肝移植患者术中压疮预防的效果分析

目的探讨降低肝移植患者术中压疮发生率的方法。方法采用便利抽样法,取2013年1月至2013年12月在我院行肝移植手术的患者72例,ET干预前为对照组38例,干预后为实验组34例。术前、术中常规采用手术床铺以凝胶减压垫和变温毯应用。对照组:术前给予足跟部、骶尾部、肩甲部黏贴有边型泡沫敷料保护;实验组:根据手术进展双下肢垫托软枕跨过膝关节、踝关节;枕部、骶尾部选择性黏贴普通型泡沫敷料保护,术中给予5min/h的手垫托受压部位。结果对照组压疮发生率15.8%,实验组压疮发生率为8.2%,P0.05两组差异有统计学意义。结论泡沫型敷料能够在一定程度上减低压疮的发生率,但是长时间受压的患者局部给予适当的减压才能够有效降低压疮的发生率。     

分娩镇痛的相关因素分析

目的探讨笑气吸入、心理护理对分娩过程的影响。方法将拟阴道分娩的正常孕妇236例随机分为观察组和对照组各118例,观察组由有丰富临床经验的助产士给予笑气吸入与心理护理,对照组只给予一般性护理,不吸入笑气,其他产科处理措施与观察组相同。结果观察组疼痛显著减轻,无痛分娩率达91.5%;除第二产程外,活跃期和总产程均短于对照组;观察组剖宫产率10%,对照组31%;差异有统计学意义（P〈0.01）;且降低了新生儿窒息率。结论笑气吸入加心理护理可协同作用于分娩镇痛、缩短产程、降低剖宫产率,降低新生儿窒息率。     

胰腺癌姑息治疗中十二指肠内支架的应用

自１９９６年１０月至１９９７年５月，我们对９例晚期胰腺癌伴十二指肠梗阻患者在进行动脉插管介入化疗抑制肿瘤生长的同时，给予安置十二指肠内支架解除梗阻，取得了恢复饮食、提高生活质量的良好效果。１　材料与方法晚期胰腺癌伴十二指肠梗阻患者９例，男性４例，女性５例；年龄４８～６９岁，中位年龄５７岁。治疗前所有病例均有频繁呕吐等梗阻症状，６例已完全停止进食并置减压引流管。经造影证实所有病例为十二指肠狭窄或梗阻（图１）。在Ｘ线监视或胃镜配合下将直径０．３８ｍｍ的超长超滑导丝送入狭窄段远端，经交换导管替换将直径…     

针灸治疗化疗致胃肠道反应52例

目前 ,药物治疗化疗引起的胃肠道不良反应效果多不肯定。我院 1995年 1月～ 1998年 7月对 5 2例化疗患者 ,采用针灸治疗 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 2例中 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 (5 6± 2 .5 )岁。其中恶性葡萄胎 30例 ,卵巢癌术后 15例 ,宫体癌术后 7例。化疗方案 :恶性葡萄胎采用 5 -氟尿嘧啶、更生霉素两联化疗方案 ;卵巢癌术后者采用 PCA1日化疗方案 ;宫体癌术后者采用 PCA 3日化疗方案。1.2　治疗方法　针刺两侧内关、足三里穴 ,平补平泻 ,留针15 min,每日 1～ 2次。1.3　疗效判定　治愈 :胃肠道反应…     

新生儿听力筛查在产科的开展

在每 10 0 0名新生儿中 ,大约有 1～ 3名新生儿存在着不同类型和程度的听力损失 ,在有听力障碍高危因素的新生儿中 ,这一数字可高达 4 %～ 6 %。目前 ,世界上有许多国家都开展了对新生儿听力筛查 ,我院 2 0 0 1年开展筛查工作 ,下面谈谈我们是如何在产科做这项工作。1　听力筛查仪的选择初筛、复筛应选择属瞬间诱发性耳声发射的仪器 ,我院选用的是美国 Bio- L ogic公司的 A1记 b X耳声发射仪 ,它是一种操作简便而且是显著有敏感性的仪器。2　听力筛查的程序2 .1　初筛　婴儿出生后 2 4 h时进行听力筛查。测试的结果是“PASS”或“REFE…     

胃泌素瘤3例报告

随着消化道激素研究进展，胃泌素瘤日益引起人们关注，本文报道上海医科大学中山医院确诊的３例，就有关诊治问题加以讨论。例１：２１岁，男性。因反复黑便２年多，于１９９０年１０月１７日入院。患者４年前因中上腹疼痛伴反酸，无腹泻，当地胃镜示：复合性溃疡。服雷尼...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清S100A8/A9和sRAGE水平变化及临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者血清钙结合蛋白S100A8/A9和可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)水平的变化及临床意义。方法病例对照研究。选取2018年4月至2019年1月湖北中医药大学附属中西医结合医院呼吸科慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者203例,其中男166例,女37例,年龄52~92岁,平均(69.72±9.08)岁。收集体检中心吸烟老年非COPD且相对健康体检者41例为吸烟对照组,其中男35例,女6例,年龄55~89岁,平均(68.66±8.74)岁。收集不吸烟老年健康体检者167名为不吸烟对照组,其中男132名,女35名,年龄57~92岁,平均(69.13±7.21)岁。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测不同分期COPD患者和两组对照组血清中S100A8/A9和sRAGE的水平,将其与COPD患者的各临床指标:第一秒用力呼气容积FEVl占预计值%、FEV1/FVC(用力肺活量)、中性粒细胞比率(NEU%)、吸烟量:每日吸烟包数乘吸烟年数(pack-year)做相关性分析。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析S100A8/A9,sRAGE以及二者联合检测对于COPD的诊断价值。结果COPD患者血清S100A8/A9水平[(2.70±1.11)μg/ml]与吸烟对照组[(1.65±0.63)μg/ml]和不吸烟对照组[(0.99±0.48)μg/ml]相比均明显上升(t=5.807,P<0.0001;t=18.45,P<0.0001);COPD患者GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期血清S100A8/A9水平[(2.08±1.08)μg/ml,(2.58±1.06)μg/ml,(2.69±1.12)μg/ml,(2.95±1.10)μg/ml]与不吸烟对照组[(0.99±0.48)μg/ml]相比明显上升,差异均有统计学意义(t=6.616,P<0.0001;t=14.56,P<0.0001;t=17.10,P<0.0001;t=18.09,P<0.0001)。COPD患者血清sRAGE水平[(0.29±0.25)ng/ml]与吸烟对照组[(0.60±0.24)ng/ml]和不吸烟对照组[(0.85±0.35)ng/ml]相比均明显下降(t=7.367,P<0.0001;t=18.14,P<0.0001);COPD患者GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期血清sRAGE水平[(0.46±0.40)、(0.28±0.25)、(0.29±0.25)和(0.25±0.19)ng/ml]与不吸烟对照组[(0.85±0.35)ng/ml]相比明显下降,差异均有统计学意义(t=3.459,P=0.0005;t=10.23,P<0.0001;t=13.95,P<0.0001;t=11.70,P<0.0001)。血清S100A8/A9水平与患者吸烟量、NEU%均呈正相关(r=0.4585,P<0.0001;r=0.2283,P=0.0011),与FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比、sRAGE均呈负相关(r=-0.1906,P=0.0064;r=-0.1863,P=0.0078;r=-0.2017,P=0.0039)。sRAGE与NEU%呈负相关(r=-0.1559,P=0.0264)。ROC曲线中S100A8/A9,sRAGE以及二者联合检测的曲线下面积分别为0.922[95%CI(0.897~0.947)],0.926[95%CI(0.899~0.952)],0.966[95%CI(0.950~0.983)]。结论S100A8/A9和sRAGE水平与气流受限严重程度和血清炎症介质水平相关,有望作为COPD的潜在的生物标志物。     

院前急救对严重多发伤患者预后的影响

严重多发伤病情危重，早期病死率高，及时有效的院前急救能缩短伤后得到救治的时间，对患者的预后常起关键作用。本科自2004年1月至2007年4月共接诊严重多发伤患者170例（排除未接诊或到达现场前死亡者），其中96例经过院前急救入院，74例由家属或他人直接送入医院，2组病例均在伤后6个月得到随访。现将2组伤员预后分析如下。     

支气管动脉灌注联合心包腔导管留置引流治疗肺癌心包积液

目的为观察原发性支气管肺癌心包积淀，采用支气管动脉插管化疗药物灌注联合心包腔导管留置引流治疗效果。方法采用经皮穿刺选择性支气管动脉插管化疗药物灌注，每次经导管注入表阿霉素30mg、卡铂300mg、羟基喜树碱6mg以及白细胞介素－Ⅱ30万U，每3、4周介入治疗1次，心包积液采用经皮心包腔导管置入间歇引流，并经导管注入少量化疗药物。结果14例患者共进行支气管动脉插管药物灌注48次，最多6次，最少1次，平均3．4次，心包腔穿刺导管置入最长35天，最短7天，平均15天。每次导管引流心包液最多800ml，最少40ml，平均250ml。本组CRS例，PR4例，有效率为64．3％。4例存活1年以上，7例存活8个月以上，2例存活4个月，1例存活不到3个月。结论肺癌心包积液采用支气管动脉插管药物灌注与心包腔导管留置间歇引流是有效的治疗方法     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床观察

2000年5月-2003年10月我们采用单次口服米非司酮配伍米索前列醇，对30例孕10—14周的孕妇终止妊娠以代替钳刮术，取得良好效果，现总结如下。