氯化硝基四氨唑蓝还原法检测血清糖化低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白的方法学研究及应用

目的建立用氯化硝基四氮唑蓝(NBT)还原的方法测定血清糖化低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白(SGLP-VP)。方法采用在碱性条件下,SGLP-VP可使NBT还原为紫色的甲,其颜色的深浅与SGLP-VP的含量成正比的原理,在721型分光光度计上测定血清中的SGLP-VP。结果150例正常健康成年人SGLP-VP指数为20.20±9.13(x±sD);批内CV为2.96%～4.25%;批间CV为2.73%～5.96%;与空腹血糖水平比较有显著性差异(r=0.935,P<0.005)。结论该法简便,反应迅速,重复性好,无需特殊仪器和试剂,基层实验室均可使用。     

液基细胞学技术在肺结核诊断中的应用价值

目的 探讨液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)在肺结核诊断中的应用价值。方法 按照患者纳入标准搜集2017年11月至2019年2月河北省张家口市传染病医院诊治的248例初诊为疑似肺结核的患者,最终临床综合诊断确诊为肺结核患者181例,非肺结核患者67例。由结核科医生根据相应临床表现及体征按照每例患者选用1种类型临床标本的原则共采集248份临床标本,包括101份晨痰标本、67份胸腔积液标本、80份支气管肺泡灌洗液标本。248份标本均行TCT、萋-尼抗酸染色涂片镜检(Ziehl-Neelsen 染色涂片法镜检,简称“Z-N涂片法”)、BACTEC^TM MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960法”)检测分枝杆菌。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料间的比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 TCT检测248份标本、痰液标本、胸腔积液标本、支气管肺泡灌洗液标本的阳性率[分别为53.63%(133/248)、67.33%(68/101)、17.91%(12/67)、66.25%(53/80)]均明显高于Z-N涂片法 [分别为25.81%(64/248)、36.63%(37/101)、7.46%(5/67)、27.50%(22/80)](χ²值分别为46.788、19.736、9.449、20.833,P值分别为0.000、0.000、0.002、0.000);但TCT检测痰标本的阳性率明显低于MGIT 960法[81.19%(82/101)](χ ²=5.076,P=0.024),而检测胸腔积液及支气管灌洗液标本的阳性率与MGIT 960法[分别为25.37%(17/67)、70.00%(56/80)]差异均无统计学意义(χ ²=1.100,P=0.294;χ ²=0.377,P=0.539)。以临床诊断为参考标准,TCT、Z-N染色法、MGIT 960法检测所有临床标本的敏感度分别为72.93%(132/181)、30.39%(55/181)、85.64%(155/181),一致率分别为79.84%(198/248)、48.79%(121/248)、89.52%(222/248),特异度分别为98.51%(66/67)、98.51%(66/67)、100.00%(67/67)。 结论 TCT检测痰液、胸腔积液及支气管肺泡灌洗液标本中分枝杆菌的阳性率、敏感度均高于Z-N涂片法,对诊断肺结核具有重要临床应用价值。     

外阴上皮内瘤变与人乳头状瘤病毒感染的相关性

目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)在外阴上皮内瘤变(VIN)中的感染情况及与p53、Ki-67蛋白表达的关系.方法 用原位杂交法(ISH)检测HPV6/11、16/18、31/33型在55例VIN及10例外阴正常皮肤组织中的表达.同时用免疫组化SP法检测p53、Ki-67蛋白的表达.结果 HPVl6/18、31/33、6/11在VINⅢ中的阳性表达率分别为60%(6/10)、20%(2/10)和0%(0/10);在VIN Ⅱ中为53.57%(15/28)、39.28%(11/28)和10.71%(3/28);在VIN Ⅰ中为17.65%(3/17)、5.88%(1/17)和29.41%(5/17);正常对照组没有表达.p53、Ki-67蛋白在VINHI中的阳性表达率分别为70%(7/10)和90%(9/10);在VINⅡ中为78.57%(22/28)和78.57%(22/28);在VIN Ⅰ中为64.71%(11/17)和35.29%(6/17);在正常对照组没有表达.经统计学分析,VINⅢ、Ⅱ组中的HPVl6/18感染与正常组差异有显著性(P＜0.05);VINⅡ组的HPV31/33感染与正常组差异有显著性(P＜0.05);VINⅢ、Ⅱ组p53、Ki-67及VIN Ⅰ组p53阳性表达率与正常组差异有显著性(P＜0.05);VIN Ⅰ组Ki-67阳性表达率与VINⅡ组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 VIN的发生与HPV感染有关,尤其与HPVl6/18、31/33型感染密切相关.VIN与外阴癌感染的HPV型别相同.在VIN的发生发展中,HPV感染以及p53突变可能起重要的作用.     

联合用药治疗支气管哮喘43例

目的探讨舒弗美联合甲泼尼龙治疗支气管哮喘的疗效。方法将临床确诊的支气管哮喘病人86例随机分成舒弗美联合甲泼尼龙治疗组(甲组)43例,舒弗美治疗组(乙组)43例,用肺功能测量仪测量用药前及用药后72h用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),记录患者咳嗽、呼吸困难情况。结果甲组疗效明显优于乙组,可更快缓解患者呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。结论联合应用甲泼尼龙可缩短疗程,改善气道阻塞,疗效较好。     

联合用药治疗糖尿病41例

目的探讨格列喹酮联合二甲双胍治疗糖尿病的疗效。方法将临床确诊的糖尿病病人80例随机分成格列喹酮组(甲组)39例,格列喹酮联合二甲双胍组(乙组)41例,用全自动生化分析仪检测患者用药前和用药后血糖值。结果乙组疗效明显优于甲组,可更好缓解患者多饮、多尿、多食症状。结论联合应用二甲双胍治疗糖尿病疗效显著。     

小儿感染性休克的3项治疗问题

目的：观察超量扩容、快速脱水、早期强心３项措施在小儿感染性休克治疗中的疗效。方法：将９８例小儿感染性休克患儿按２∶１随机分为甲组６５例,乙组３３例,甲组以２∶１液（用０．９％盐水２份与１．４％碳酸氢钠１份组成）加５％碳酸氢钠及６％低分子右旋糖酐等大量快速扩容;以２０％甘露醇、速尿快速脱水,以西地兰、川芎嗪注射液早期强心治疗。乙组按感染性休克常规治疗,以２∶１液或６％低分子右旋糖酐１０～２０ｍｌ／ｋｇ快速扩容,仅在发现脑水肿指征时给脱水剂,在出现心力衰竭指征时给强心剂;２组抗生素、血管活性药、地塞米松及能量合剂等综合治疗措施完全相同。结果：甲组治愈率８７．６９％,乙组为６０．６１％（Ｐ＜０．０１）;甲组有尿时间（１．８７±１．０２）小时,血压恢复正常时间（１．８４±０．７９）小时,脉搏及心跳有力时间（１．９０±０．８１）小时,四肢转温时间（２．５１±０．３６）小时,均较乙组为快（Ｐ均＜０．０１）。结论：对小儿感染性休克采取的３项改进措施疗效明显。     

数字化重建技术在复杂颌骨骨折中的应用120例临床分析

目的:探讨数字化CT重建成像技术在复杂颌骨骨折诊断中的应用价值. 方法:对近3年来我院120例复杂颌骨骨折患者行X线摄片、二维CT及三维数字化CT重建成像检查,与手术中所见进行对照判断各种检查方法对复杂颌骨骨折的诊断准确率. 结果:X线摄片、二维CT和三维数字化CT重建成像检查对120例复杂颌骨骨折的诊断准确率分别为60%( 72/120 )、70%(84/120)、95%(114/120),X线摄片、二维CT分别与三维数字化CT重建成像相比,差异有统计学意义(P <0.05). 结论:三维数字化CT重建成像对于复杂颌骨骨折的术前诊断具有良好的准确率.     

72例抑酸药治疗急性脑血管病并发应激性胃粘膜病变疗效观察

目的 观察抑酸药对急性脑血管病并发应激性胃粘膜病变的疗效。方法 用质子泵抑制剂潘托拉唑及H2受体阻滞剂法莫替丁分别对36例急性脑血管病并发应激性胃粘膜病变的病人进行治疗，观察两组病人显效率、总有效率和病死率。结果 潘托拉唑组的显效率、总有效率均明显高于法莫替丁组，平均止血天数与法莫替丁组相比明显缩短。结论 潘托拉唑治疗急性脑血管病并发应激性胃粘膜病变显效快、总有效率高、病死率低，值得临床推广应用。