口服氧氟沙星致眼部血管神经性水肿1例

1　临床资料患者,女,4 0岁,医务工作者,因“下尿路感染”于晚饭前口服氧氟沙星片(浙江得思德制药有限公司生产)。剂量0 2 g ,2 0min后感右眼部痒,上下眼睑浮肿,进而球结膜水肿,突出于睑裂外致无法睁眼,约10min后左眼亦出现类似症状,并伴面颊部搔痒、浮肿,无胸闷、心悸、呼吸困难,无皮肤搔痒及荨麻疹,否认有药物及食物过敏史,否认接触化妆品及洗发水等化学性物质,急诊就诊。查体:T :36 7℃,Bp :12 0 / 75mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,P :72次/min ,R :14次/min。神志清,急性痛苦面容。视力:右眼1 2 ,在眼1 2 ,双眼上下眼睑肿胀明显,以右眼…     

内分泌干扰物诱导睾丸生精细胞凋亡的研究进展

睾丸生精细胞存在着自发性和化学物质诱发性凋亡。现代工业造成大量污染物涌入环境中 ,而这其中许多物质被证实具有生殖毒性 ,能够影响机体的生殖和发育。这类污染物被归属为内分泌干扰物 (EDCs EDs)。研究EDCs所诱导的生精细胞凋亡将丰富和拓展其甄别的依据及其途径 ,并对作用机制提出新的阐述 ,在生殖毒理学领域、男性生殖方面具有重要现实意义     

30%脂肪乳剂对异氟醚血/气分配系数的影响

目的　测定一定量的 30 %脂肪乳剂与血液混合后的异氟醚血 /气 (B/G)分配系数 ,观察血中含有不同浓度的 30 %脂肪乳剂后异氟醚B/G的变化。方法　 (1)选择 18例接受择期心脏手术的病人 ,静脉诱导后采集桡动脉血 2 0ml,用微量加样器分别配成含 4 %、2 %、1%、0 5 %及 0 2 5 %(Vol/Vol% )的 30 %脂肪乳剂与血的混合液。 (2 )用注射器 注射器二次平衡法测定 37℃、一个大气压下含不同浓度脂肪乳剂血液的异氟醚B/G。结果　异氟醚对含 4 %、2 %、1%、0 5 %及 0 2 5 %(Vol/Vol% )的 30 %脂肪乳剂的B/G分别为 2 5 2± 0 0 8、2 0 6± 0 0 9、1 72± 0 14、1 5 8± 0 11和1 5 2± 0 0 9,同时测定的异氟醚B/G为 1 4 2± 0 0 8。结论　临床应用的 30 %脂肪乳剂使挥发性麻醉药的B/G增大     

米力农在Switch术中的应用

目的 评价米力农(milrinone)在大动脉调转术(Switch术)中对血流动力学的影响及应用效果.方法 40例行Switch术志儿,随机分为两组:M组,主动脉开放后,米力农50μg/kg负荷量10min静注后以0.5μg·kg-1·min-1维持,N组,与M组等量的生理盐水10min静注后硝酸甘油以0.5～2.0 μg·kg-1·min-1,维持.观察CPB前、给药后5、15、30、60min.缝皮时的HR、MAP、CI、PCWP、SVR、PVR、LVSWI和RVSWi的变化.结果 与N组比较,M组给药后CI、LVSWI、RVSWI明显增加(P《0.05),PCWP、SVR、PVR明显降低(P《0.05),HR.MAP变化无统计学意义(P》0.05).结论 米力农增加心肌收缩力,降低心脏前后负荷,有助于维持Switch术的血流动力学稳定.     

镍铬合金烤瓷冠过敏症:4例报道

分析报道4例镍铬合金烤瓷冠过敏症病例的临床表现、发病原因及诊断、处理方法，为类似病例的预防、诊断和治疗提供经验。     

新生儿开胸心脏手术后急性肾功能损伤的危险因素

目的 分析新生儿开胸心脏手术后急性肾功能损伤（AKI）的危险因素。
方法 本研究为回顾性病例-对照研究。收集2017年3月至2018年6月在本院行开胸心脏手术的新生儿112例,男78例,女34例,手术日龄1～28 d,出生体重1.70～4.13 kg,手术日体重1.85～4.30 kg,ASA Ⅲ—Ⅴ级。本研究采用单因素分析和二元逐步Logistic回归分析术后AKI的危险因素。
结果 术后有42例（37.5%）患儿发生AKI。与非AKI患儿比较,术后合并AKI的患儿术后机械通气时间以及住院时间明显延长（P<0.05）。单因素分析结果显示：出生胎龄、术前乳酸浓度、术前NICU住院时间、更高的STAT手术难度分级、深低温停循环、术中最低温度、术后延迟关胸、术后非计划再次手术与AKI发生有关（P<0.05）。二元逐步Logistic回归分析显示,STAT手术难度4～5级（OR=5.805,95% CI 1.985～16.981,P=0.001）和深低温停循环（OR=4.475,95%CI 1.249～16.029,P=0.021）是新生儿开胸心脏术后发生AKI的独立危险因素。
结论 STAT手术难度4～5级和深低温停循环是开胸心脏手术患儿术后AKI的独立危险因素。     

普米克令舒氧驱雾化吸入对小儿哮喘急性发作的疗效及免疫学指标的影响

目的分析普米克令舒氧驱雾化吸入对小儿哮喘急性发作的临床疗效及免疫学指标的影响。方法选择2016年4月至2017年4月上海市宝山区罗店医院收治的80例哮喘急性发作患儿作为研究对象,将其分为观察组与对照组,各40例。根据患儿的临床症状及药物使用指南,给予对照组患儿氢化可的松注射液、氨茶碱注射液静脉滴注治疗,每天给药1次,连续治疗1个疗程。观察组患儿采用普米克令舒氧驱雾化吸入,每天治疗3次,每次吸入15min,疗程与对照组一致。分别观察两组患儿咳喘、哮鸣音消失所用时间,心率、呼吸频率及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平变化情况。结果两组患儿治疗过程中,观察组咳喘、哮鸣音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的心率、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的CD4~+/CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论普米克令舒氧驱雾化吸入对小儿哮喘急性发作具有较好的临床疗效,对免疫学指标有很大程度改善,值得临床推广。     

改进贮槽使用与降低医院获得性感染的关系

目的：为降低降低医院获得性感染的发生,防止灭菌后贮槽内无菌敷料及无菌物品的再污染。方法：抓好灭菌后贮槽内无菌敷料及无菌物品的管理、使用和保存。根据各科室对敷料、物品的所需种类及用量不同,分别将已分类好的小包装医用敷料、物品置于贮槽内,采用标准压力,标准温度的高压蒸汽的灭菌处理。做双包装,双保险。结果：减少了医院获得性感染的发生,确保了灭菌后医用敷料、物品的使用时间。结论：我院在开展医用敷料及物品的分类双包装后,杜绝了因医用敷料及物品的再污染而引起的医院获得性感染,从而提高医疗、护理质量。     

纤维支气管镜结合胸部多排螺旋CT在婴儿大血管疾病并呼吸道狭窄中的诊断价值

目的评价纤维支气管镜(简称纤支镜)结合胸部多排螺旋CT(MDCT)在先天性大血管病变并呼吸道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析经纤支镜检查和(或)MDCT确诊呼吸道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,记录及分析首发临床表现,纤支镜下见到的呼吸道狭窄情况、胸部CT结果及经手术确诊的心血管畸形及呼吸道狭窄情况,记录纤支镜及MDCT检查中的不良事件,呼吸道狭窄的处理及转归。结果 (1)共34例纳入研究。其中主动脉梗阻性病变24例,血管环10例;均在NICU或术中完成纤支镜检查,34例术前(33例)和(或)术后(5例)完成CT检查。(2)血管环10例患儿均先经纤支镜检查发现呼吸道外压性狭窄或严重发育不良,提示血管环,呼吸道狭窄以气管中、下段为主,9例经CT证实,1例经手术证实。其中7例为先天性气管狭窄。(3)主动脉病变24例中仅5例术前CT提示呼吸道狭窄,其中1例术前纤支镜显示呼吸道狭窄,余19例均在术中或术后经纤支镜发现呼吸道外压性狭窄;21例有左主支气管狭窄,右主支气管狭窄2例,右下支气管狭窄1例。(4)纤支镜检查34例中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,余患儿无不良反应;10例上呼吸机患儿带气管插管外出监护室行MDCT检查;4例外出检查后病情加重,需上呼吸机治疗,余20例外出CT检查无严重不良事件发生。(5)转归:血管环患儿中8例行外科手术治疗,7例单纯血管移植解除呼吸道压迫,其中2例死亡,1例同时行气管重建术,死于气管吻合口肉芽形成的再狭窄;主动脉病变组死亡4例,主动脉矫治术后呼吸道狭窄19例,4例行主动脉悬挂固定术解除狭窄。结论纤支镜检查在先天性大血管畸形伴呼吸道狭窄的诊断及治疗中起重要作用,具有准确、安全、经济及方便快捷的优点,结合MDCT检查可对呼吸道周围结构组织及血管畸形提供更多的信息,危重患儿外出行CT检查存在风险,需评估风险,并由有丰富急救经验的团队陪同外出检查。