贵阳市村卫生室卫生医疗服务情况调查分析

目的:进一步强化贵阳市村卫生室的基本建设和村卫生室的卫生医疗服务管理.方法:对贵阳市郊县的81个村按农民人均收入分成好、中、差三类,然后对这三类村的村卫生室进行抽样调查,并组织经过培训具有5年以上临床经验的县级临床医师,对村卫生室的基本建设和村卫生室的卫生医疗服务情况进行个人访谈和问卷摸底调查.结果:村医对健康教育和财务管理的重视程度低,分别仅占8.64%和2.47%;同时,药品销售收入所占比例仍然过大,达85.96%,80.12%的村医的年药品纯收入是当地农民年收入的7倍左右,而业务收入仅是当地农民年收入的1～2倍.结论:在实施新型农村合作医疗的今天,村卫生室应坚持公益性和非盈利性,并强化村委会和乡(镇)卫生院对村卫生室的管理功能以及村民对村卫生室的监督功能,以保证新型农村合作医疗的资金安全和顺利开展.     

贵阳市村卫生室就诊病人的诊疗行为基本情况调查分析

目的:了解贵阳市村卫生室就诊病人诊疗行为对村医诊疗行为的影响,进一步探讨影响村卫生室病人就诊的医疗卫生服务因素,寻求有效的医疗卫生服务途径.方法:组织经过培训的具有5年以上临床经验的县级临床医师,对在村卫生室就诊的210名病人进行了问卷调查.结果:在贵阳市农村,病人以45岁以上人群为主,达47.14%;病人文化程度以小学及以下为主,达74.29%;病人的人均年收入以2 000元以下为主,达63.34%;他们对村医的诊疗技术和诊疗价格满意度分别为20.48%和22.86%;在发烧时.对输液和新药治疗期望值分别为93.33%和15.24%.结论:目前.乡村医生的诊疗行为有向不够科学化、缺乏规范化和功利化方向发展的趋势.鉴于这种情况,有关部门应对普通疾病的诊疗行为进行重点规范.同时,应开展乡村病人的诊疗健康教育和农村中老年疾病的防治,要从病人的角度来促使村医诊疗行为规范化、科学化,要发挥村民对村医生诊疗活动的民主监督.     

玉米苞叶对高血脂大鼠VSMC凋亡及Fas、caspase-3的调控

目的研究玉米苞叶水煎剂对高血脂大鼠主动脉血管中膜平滑肌细胞Fas,Fas-L,caspase-3基因表达及凋亡与增殖的干预作用。方法选用雄性SD大鼠,随机分为正常对照、病理模型、阳性对照及玉米苞叶煎剂组,复制食饵性高脂血症,玉米苞叶煎剂预防性给药,以吉非罗齐为阳性药对照。流式细胞术检测中膜平滑肌细胞凋亡相关基因Fas,Fas-L,caspase-3表达量、凋亡率及增殖指数。结果玉米苞叶煎剂组平滑肌细胞Fas,Fas-L,caspase-3表达均较模型组上升(P<0.05),凋亡率上升(P<0.05),增殖指数下降(P<0.05)。结论玉米苞叶煎剂可促进动脉粥样硬化早期平滑肌细胞凋亡,抑制其增殖,延缓病变进程。     

家庭护理干预对原发性肾病综合征患者复发的影响

探讨家庭护理干预对原发性肾病综合征患者复发的影响。结果表明对原发性肾病综合征患者实施家庭护理干预,可降低复发率,减轻患者的经济负担,提高生活质量。     

卵巢癌定量研究

目的　应用日本产Luzex F型图像分析仪 ,对 3 1例卵巢上皮性癌 (浆液性癌 19例、粘液性癌 12例 )与 7例正常卵巢上皮组织进行形态定量测定。方法　应用DNA特异染色 (Feulgen染色 ) ,测量每例 5 0～ 70个细胞核的面积、周长、最大直径、等效圆直径、形状因子 5项参数。经统计学分析。结果　在卵巢上皮性癌组织分级中 ,癌细胞核大小较核形态规则程度具有更重要的鉴别意义 ,癌细胞核越大则组织分级越高 ;粘液性癌细胞核较浆液性癌细胞核大 ;临床分期愈晚 ,癌细胞核愈大 ,但核形状无明显改变。结论　形态计量对卵巢癌的病理学鉴别诊断具有客观评价。卵巢癌细胞核大小较核形状在临床工作中具有更重要的价值。     

胆囊癌组织中nm23-H1和p16蛋白表达的意义

目的 :探讨胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16基因蛋白表达的意义。方法 :应用免疫组织化学方法检测 4 2例胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16蛋白的表达 ,并与良性胆囊组织作对比研究。结果 :4 2例胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16蛋白的阳性表达率分别为 4 0 5 %、4 7 6 % ,均明显低于胆囊良性组织 ,且其表达水平与肿瘤的临床病理分期、转移及预后有密切关系。结论 :检测nm2 3 H1和p16蛋白表达水平可以作为判断胆囊癌转移和预后的指标。     

从湿论治支气管哮喘探析

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,反复发作,影响患者的生活质量甚至危及生命。传统的病机认为是伏痰遇感引触,壅塞气道。中医的湿是指水液输布排泄障碍而致湿浊停滞的病理变化,可转化为痰饮,成为宿根,导致哮病的反复发生。此文从湿邪的产生、致病机制、病理特点及祛湿药物的现代药理学研究,探讨从湿论治支气管哮喘的理论依据,为中医治疗支气管哮喘提供新的诊疗思路。     

脊髓栓系合并上尿路损害的治疗决策

目的：探讨脊髓栓系合并上尿路损害的治疗策略。方法：1997年7月～2002年3月共收治合并上尿路损害的脊髓栓系综合征42例，男26例，女16例，年龄2～16岁，平均6．7岁。根据上尿路损害的程度分为两组：A组(严重组)26例，B组(轻组)16例，常规先行栓系松解术，其中10例术后上尿路损害加重。对36例上尿路损害严重患儿先后行膀胱功能重建术。27例获得随访．随访时间6～33个月，平均25个月。评价方法：手术前后行尿动力学、影像学及血生化检查。尿动力学评价采用配对资料t检验。结果：术前上尿路损害：静脉肾盂造影双侧不显影伴BUN略高1例，单侧不显影1例，中等以上肾盂积水11例，Ⅳ度以上膀胱输尿管反流14例。术后：静脉肾盂造影不显影者分别于1h、1．5h延时显影。肾盂积水减轻7例，4例无明显变化。输尿管反流消失7例，减轻6例，1例无变化。总有效率81．48％。膀胱容量、膀胱顺应性较术前提高，逼尿肌漏尿压较术前降低。结论：脊髓栓系合并严重上尿路损害时应先行膀胱功能重建术。对损害轻者常规先行栓系松解术。膀胱功能重建术可有效降低膀胱内压，避免上尿路损害进一步加重。     

动眼神经功能修复实验研究

目的研究成年SD大鼠动眼神经损伤后功能修复的机制。方法成年SD大鼠45只,随机分为4组:第一组:正常对照组(10只),动眼神经不损伤,其余35只大鼠均在海绵窦内切断右侧动眼神经主干,第二组为损伤对照组(5只)不予缝合,第三组和第四组立即用11-0无创缝线行端端对位缝合,定期观察动眼神经功能并进行神经组织学和解剖学研究。结果动眼神经包含粗细两种纤维,直径呈双峰分布。动眼神经核内运动神经元按功能不同集中分布(形成亚核)。动眼神经损伤后,核内的神经元数量减少(仅为损伤前的1/3)、亚核分布特征消失,再生轴突的数量明显增加,超过损伤前的水平,但以细纤维为主,双峰分布特征消失。瞳孔括约肌的功能恢复速度与最终的恢复水平明显优于眼外肌。结论动眼神经损伤后神经元的数量减少和非特异性增生及其再生轴突在效应器上的迷行分布影响了动眼神经的功能恢复。     

小剂量尿激酶联合舒血宁对治疗时间窗外脑梗死的疗效分析

时间窗外脑梗死指的是发病6h后就诊的脑梗死患者由于本病多于安静休息时发病,病初不易觉察,故往往失去时间窗内溶栓治疗的机会。我们在临床上,综合患者各方面安全因素,采用小剂量尿激酶(UK)联合舒血宁治疗时间窗外脑梗死。现报道如下。1资料与方法1.1病例选择暨南大学第六附属医院五邑中医院恩平分院神经内科2002年7月至2005年7月脑梗死患者共90例,均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准[1]。入选标准:(1)脑血栓形成患者。(2)发病在5d以内(发病在6h以内者按国家“九五”攻关课题标准[2])。(3)年龄18～80岁。(4)无昏迷。(5)头颅…