治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组治愈29例,对照组治愈20例,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用赛肤润联合康惠尔透明贴可有效防治微量泵注入尼莫地平注射液所致的静脉炎。