肾肿瘤的微创治疗新进展

肾肿瘤是泌尿系最常见的恶性肿瘤,20世纪80年代,计算机辅助的断层影像技术的推广应用使早期肾癌检出率大大地提高[1]。在美国一项对2002~2012年间肾癌的发病率、流行病学及终期结果(SEER)进行连续随访分析的研究显示,肾癌发病率年增长1.6%,局限期肾癌与进展期肾癌的五年生存率逐年提高(局限期:1992~1995年的88.4%升~2004~2010年的91.8%;进展期:1992~1995     

前列腺癌根治术后Gleason评分升级的影响因素分析（基于2014版ISUP分组）

目的 在2014版ISUP分组的基础上,探讨前列腺癌根治术后Gleason升级的影响因素。方法 回顾性收集2016~2021年于新疆医科大学第一附属医院行前列腺癌根治术的临床数据189例,根据前列腺癌根治术后Gleason是否较前列腺穿刺时升高,分为Gleason升级组（GGU组）60例及Gleason非升级组（非GGU组）129例。单因素分析及多因素Logistic回归对比两组资料的差异。结果 单因素分析中穿刺肿瘤组织长度、Gleason主要区域评分及Gleason次要区域评分与GGU有关（P<0.05）,多因素Logistic回归后,高血压病史（OR=2.651）、Gleason主要区域评分（OR=4.186）、穿刺肿瘤组织长度（OR=10.989）及穿刺阳性率（OR=3.684）与GGU有关（P<0.05）。结论 高血压病史、穿刺标本Gleason主要区域评分、标本中肿瘤组织长度及穿刺阳性率可能与GGU的风险相关。     

腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素

目的探讨经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素。方法回顾性分析我院2010年1月至2018年12月99例行腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄51~79岁,平均(65.37±6.07)岁;前列腺特异抗原(PSA)2.80~79.50ng/mL,平均(16.84±12.28)ng/mL。分析术后病理切缘阳性的特征。按年龄、体质指数、术前PSA水平、穿刺针数阳性百分率、穿刺至手术时间、穿刺病理Gleason评分、临床T分期、前列腺癌危险分度、术后病理Gleason评分、术后T分期、腹盆腔手术史等进行分组,分析各组切缘阳性率的差异。采用χ^2检验进行单因素分析,有统计学差异的变量进入多因素Logistic回归分析,评价临床及病理相关资料与切缘阳性的关系。结果本组99例患者均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放,手术时间平均(199.66±66.01)min,术中出血量平均(152.02±140.28)mL。术后病理证实均为前列腺癌,术后病理切缘阳性26例(26.3%)。将各危险因素分组后进行单因素分析,结果显示不同穿刺针数阳性百分率(P=0.047)、穿刺病理Gleason评分(P=0.023)、术后病理Gleason评分(P=0.007)、术后T分期(P=0.004)与切缘阳性存在相关性(P<0.05),而年龄(P=0.134)、体质指数(P=0.838)、术前PSA水平(P=0.299)、穿刺至手术时间(P=1.000)、临床T分期(P=0.821)、前列腺癌危险分度(P=0.903)、腹盆腔手术史(P=0.607)与切缘阳性均无相关性(P>0.05)。将单因素分析差异有统计学意义的指标及术前PSA、临床分期进行多因素分析,结果显示仅术后T分期(P=0.011)是切缘阳性的独立危险因素。结论穿刺针数阳性百分率、穿刺病理Gleason评分、术后病理Gleason评分、术后T分期与切缘阳性存在相关性,其中穿刺针数阳性百分率、穿刺病理Gleason评分及术后T分期越高,切缘阳性率越高。术后T分期是经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的独立危险因素。     

自拟补脾益肺方治疗小儿反复呼吸道感染与微量元素锌的关系

目的：探讨补脾益肺方治疗小儿反复呼吸道感染与微量元素锌的关系。方法120例RRTI患儿随机分成两组。治疗组60例在对照组的基础上加补脾益肺方口服3个月,对照组60例予以羧甲淀粉钠口服液口服3个月,加服赖氨葡锌颗粒,观察两组治疗前后的症状以及微量元素锌的变化情况。结果治疗组在症状及体征方面的改善明显优于对照组,治疗组总有效率为95％,对照组为75％,两组总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,治疗组微量元素锌明显升高。结论中西医结合治疗反复呼吸道感染可明显改善患儿症状、体征、缩短病程,提高患儿机体免疫力。     

单侧隐睾与对侧睾丸癌相关性的系统评价

目的:系统评价单侧隐睾与对侧已降睾丸癌变的相关性,为临床研究及实践提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,检索年限为1980年至今,收集所有单侧隐睾与对侧睾丸癌相关性的队列研究及病历对照研究的文献,由3名质量控制员按照设定的纳入标准和排除标准检测相关的参考文献,进行质量评价和资料提取,应用RevMan5.2版软件进行数据的Meta分析处理。结果:共检索出文献1 630篇,符合要求12篇,排除7篇,其中符合要求的5篇纳入此Meta分析。结果共涉及5个病例对照研究,男性隐睾症111例,86例(77%)为同侧和25例(23%)为对侧。合并的相对危险度在同侧和对侧睾丸癌中分别为[SMD=3.04,95%CI(1.88,4.91),P0.01]和[SMD=0.80,95%CI(0.49,1.30),P=0.36]。结论:单侧隐睾导致睾丸癌的风险在双侧睾丸中均会增加,但同侧风险高于对侧。因为受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚有待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的队列研究加以验证。     

可控性肠代膀胱术的疗效观察

目的：探讨去带可控性盲升结肠膀胱术、回肠可控膀胱术及回肠原位新膀胱术的临床疗效.方法：对14例患者采用去带可控性盲升结肠膀胱术,8例采用回肠可控膀胱术,12例采用回肠原位新膀胱术,对3种术式的并发症、可控性、尿容量、排尿次数及间隔时间、肾功及肾积水情况进行对比分析. 结果：1例回肠可控膀胱术及2例回肠原位新膀胱术可控性差,但随容量增加及经肛门括约肌训练,溢尿逐渐消失,1例回肠原位新膀胱术患者发生漏尿,1个月后自愈.3例回肠原位新膀胱术患者发生排尿困难,经扩张后症状消失.术后半年,去带可控性盲升结肠膀胱术容量平均400 ml左右,4 h导尿1次,最大容量700～1 200 ml;回肠可控膀胱术容量300～400 ml ,2.5～4 h导尿1次,最大容量400～1 000 ml左右;回肠原位新膀胱术容量250～300 ml左右,3～4 h排尿1次,最大容量300～400 ml.结论： 在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位新膀胱术,有利于改善病人生活质量.其次可选择去带可控性盲升结肠膀胱术,此术式可建立低压、大容量的储尿囊.     

消瘀行气化痰治疗慢性咽炎162例临床观察

慢性咽炎是咽部常见的疾病，中医称“梅核气”。患者自觉咽部有异物感，目前临床多从气滞、郁火、阴伤、阳虚、脾虚论治。笔者在多年的临床工作中，以消瘀行气化痰治疗慢性咽炎（血瘀型）162例，疗效满意，报告如下：     

蒙医病历存在的问题及原因分析

蒙医医院有其自身的特点，在进行医疗工作时，又有许多地方与西医不同。蒙医的诊疗过程是以“三诊——望、问、切”辨证方法，处方，疗法治疗，特别重视辨证论治和方药的完整统一。重点在辨证和治疗。医疗水平的高低，医疗质量的平衡标准，全部体现在医院的技术档案——病历上。病历既是病人的医疗健康档案，也是医务人员工作情况的真实记录，既反映病人健康状况及在医院的诊疗过程和诊疗结果，也反映医院的技术水平和医疗质量，是医疗、教学、科研的重要资料，是解决医疗纠纷事故，判定责任等事项必不可少的主要内容和依据。随着蒙医学的不…     

RP-HPLC法测定中药材黄柏中小檗碱的含量

用反相高效液相色谱法,安定为内标,ZorbaxC₈柱,含30mmol/L。磷酸的乙腈-水(35:65)为流动相,于紫外346nm处测定了黄柏中小檗碱的含量。排除了巴马汀对小檗碱的干扰。平均回收率为101.7%,RSD为1.83%(n=20)。     

肾癌114例临床分析

目的：提高肾细胞癌的诊治水平。方法：对114例肾细胞癌患者的发病、诊治和预后情况进行回顾性分析。结果：透明细胞癌77例(67、5％)，颗粒细胞癌13例(11、4％)，混合细胞癌5例(13．2％)，其它癌9例；行根治性肾癌切除术96例(84、2％)，其它方式手术14例，肾动脉栓塞术4例，随访95例，1、3、5年生存率分别为91、6％、73、9％、54．5％。结论：B超和CT是目前诊断肾细胞癌的重要手段。早期行根治性肾癌切除术是治疗肾细胞癌最有效的治疗方法。