胃癌原发灶与胃镜活检标本及淋巴结转移灶中Her-2状态的比较

  目的  评估胃镜活检及转移淋巴结取样用于预测人类表皮生长因子受体2(Her-2)实际状态的准确性及有效性, 并研究原发灶Her-2状态与胃癌临床病理特征的关系。  方法  本研究按照《胃癌Her-2检测指南》中规定的检测流程对107例胃镜活检标本、手术标本及76例淋巴结转移灶的Her-2状态分别进行判读, 将检测  结果  进行比较。  结果  107例标本中胃镜活检标本与胃癌原发灶Her-2状态的一致率为86.9%, 两类标本的Her-2状态具有一致性(Z=6.3813, P < 0.000 1);76例有淋巴结转移的病例中原发灶与淋巴结转移灶Her-2状态的一致率为81.6%, 二者的Her-2状态具有一致性(Z=3.0274, P=0.002 5);胃癌Her-2状态与Lauren分型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期有关(P < 0.05)。  结论  胃镜活检标本及淋巴结转移灶与胃癌原发灶的Her-2状态具有较好的一致性, 前两者能够较好的预测胃癌原发灶的Her-2状态; 需要制定一个专门针对淋巴结转移灶的Her-2评分标准以完善胃癌的Her-2诊断系统; 胃癌Her-2状态与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移以及远处转移有关。      

兰索拉唑治疗上消化道溃疡的疗效观察

目的观察兰索拉唑三联疗法对上消化道溃疡的临床疗效。方法将130例患者随机分为兰索拉唑治疗组（65例）、对照组（65例）。治疗组采用兰索拉唑30mg＋左氧氟沙星0．2g＋克拉霉素0．5g口服治疗,对照组采用法莫替丁20mg＋左氧氟沙星0．2g＋克拉霉素0．5g口服治疗,在治疗结束后观察临床症状改善情况并检测对Hp的根除睛况。结果治疗组的总有效率及Hp根除率分别为93．85％和86．15％,明显的高于对照组81．54％和72．31％,两组相比均具有明显的统计学差异（P〈0．05）。结论兰索拉唑三联疗法对上消化道溃疡具有较好的临床疗效,值得临床上推广使用。     

前列腺素E_1对体外循环心脏手术后肾功能的保护作用

目的探讨前列腺素E1(PGE1)对体外循环(CPB)心脏手术后肾功能的保护作用。方法将60例心功能Ⅱ、Ⅲ级的心脏瓣膜置换术患者随机分成2组,每组30例。实验组:PGE1以100 ng/mL加入预充液中。对照组只给等量生理盐水;观察两组CPB后4、12 h肾功能的变化。结果麻醉前两组患者年龄、体重、CPB时间、血肌酐(CR)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)值比较无显著差异(P>0.05);血CR两组CPB后与麻醉前比较无显著差异(P>0.05);尿β2-MG、尿NAG值CPB后较麻醉前高,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论在体外循环心脏手术中应用PGE1对肾功能有保护作用。     

心脏直视手术围术期脑损伤和S-100β蛋白的关系

作者对近年来有关S-100β蛋白的基础研究以及其在心脏直视手术脑损伤判断中的作用进行综述,认为S-100β蛋白是检测心脏直视手术体外循环后脑损伤的较敏感、特异的指标,但其临床应用仍有一定的局限性。     

潘托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血38例疗效对比分析

目的观察潘托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果。方法 76例随机分为两组,治疗组和对照组各38例。治疗组用潘托拉唑注射剂40mg加0.9%化钠溶液100mL中静滴,每天2次,5d为一疗程。对照组用美拉唑注射剂40mg加0.9%氯化钠溶液100mL中静滴,每天2次,5d为一疗程。结果治疗组和对照组的显效、有效、无效例数分别为28、9、1和26、10、2。总有效率分别为97.3%和94.7%。两组治疗4周后溃疡愈合例数分别为36和35。愈合率分别为94.7%和92.1%。两组疗效均无统计学差异（P〉0.05）。结论潘托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效确切,无明显不良反应。     

经乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进61例经验

目的:探讨经乳晕途径腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的方法和可行性。方法:2002年4月至2004年10月为61例原发性甲亢病人施行了乳晕途径入路的腔镜甲状腺大部切除术。结果:58例成功完成手术,手术时间为96.4(65～270)min,平均失血量15.5ml,术后呈住院时间5.9(5～9)d。术后甲状腺危象者1例,术后6～60d呈暂时性声音嘶哑者1例、术后半年甲亢复发的1例。3例中转为开放手术。结论:腔镜甲亢手术是一种安全的手术方法,术后近期效果满意,与传统术式相比,具有颈部无瘢痕的良好美容效果。术后长期效果需作进一步观察。     

子痫前期患者胎盘组织中Notchl、Jaggedl mRNA和蛋白的表达及其意义

子痈前期是妊娠期特有的疾病,严重危及母婴健康.目前,其发病原因和机制仍未阐明,有学者认为,子痫前期是滋养细胞浸润能力不足,导致胎盘血管发育不全、缺血缺氧所致[1].     

分级护理在临床医生中的知行调查与思考

目的调查临床医生对分级护理的认知及执行情况,为推进分级护理工作提供参考。方法根据《护理分级》内容及相关文献,自行设计调查问卷,对325名临床医生分级护理认知和执行情况进行调查。结果临床医生对分级护理知晓率仅58.71%;57.23%的医师对患者护理级别的判定是与护士合作沟通完成;不同年龄、职称、科室的临床医生对分级护理的执行情况有差异（P<0.05）。结论临床医生对分级护理的总体知晓率偏低。医疗机构需加强培训,督促医师更多关注诊疗服务细节,还需促使决策主体加强合作。     

妊娠合并急性阑尾炎32例临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的手术时机,总结其临床表现及处理治疗。方法对32例妊娠合并急性阑尾炎病例资料的临床表现、诊断、治疗及结局进行回顾性分析。结果32例中7例早期妊娠,16例中期妊娠,9例晚期妊娠,一经确诊立即进行急诊手术治疗（其中4例中期妊娠和3例晚期妊娠术中诊断为阑尾穿孔;2例中期妊娠术中诊断为坏疽性阑尾炎）,术后继续妊娠率100％,仅一例并发切口感染。结论妊娠合并急性阑尾炎应该做到早诊断,急诊发作者首选手术治疗,确保母婴安全。妊娠并不是手术禁忌证,把握好手术时机,避免保守治疗带来的严重后果。     

从肝肾论治疗帕金森病合并抑郁症

随着我国老年人口的增加,帕金森病发病率越来越高,在临床上帕金森病合并抑郁症的患者也逐渐增多。通过临床观察,帕金森病合并抑郁症多见于老年人,而肝肾亏虚是帕金森病合并抑郁症的重要病机。临床实践表明,从肝肾论治帕金森病合并抑郁症取得了较好疗效。现探讨了帕金森病、抑郁症与肝肾的关系,并结合临床验案讲述从肝肾论治帕金森病合并抑郁症的用药。