学生群体健康行为形成率不同测量方法的比较研究

目的通过对行为的测量,比较不同测量方法间差别和联系。方法采用方便抽样方法在学生中进行问卷调查和现场观察,使用SAS v8统计软件分析。结果问卷测量法得到的结果偏高,甚至高于知识知晓率,问卷测量法和观察法两种方法之间,同时测量到有正确行为的率,即阳性的一致率很高,但两者间阴性结果不一致。两种方法间的kappa系数<0.5。按照测量方法的评价标准,以观察法作为金标准,问卷调查法灵敏度高,但特异度低,假阳性率很高。结论行为测试时,问卷调查法作为单一方法测量的结果可信度较低,应采取观察法等其他方法联合测量的方法才能得到可信的行为形成率。     

类风湿关节炎的肌电图表现

目的 确定类风湿关节炎（RA）时周围神经和肌肉的受累情况。方法 对24例RA患肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）的研究。结果 24例中EMG和NCV均正常3例（13％）；符合或可疑肌源性损害12例（50％）；符合或可疑周围神经损害5例（21％），其中4例以下肢病变为主，1例存在双侧腕管综合征；符合神经根性损害3例（12％）；上肢可疑肌源性损害，下肢神经源损害1例（4％）。结论 RA时周围神经和肌肉的受累常见，RA患应进行EMG和NCV的检查。     

电生理检测结果对眼肌型重症肌无力患者预后的影响

目的探讨电生理检测结果正常与否对单纯眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,oMG)患者进一步向全身型发展的预测价值,并分析oMG向全身型转化的相关影响因素。方法回顾性分析2006-5—2009-5北京医院神经内科住院的76例起病至少3个月后症状仍局限在眼外肌的oMG患者的临床资料,根据住院期间的低频重复电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)检测结果分为电生理检测阴性组和阳性组,对患者随访5~10年,分析其住院期间的临床特征、治疗干预(胸腺切除和/或免疫抑制剂治疗)情况及预后转归情况,并对转化为全身型重症肌无力(generalized MG,gMG)患者进一步分析其转化的相关危险因素。结果 76例患者中共17例(22.37%)最终转化为gMG,其中电生理阳性组转化为gMG的百分率高于电生理阴性组(33.33%比6.45%;χ~2=7.638,P0.01);转化时间:2年内6例,2~5年10例,5年后仅为1例;转化为gMG结局组中胸腺异常(胸腺增生或胸腺瘤)的百分率(94.11%比64.41%;χ~2=4.312,P0.05)及起病年龄〔(44.24±24.43)岁比(31.08±25.03)岁;t=-1.927,P0.05〕明显高于未转化组(oMG结局组)。无论电生理阳性与否,早期治疗干预(胸腺切除和/或免疫治疗)对oMG患者向gMG转化的影响无统计学意义。结论仅有少部分的oMG患者会向全身型转化,其中电生理阳性的oMG患者更易于发生,转化时间大多在5年内。早期治疗干预(胸腺切除和/和免疫治疗)对临床转归没有明显影响。胸腺异常(胸腺增生或胸腺瘤)及起病年龄大的oMG患者易于向全身型转化。     

视神经减压术中蝶窦外侧壁的结构辨认和保护

目的探讨鼻内镜下视神经减压术中如何准确找到和开放视神经管,避免毗邻重要结构损伤,并介绍术中大动脉出血的紧急处理。方法确诊为外伤性视神经病的患者3 0例,术前明确视神经、颈内动脉、眼动脉的位置和损伤情况,定位彼此间的解剖关系。术中以术前的影像学资料为依据初步定位视神经的位置,采取直接开放视神经管或沿眶尖向后逐渐开放视神经管的方式减压视神经,同时注意毗邻解剖结构的保护。结果 30例均准确定位视神经管和视神经;28例顺利完成视神经减压;2例眼动脉假性动脉瘤出血,经及时窦腔填塞止血,终止视神经减压手术;无手术所致的视神经、颈内动脉、眼动脉和海绵窦损伤等严重并发症。结论以影像学资料为依据选择恰当的方法开放视神经管;注意蝶窦外侧壁结构的保护,并掌握紧急处理和预防颈内动脉和眼动脉出血的方法;是防止严重并发症和保证手术顺利完成的关键。     

隐性课程视角下护理学专业学生心理健康教育路径探析

心理问题在我国护生中较为突出。如何加强心理健康教育,促进护生的心理健康非常重要。文章针对目前护生心理健康教育中存在的问题,结合隐性课程的特点,提出护生心理健康教育路径,以达到拓宽护生心理健康教育方式,实现心理健康教育全覆盖的目标。     

人工全膝关节置换术的效果

①目的评价人工膝关节置换术的临床疗效。②方法全膝关节置换术88例(105膝),男10例,女78例;平均年龄65.5岁(50~82岁);双侧同时置换17例。原发病:类风湿性关节炎6例(9膝),创伤性关节炎1例,骨性关节炎81例(95膝)。手术安放保留后交叉假体18膝,后方稳定性假体62膝,活动衬垫假体25膝。平均随访42月(12~108月),应用HSS膝关节评分系统进行疗效评定。③结果优90膝(85.71%),良10膝(9.52%),可3膝(2.86%),差2膝(1.90%),优良率95.23%。④结论人工全膝关节置换术能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能。正确地选择假体、精细的手术操作和严格的术后康复是保证手术效果的关键。     

骶管硬膜外蛛网膜囊肿的诊断及手术治疗

①目的探讨骶管硬膜外蛛网膜囊肿的诊断及治疗方法。②方法回顾分析36例经手术证实的骶管硬膜外蛛网膜囊肿病人的影像学资料,分析其临床特点及术中的病理特点。③结果骶管硬膜外蛛网膜囊肿临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔。X线检查示骶骨骨质侵蚀9例,有腰骶部先天畸形5例;CT显示骶骨侵蚀性改变及骶管内囊肿11例;MRI示硬膜囊末端均为梭形的囊性肿物,与脑脊液信号相同。本组病人均采取手术治疗,其中31例得到6～149个月的随访,平均36．6个月,29例病人疗效优良。④结论MRI是骶管硬膜外蛛网膜囊肿最好的影像学诊断方法。神经症状重、影像学显示囊肿大者应手术治疗。     

容量保证的高频振荡通气模式在新生儿疾病中的应用研究

有创容量保证的高频振荡通气(HFOV+VG)模式目前作为治疗新生儿呼吸系统疾病的一种创新型呼吸支持模式,在新生儿疾病的治疗中应用越来越多。其以最低的通气压力来达到需要的目标潮气量,从而可以有效减少肺顺应性和阻力的影响,甚至可以减少机械通气带来的容量伤和压力伤。因此,HFOV+VG模式在新生儿呼吸系统疾病的临床诊治中有着较为重要的作用。该文就HFOV+VG模式在新生儿疾病中的应用进行综述。     

秦皮苷对肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠肺组织损伤及纤维化的作用及机制研究

目的 探究秦皮苷对肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠肺组织损伤及纤维化的作用,并分析可能的机制。方法 50只大鼠随机分为对照组、模型组及秦皮苷低、中、高剂量组(10只·组^-1),除对照组外其余各组大鼠均建立肺炎克雷伯菌所致重症肺炎模型,并于建模成功后,秦皮苷低、中、高剂量组大鼠给予10、20、40 mg·kg^-1秦皮苷溶液灌胃处理(连续7 d),模型组及对照组同时间给予等量生理盐水灌胃处理。采用全自动血气分析仪检测血清中动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、动脉氧分压(PaO₂);苏木精-伊红(HE)染色、胶原纤维(Masson)染色观察肺组织病理学变化并对小鼠肺纤维化程度进行评分;免疫印迹法检测各组大鼠肺组织中蛋白激酶B(Akt)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠血液中PaCO₂活性、肺纤维化评分、肺组织中p-Akt/Akt、HIF-1α、CollagenⅢ蛋白水平均升高,SaO₂     

阑尾穿孔腹膜炎的中西医结合治疗

我院从1972年9月～1985年12月共收治急性阑尾炎穿孔合并局限性与弥漫性腹膜炎患者648例,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料:648例均为我院住院患者。诊断主要依据为:典型阑尾炎病史;以右下腹为主的压痛、反跳痛与肌紧张,其范围至少为1个象限,甚至可达全下腹乃至全腹;腹腔穿刺抽出脓性渗出液,镜