右位心、全内脏转位合并支气管扩张一例报告

全内脏转位是一种较少见的先天性畸形,现将我们遇到的一例右位心、全内脏转位合并支气管扩张的病例报告如下。 病历摘要:男性,19岁。4年前开始间歇性喀血痰,门诊查体发现心脏位于右胸腔,后经胸部透视及心电图检查证实为右位心而入院。查体:血压120/70mmHg,无发绀及杵状指,鼻部无异常,副鼻窦无压痛,两肺未闻罗音,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,心浊音界亦位于胸骨右侧,心律齐,无杂音,腹部平软,肝脾均未触及。胸部照片见两肺纹理增强,心脏位于右胸腔,为正常心脏的镜影,左膈肌高于右侧,其下可见肝样实影,右膈下可见胃泡影像。心电图符合右位心图形。     

A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用

目的：探讨A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用效果。方法：随机选择30例面部整形美容手术治疗患者作为治疗组,另外选择30例为对照组,其中治疗组患者行整形美容术后即给予A型肉毒毒素注射并于拆线后用3M免缝胶布减张压迫切口,对照组术后不予A型肉毒毒素注射,拆线后即终止治疗。术后9个月对患者进行随访,并对术后切口进行评价,作统计学分析。结果：60例患者切口均为一期愈合。治疗组25例（83.3%）患者切口愈合为成熟期瘢痕,对治疗十分满意;5例（16.7%）患者切口瘢痕稍增宽,对治疗不太满意;治疗组患者表情均完全恢复,未发生A型肉毒毒素注射并发症。对照组仅7例（23.3%）患者切口为基本成熟瘢痕,对切口瘢痕较满意;23例（76.7%）患者切口瘢痕增宽,对治疗不太满意。结论：通过A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用,术后切口愈合理想,患者满意度高,以期更好地促进整形美容术后切口的愈合并防治瘢痕增生。     

股骨近端锁定解剖板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 通过观察股骨近端锁定解剖板(LCP)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,寻找一种操作简单、效果可靠,符合老年患者生理特点的内固定物.方法 随机对60例股骨粗隆间骨折分别行切开复位LCP内固定与DHS内固定术,各30例.术后6个月分别对髋关节功能、内固定松动、髋内翻、股骨头坏死及骨折愈合等情况进行...     

肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特征。方法回顾性分析11例肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床资料。结果重症肺炎感染时间发生在肾移植术后52 d至5年。入ICU第1天APACHE II评分(23.9±5.7)分,氧和指数(165±50)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。CT影像学改变为两肺多发斑片磨玻璃样或絮状影7例,两肺弥漫性磨玻璃样改变4例,合并支气管充气征3例。无创机械通气成功治疗5例,死亡6例。结论规范化及个体化抗感染治疗、及时调整免疫抑制剂方案、及时合理机械通气是提高治愈率的关键。早期及时无创机械通气对较重的肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭有较好的应用价值。     

浅析孕产妇的心理特点及护理对策

目的探讨提高孕产妇护理质量的方法。方法对孕产妇的心理特点进行分析并根据不同的心理特点提出护理对策。结果通过心理护理可以使孕产妇保持良好的心理状态,有助于顺利完成分娩过程。结论通过对孕产妇采取心理护理活动,可以使孕产妇感受到医院对其亲人般的关怀,使其获得安全感和满足感,从而使“以患者为中心”的优质护理服务里面深入人心,提高患者对医护人员的认知度和认可度。     

能谱CT单能量区分体外肾结石成分的初步实验研究

目的采用能谱CT对体外肾石标本进行扫描,探讨能谱CT单能量与CT常规120kVp混合能量对于区分体外不同成份肾结石的价值。方法已知单一成分（尿酸结石8枚,六水磷酸铵镁结石12枚,胱氨酸结石6枚,碳酸磷灰石结石10枚,一水草酸钙结石30枚）的66枚肾结石,分别置于猪肾中,每肾上、下肾盏及肾盂各放2枚结石,并将其浸入水箱中,采用GE宝石CT行GSI（Gemstone Spectral Imaging）扫描及常规120kVp扫描。测量计算GSI图像的（40keV-140keV,间隔5keV）单能量CT值及120kVp混合能量CT值,并采用方差分析比较各组间结石CT值的差异。上述结石分别采用红外光谱分析仪测定其成分。结果经统计学处理,120kVp混合能量CT值差异有统计学意义（F值为52.773,P值=0.000）。组间两两比较,一水草酸钙结石与碳酸磷灰石结石（P=0.831）、尿酸类结石与胱氨酸类结石混合能量CT值（P=0.411）无统计学差异,其余各组结石间120kVp混合能量CT值差异均有统计学意义（P〈0.05）。各组结石单能谱（40keV-140keV,间隔5keV）CT值有统计学差异（F值分别为：269.244、201.823、121.190、97.348、88.719、80.076、71.537、63.110、55.064、47.837、41.086、35.104、30.202、26.182、22.528、19.866、17.501、15.585、14.108、12.785、11.830,P值均=0.000）。组间两两比较,上述5组结石在50keV时CT值均有统计学差异（P〈0.05）;40keV及45keV能区分出尿酸结石与非尿酸结石。结论宝石能谱单能量低keV（40keV-50keV）CT值可以区分出尿酸类结石与非尿酸类结石。单能量50keV为肾结石成分分析的最佳keV,与CT常规120kVp混合能量相比,可以区分出尿酸结石、六水磷酸铵镁结石、胱氨酸结石、一水草酸钙结石及碳酸磷灰石结石。     

胞外囊泡源性miRNA在胶质母细胞瘤中作用的研究进展

正胶质瘤是中枢神经系统最常见、最具侵袭性、预后较差的原发性恶性肿瘤,占颅内肿瘤的50%～60%。胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)属于脑胶质瘤的一种,WHO分级Ⅳ级,恶性程度最高,即使积极手术联合放化疗,GBM治疗效果仍然不佳,平均生存期大约17个月~([1])。本文就细胞外囊泡(extracellular vesicles,EV)源性微小RNA(microRNA,miRNA)的生物学特性及其在GBM中的作用研究进展进行综述。1 EV的生物特性EV是一类起源于细胞膜的微小颗粒,     

26例胎儿鼻骨发育异常的产前诊断结果分析

目的探讨胎儿鼻骨缺失和发育不良的产前诊断、遗传咨询、临床处理路径。方法2016年12月1日至2017年12月1日,在中国医学科学院北京协和医院产检的孕妇中,发现鼻骨发育异常26例,根据是否合并其他超声异常,分为孤立性和非孤立性鼻骨发育异常两组。所有病例均行产前染色体核型分析及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA),回顾性分析两组病例的临床资料、产前遗传学诊断结果和妊娠结局。结果孤立性鼻骨缺失或发育不良共18例,其中14例染色体核型分析及CMA结果未见异常,另4例CMA结果为临床意义不明的拷贝数变异(variants of unknown significance,VUS),偏良性,均继续妊娠,随访新生儿均正常。非孤立性鼻骨缺失或发育不良共8例,1例为21三体,2例为18三体,2例CMA结果为致病性拷贝数变异(copy number variation,CNV)。3例染色体核型分析和CMA均未见异常,其中1例进一步行全外显子测序(whole exome sequencing,WES)分析,提示胎儿为RPGRIP1L基因的复合杂合突变,诊断为Meckel综合征。8例非孤立性鼻骨缺失或发育不良的病例中,7例孕妇选择终止妊娠,另1例双胎之一超声异常,畸形新生儿出生后即夭折。结论对于产前超声发现鼻骨发育异常的病例,无论其是否合并其他超声异常,均建议行包括CMA在内的产前遗传学诊断,必要时进一步行WES分析。     

肝脏缺血激活PI3K/p⁃Akt2信号通路并促进库普弗细胞向M1型巨噬细胞转化

目的：研究肝脏库普弗细胞（Kupffer cells,KCs）在肝脏缺血及再灌注过程中的转化转归及其在肝脏缺血再灌注损伤中的作用。方法：制作小鼠肝脏不同缺血时间的模型,用流式细胞术分析缺血后KCs数量,体外培养中用实时荧光定量PCR（qPCR）技术分析炎性细胞因子的表达及巨噬细胞表面标记物的表达水平,免疫印迹（Western blot）技术分析磷脂酰肌醇3?激酶/磷酸化蛋白激酶B?2（PI3K/p?Akt2）信号通路的表达情况。使用qPCR技术分析Akt2抑制剂对KCs炎性细胞因子的表达及其表面标记物表达的影响,另外小鼠肝脏缺血后再灌注6 h,通过肝脏切片HE染色及血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）水平等指标分析肝脏损伤情况。结果：肝脏缺血后KCs数量减少,而存活细胞在体外培养中,脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激后促炎性细胞因子的表达明显高于对照组（P < 0.05）,且M1型巨噬细胞的表面标记物诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达水平也高于对照组（P < 0.05）,其细胞内的PI3K/p?Akt2通路被激活,促进KCs向M1型巨噬细胞转化,而Akt2抑制剂可阻断细胞转化过程,减轻肝脏缺血再灌注损伤。结论：小鼠肝脏缺血能激活KCs内PI3K/p?Akt2信号通路,从而在炎性刺激下促进其向M1型巨噬细胞转化,并加重肝脏缺血再灌注损伤。