老年衰弱综合征影响因素分析及与体位性低血压的关系研究

目的探讨分析老年衰弱综合征影响因素及与体位性低血压（OH）的关系。方法选取2017年8月至2019年11月浙江医院住院患者420例,根据Fried标准分为衰弱组102例,非衰弱组318例,对两组患者进行日常生活能力评估、睡眠评估及OH测定,比较分析两组衰弱相关数据及临床特征。结果评估为衰弱综合征102例（24.29%）,非衰弱综合征318例（75.71%）。两组间性别、年龄、BMI、是否独居、多重共存疾病方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而有无跌倒史、巴氏指数量表、工具性日常生活能力量表、匹兹堡睡眠质量指数评分、有无OH、多重用药比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论老年住院人群中衰弱综合征发生率高,跌倒、睡眠、日常生活能力、多重用药为衰弱综合征影响因素,OH与衰弱综合征密切相关。     

膜醭假丝酵母菌腹膜炎一例

患者女,３７岁。因多囊肾合并慢性肾功能不全,于１９９３年４月６日入院。入院后持续少尿,血尿素氮５０ｍｍｏｌ／Ｌ,对症处理无效,４月８日起行腹膜透析。４月２７日患者出现发热Ｔ３８～４０．４°Ｃ,全腹压痛,反跳痛。血白细胞２．９×１０９／Ｌ,中性０．６７,淋巴０．３３;腹膜透析液黄色混浊,有絮状沉淀,李凡他试验（－）,相对密度１．０１４,细胞计数０．５６×１０６／Ｌ,中性０．４０,淋巴０．３９,间皮细胞０．２１。当即给于头孢氨噻肟钠治疗,患者症状进一步加重。５月５日腹透液培养出酵母样真菌。经ＡＰＩ２…     

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的临床疗效

目的 探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性研究2015年4月—2019年1月四川省达州市中心医院骨科收治髌骨骨折患者94例,根据手术方式的不同分为切开组(切开复位空心钉内固定治疗,46例)和关节镜组(关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗,48例).其中切开组男性27例,女性19例;年龄23～68岁,平均41.3岁;致伤原因:道路交通伤19例,摔伤16例,坠落伤11例.关节镜组男性28例,女性20例;年龄22～71岁,平均42.9岁;致伤原因:道路交通伤22例,摔伤18例,坠落伤8例.比较两组围手术期指标情况、并发症发生率及膝关节Lysholm评分、视觉模拟评分(VAS),以及6个月后优良率.结果 关节镜组切口长度[(3.1±0.8)cm]、骨折愈合时间[(10.3±1.3)周]短于切开组[(6.6±0.8)cm、(14.9±1.9)周],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月膝关节Lysholm评分升高,且关节镜组高于切开组[(81.5±6.1)分vs.(66.3±8.9)分],差异有统计学意义(P<0.05);VAS降低,且关节镜组低于切开组[(1.5±0.3)分vs.(2.8±0.9)分],差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.987,P=0.159).关节镜组治疗6个月后的临床优良率为79.17％(38/48),高于切开组的58.70％(27/46,P<0.05).结论 关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折,疗效确切,可有效改善围手术期指标,减少患者术后疼痛,改善膝关节功能,具有较高的临床应用价值.     

甲状腺激素对心力衰竭伴低T3综合征患者心功能影响的Meta分析

目的：系统评价甲状腺激素替代治疗心力衰竭伴低T3综合征患者的疗效。方法计算机检索数据库包括Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、中国生物医学数据库、万方数据库和维普数据库,检索时限从建库至2013年6月,同时追索纳入文章的参考文献。严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,应用Review Man-ager 5.2软件对所纳入的研究结果进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT文献资料,包括662例心力衰竭伴低T3综合征患者。Meta分析结果显示：与常规治疗组相比,甲状腺素组（甲状腺激素加常规治疗）的左心室射血分数（LVEF）和心输出量（CO ）明显增加（MD＝5.16,95％ CI＝3.11-7.21,P＜0.01;MD＝0.55,95％ CI＝0.33-0.77,P＜0.01）,评价心室舒缩功能的E/A值升高和左心室舒张末内径（LVDD ）降低（MD＝0.22,95％ CI＝0.09-0.34,P＜0.01;MD＝-4.14,95％ CI＝-6.66--1.61,P＜0.01）。结论心力衰竭伴低T3综合征患者在常规治疗基础上加用甲状腺激素可明显提高患者的心脏射血功能及改善心室的舒缩功能。     

儿童股骨骨折弹性髓内钉治疗术后骨不连原因分析

目的:探讨儿童股骨骨折微创钛制弹性髓内钉内固定术后骨不连的原因。方法:选择采用微创切口,置入钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨骨折,经x线照片证实骨不连的8例患者临床资料进行回顾性分析。分别从弹性髓内钉的针选择、骨折类型、手术操作过程、功能锻炼等方面分析骨不连原因。结果:8例骨不连患儿:3例主要与克氏针粗细有关;2例存在骨折类型选取不当;3例存在功能锻炼不正确。结论:微创钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折必须严格掌握适应证,术后功能锻炼及术后负重时间不能太早,这样才能减少骨不连的发生。     

胸腰椎开放手术与微创椎弓根螺钉内固定术

由于人类社会活动的日益频繁,创伤日渐增多,脊柱的损伤尤以胸腰段骨折尤为多见,多数情况下需要内固定手术治疗。随着科技的迅速发展和高新技术在医学中的应用,随着对生活质量要求的提高,人们希望能将手术的创伤降到最低。因此,微创内固定手术越来越多的开展起来。本文就传统的开放胸腰椎椎弓根内固定术与微创椎弓根钉内固定术做一综述。     

彩色多普勒超声对原位肝移植患者的临床价值分析

目的：应用彩色多普勒血流显像（CDFI）评价原位肝移植（OLT）患者的肝血流动力学的改变及并发症的发生.方法：应用CDFI对45例患者进行术前、术中和术后检查及监测.结果：1周之内的移植肝脏血管重建显示再通良好.肝动脉峰值流速明显降低,门静脉平均流速略高于正常人,对OLT术后肝动脉（HA）狭窄、门静脉（PV）及下腔静脉（IVC）血栓及胆道等并发症可作出较为特异性的诊断.结论：CDFI对OLT患者血流动力学监测及并发症的早期诊断和鉴别诊断具有重要参考价值.     

钕—YAG激光治疗外伤性后发性白内障40眼分析

本文分析了用Q开关YAG激光治疗外伤性后发性白内障40眼。激光治疗后视力明显进步者36眼(90％)。视力恢复与激光的能量、次数及病程长短无关。激光后眼压升高大多在27mmHgCφ—K弹性眼压计以下,仅2例为术后高眼压(29mmHg)眼压升高者,均为残留皮质较多者,与激光次数过多有关。激光术后引起的角膜上皮损伤可能与术前滴麻醉药、测眼压及用角膜接触镜等有关。     

丙型肝炎病毒重叠其它肝炎病毒感染的血清学及预后调查

检测８９２例各类肝病患者血清中甲型（ＨＡＶ），乙型（ＨＢＶ），丙型（ＨＣＶ），戊型（ＨＥＶ）肝炎病毒标志物，丙型肝炎患者占肝病患者１３．６％（１２１／８９２），其中５９．５％（７３／１２１）为重叠感染。ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染最常见，占６４．６％（４７／７３），其次是ＨＣＶ，ＨＡＶ和ＨＢＶ（１３．７％）ＨＣＶ与ＨＥＶ（１８．２％），ＨＣＶ与ＨＡＶ（６．８％），及ＨＣＶ，ＨＢＶ和ＨＥＶ（６．８％），Ｈ