内窥镜辅助与开放腕管切开治疗腕管综合征疗效比较

目的比较内窥镜辅助下腕管切开减压术(endoscopic carpal tunnel release,ECTR)与传统开放腕管切开减压术(open carpal tunnel release,OCTR)治疗腕管综合征的疗效。方法自2013年1月至2015年9月收治的58例单侧腕管综合征患者,分别有30例行内窥镜辅助下腕管切开减压术(ECTR组),28例行手掌部开放正中神经探查松解术(OCTR组),其中男16例,女42例;年龄39~68岁,平均(51.2±5.9)岁;病程3~24个月,平均(11.5±2.8)个月。采用Kelly评分系统、两点分辨觉、术后并发症的发生情况以及术后恢复工作时间等作为随访评价指标,比较两种手术方法的疗效优劣。结果患者术后均获随访,随访时间14~30个月,平均24.3个月。末次随访时两组患者的Kelly评分、两点分辨觉等临床评价比较,差异无统计学意义(P0.05)。ECTR组患者手术耗时短、术后伤口小、恢复工作早、患者满意度较高。结论与传统腕管切开减压术相比,内窥镜辅助下腕管切开减压手术瘢痕小、手术耗时短、恢复工作早,其他方面则无明显优势。     

促进细胞生长素、血磁疗法治疗病毒性肝炎的疗效分析

目的：分析促肝细胞生长素及相关药物与血磁疗联合治疗对病毒性肝炎患者的疗效。方法：选择病毒性肝炎住院患者91例，随机分为联合治疗组和对照组。联合治疗组48例，采用促肝细胞生长素、其它有关药物与血磁疗进行综合治疗；对照组43例不用血磁疗，其它治疗与联合治疗组相同。同时检测。结果：联合治疗组与对照组肝功能复常、退黄时间HBsAg、HBeAg转阴有显著差异。结论：结合治疗组的治疗效果明显强于对照组。     

老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求及影响因素分析

[目的]探讨老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求现状及主要影响因素,为相关机构和部门开展针对性的照顾者支持性服务提供依据。[方法]采用方便抽样法,利用自制的老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求问卷对云南省2个医疗机构的320名家庭照顾者进行问卷调查,分析照顾者需求及其影响因素。[结果]家庭照顾者支持性服务需求得分为(93. 82±16. 13)分;各维度得分为:专业医疗支持性服务需求(42. 66±5. 52)分、社区支持性服务需求(23. 53±7. 61)分、个人情感需求(14. 19±4. 52)分及政策需求(13. 4±2. 99)分;条目中需求最高的3项为:老年人用药相关信息、社区传递相关医疗政策及专业的电话求助;需求最低的3项为:社区为老年人提供托管、送餐及陪伴服务。多元线性回归分析结果显示:老年患者的日常生活能力、与照顾者关系、照顾者健康状态、照顾时间及照顾者年龄是影响老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求的主要因素。[结论]老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求迫切,其中专业医疗支持性服务需求最高,影响该人群照顾需求的因素较多。     

微生态制剂对肝硬化患者肠屏障功能影响及疗效观察

目的探讨微生态制剂在改善肝硬化患者肠黏膜通透性、血内毒素水平、肠道菌群状态方面的作用及对肝硬化预后的影响。方法选择肝硬化患者57例,随机分为对照组25例,试验组32例,两组均采用常规护肝利尿治疗,试验组在此基础上,加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗8周,测定两组治疗前后肠道10种细菌菌落数、内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇比值的变化。结果 (1)治疗后试验组内毒索水平、尿乳果糖/甘露醇比值明显低于治疗前及对照组治疗后水平,P0.05。(2)试验纽治疗后肠道双歧杆菌、乳杆菌菌落数明显高于治疗前及对照组治疗后水平,P0.05。(3)试验组治疗后并发症发生率明显低于治疗前,P0.05;对照组治疗前后上述检测值无明显变化,P0.05。结论微生态制剂通过调节肠道菌群状态,改善肠道机械屏障功能,降低肝硬化患者肠黏膜通透性,从而避免内毒素及细菌移位对器官功能的影响,对降低肝硬化并发症发生率、改善患者的预后具有重要的临床意义。     

老年人桡骨远端粉碎性骨折手法整复结合手术治疗的应用

目的 探讨传统中医手法整复技术在老年人桡骨远端粉碎性骨折手术治疗中的临床应用.方法 对54例老年桡骨远端粉碎骨折患者,采用传统中医手法整复技术先行手法整复,其后依据现代骨折微创接骨板技术对骨折进行切开复位内固定治疗.结果术后随访12个月,所有骨折均l期愈合,愈合时间6～12周,平均8周.腕关节平均活动范围为掌屈50°,背伸45°,尺偏30°,桡偏20°.根据Gartland评分标准:优35例,良17例,一般2例,差0例.结论 术前采用传统中医手法整复技术对骨折进行预先整复,可以将复杂骨折转化成简单骨折,符合现代骨折间接复位加微创接骨生物学治疗理念,对减少骨折局部微循环损伤,确保骨折有效复位与固定,获得良好腕关节术后功能有一定意义.     

肺动脉灌注HTK液对肺动脉高压先心病患儿术后的肺保护作用

目的  研究体外循环期间肺动脉灌注HTK保护液对合并肺动脉高压的先心病患儿的肺保护作用。方法  将40例合并肺动脉高压的先心病患儿随机分为灌注组（体外循环+HTK液肺动脉灌注,n＝20）和对照组（体外循环, n＝20）,进行心内畸形矫治,并于麻醉前、主动脉开放时、开放后6 、12 、24h 分别抽取动脉血样,测定血清中白介素-6（IL-6）和丙二醛（MDA）的浓度,并在相应的时间点抽取动脉血样行血气分析,计算各时间点的呼吸指数（RI）及氧和指数（OI）。结果  术后两组患儿血清中IL-6和MDA的浓度较术前明显升高,但灌注组明显低于对照组（P＜0.05）。灌注组患儿术后的RI及OI明显好于对照组（P＜0.05）。结论  体外循环期间行肺动脉灌注HTK液对合并肺动脉高压的先心病患儿有一定的肺保护作用。     

公立医院利用信息化手段实现精确管理的探讨

本文依据精确管理的基本原则与理念,提出公立医院实现管理思维创新化、管理流程精确化、管理参数具体化、管理过程透明化、管理手段人性化的基本内涵和实践意义,并阐述了利用信息化手段进行精细化管理、探索较为规范的管理体制和运行机制的实现途径。     

非体外循环下左乳内动脉序贯吻合的流量测定与临床应用

目的探讨非体外循环下左乳内动脉序贯法冠状动脉旁路移植的可行性,为该技术的临床应用提供理论依据。方法2006年3月至2008年2月接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植的患者72例,其中利用左乳内动脉序贯吻合者36例(A组);左乳内动脉仅与左前降支做端侧吻合者36例(B组)。吻合完毕,待循环稳定后,利用即时血流检测仪进行左乳内动脉旁路血管的流量测定。运用SPSS10.0软件对相关数据进行统计学处理及分析。结果A组患者左乳内动脉序贯旁路移植后,主干平均血流为（31±5.6）mL/min,搏动指数（PI）为2.0±0.3;B组左乳内动脉与前降支旁路移植后主干平均血流为(21±2.8)mL/min,PI为2.7±0.4;两组差异均有统计学意义(P均＜0.01)。结论左乳内动脉既能满足前降支、对角支和中间支甚至更广泛区域缺血心肌的血供需求,又能保证冠状动脉旁路的动脉化,提高远期通畅率。     

谈谈如何提高X线照片质量

随着X线诊断手段不断完善,对X线技术的要求也越来越高.纵观X线发展历程不难看到,诊断水平的提高与设备、技术人员技术水平的高低是分不开的.一张优质的X线照片,对疾病的确诊是非常重要的.因此必须要求技术人员具有较高的技术素质,排除外来因素,提供优质X线片,为临床确诊创造良好的条件.     

腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床体会(附12例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术方法与临床疗效。方法:回顾分析为12例肾肿瘤患者行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的临床资料,术中用Bulldog夹钳夹肾动脉,冷剪刀剪除肿瘤,连续缝合并用Hem-o-lok收紧缝线,代替打结。观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围手术期并发症及手术疗效。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间平均(136±28.0)min,热缺血时间平均(27±7.9)min,术中出血量平均(126±83.1)ml。术后病理报告为肾透明细胞癌10例,血管平滑肌脂肪瘤2例。术后1例贫血,白蛋白较低,考虑与患者既往有乙型病毒性肝炎、糖尿病有关,予以对症治疗后恢复正常,余者围手术期未见迟发性出血、尿漏等并发症发生。平均住院(11±3.8)d。术后平均随访(12±9.2)个月,无一例复发。结论:腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤疗效确切,手术创伤小,术后康复快,住院时间短,具备熟练腹腔镜操作技术的医师可将其作为首选。