内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的:总结内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法及疗效.方法:2004年6月～2007年 12月间,采用内固定治疗的肱骨近端三、四部分骨折42例,其中24例使用的肱骨近端内锁定系统-PHILOS钢板(proximal humeral internal locking system,PHILO5),AOLPHP12例,肱骨近端解剖型钛钢板6例.36例(85.7％,36/42)获得平均15.3个月的随访,其中男17例,女25例,年龄31～86岁,平均67.8岁.本组Neer分型:三部分骨折30例,四部分骨折12例,其中4例骨折线延伸至肱骨干中段.均为新鲜骨折.手术采用三角肌、胸大肌间隙入路.术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼.结果:本组术后无血管、神经损伤及肩关节脱位,术后均无感染,伤口一期愈合.术后X线片显示骨折解剖对位27例,接近解剖对位15例.36/42例(85.7％)获得随访,随访时间6～28个月,平均15.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.6周(10～16周).无内固定松动、断裂及锁钉穿透股骨头发生,3例肱骨头轻度内翻、后倾愈合.3例X线片检查疑似存在肱骨头缺血坏死.Neer评分:优14例,良12例,可10例,优良率72.2％.结论:大部分肱骨近端三、四部分骨折或骨折脱位患者,选择有效的内固定物尤其是锁定接骨板,尽量保护肱骨头的血供,肩关节的活动和功能均能获得满意的结果.     

聚酯二阶段工程职业卫生调查分析及对策

某石化公司20万t/a聚酯二阶段工程,于1997年9月开工建设,包括芳烃联合装置、精对苯二甲酸装置、聚酯装置、涤纶短纤维装置和涤纶长丝装置,经过3 a施工,到2000年7月全部建成并试投产运行,为了该工程的竣工验收,我们对上述5套装置     

某化纤厂噪声危害及治理评价

目的：根据某化纤厂噪声危害情况，对其提出治理措施，并执行效果评价。方法：对该厂存在噪声较严重的前纺和后纺车间进行了测定，对接触噪声的工人进行了查体。并针对噪声危害进行治理和治理效果评价。结果：化纤厂前纺和后纺车间的噪声强度较高，均在93dB(A)以上。该岗位的工人听力下降，并且形成噪声性听力损伤，与对照组相比较差异非常显著。化纤厂噪声危害，通过治理，取得了较好的效果。结论：该治理方案能满足生产工艺要求，治理效果满意，应进一步努力，加强现有设备的维护和管理，以保证其治理效果。     

罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注麻醉对不同年龄开胸手术患者血压、心率的影响

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注(TCI)麻醉对不同年龄组开胸手术患者血压(BP)和心率(HR)的影响。方法75例择期行食管癌切除术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,按年龄分为3组,Ⅰ组(40~59岁),Ⅱ组(60~74岁),Ⅲ组(≥75岁),每组25例。硬膜外穿刺成功,阻滞平面满意后,硬膜外均给予0.375%罗哌卡因6ml。静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg行气管插管,机械通气。术中调整异丙酚靶浓度维持脑电双频指数(BIS)50~55,每60min硬膜外追加0.375%罗哌卡因6ml。记录异丙酚用量,麻醉前(T0)、手术及麻醉不同时间点(T1~T6)的平均动脉压(MAP)、HR及麻黄碱使用情况。结果与同组T0比较,Ⅰ组T1~T6各时点MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组T1~T6各时点MAP降低(P<0.05),HR升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组T1~T6各时点的MAP降低(P<0.05),而HR升高(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组T1~T6各时点MAP和HR的变化无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组麻黄碱使用率高于Ⅰ组,尤以Ⅲ组显著(P<0.05)。结论0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚TCI麻醉对开胸手术中的老年患者BP、HR有一定影响,尤其是对于75岁以上的高龄患者影响颇大,临床应用应慎重。     

四肢长管骨恶性肿瘤灭活再植术后感染

目的探讨四肢长管骨恶性肿瘤灭活再植术后感染原因和治疗方法。方法将灭活再植术６８例分为感染与非感染组，对患者年龄、性别、灭活类型、手术部位、肿瘤分期和治疗结果进行临床分析。结果两组病例在年龄、性别、肿瘤分期三方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５），６例感染均发生在骨关节灭活型，５例在胫骨上端，１例在股骨远端，股骨与胫骨相比较，具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。此外，感染组的局部复发率、远处转移率及２年病死率均比非感染组高。感染的主要病原菌是Ｇ＋球菌，多为金葡菌。结论灭活再植术后感染主要发生在胫骨上端；为预防感染，手术时应常规将内侧腓肠肌移植于灭活骨周围，与近端关节囊和前侧间室的肌筋膜缝合，尔后用鹅足加强重建     

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的介绍防旋股骨近端髓内钉(PFNA-R)治疗老年股骨转子间骨折的方法。方法2005年12月~2006年12月间,采用Synethes公司生产的PFNA-R治疗股骨转子间骨折27例,男12例,女15例;年龄63~90岁(平均78.5岁)。按股骨近端骨折AO分型:A2型20例,A3型7例,按Evans-Jensen分型:ⅡA型14例,ⅡB型7例,Ⅲ型6例,均为闭合性骨折。结果手术时间35~70 min,平均50.4 min。术中出血量为100~350 ml,平均180 ml。术后随访3~12个月,平均7.1个月。骨折全部愈合,未出现切割现象,骨折愈合时间为11~17周,平均14.6周,无髋内翻。结论PFNA-R具有操作简单、创伤小、失血少、内固定可靠、防旋转、骨量丢失少等优点,是一种理想的治疗股骨转子间骨折的内固定材料。     

BAK后路椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨BAK在治疗腰椎滑脱症的临床应用。方法对 38例腰椎滑脱病例进行回顾性分析。 2 2例腰椎Ⅰ度滑脱行BAK后路原位椎间融合 ;16例腰椎Ⅱ度滑脱病例用单枚BAK后路斜向椎间融合 +椎弓根螺钉内固定。结果术后随访 1～ 5年 ,平均 2 .5年。椎体间植入物均融合。病人术后症状都有明显改善。优良率为 95 %。结论对腰椎Ⅰ度滑脱和Ⅱ度滑脱应采用不同的治疗方法。对腰椎Ⅰ度滑脱单纯行BAK后路原位椎间融合 ;对腰椎Ⅱ度滑脱用单枚BAK后路斜向椎间融合+椎弓根螺钉内固定 ,有利于脊柱的稳定、滑脱的复位和生理前凸的维持 ,符合腰椎生物力学的要求。     

腹腔茧状包裹症1例报告

腹腔茧状包裹症(Abdominal CavityCocooned)是指腹腔部分内容被一蚕茧状包膜所包裹,常表现为腹部包块和肠梗阻,现将1例报告如下: 患者,女,20岁。因进行性腹胀、腹痛1年入院。初起为不明原因的腹胀,呈持续性,渐加重。时有阵发性腹部绞痛,尤以进食或剧烈活动后为著。腹痛重时中下腹部可见隆起,或伴恶心呕吐。肛门排气或排便后,腹痛腹块可消失。曾给予抗痨及对症治疗无效。既往无特殊。查体:皮肤及表浅淋巴结(-),心肺无异常。中下腹部膨隆,无肠型及逆蠕动波,肝脾未及,中下腹部可及10×8cm包块,质韧,囊性感,表面光滑,上界较清,下界似伸入盆腔而触     

青霉素发酵过程的微机控制系统

本文介绍 MICROMAX 集散型控制系统在青霉素发酵过程中的应用。在分析工艺的基础上提出了青霉素发酵过程的微机参数检测和有关控制系统。整个系统经过一年多时间的连续运行,取得了令人满意的结果。