先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的再手术治疗CSCD

Objective To explore the causes of iatrogenic rectovaginal fistula after pull-through in Hirschsprung’s disease (HD) and summarize the experiences and efficacies of reoperation. Methods From December 2007 to December 2020 , retrospective review was conducted for clinical data of 6 HD children with iatrogenic rectovaginal fistula after pull-through. The surgical procedures for repairing rectovaginal fistula included transabdominal and transanal Soave , transperineal or transanal surgery. Results A total of six girls were included. Clinical manifestation was vaginal excretion. Injuries occurred in initial surgery (n =4) and during redo pull-through (n =2). The reasons for re-operation were postoperative abdominal hemorrhage and aganglionic segment residue. Rectovaginal fistula with anastomotic retraction and stenosis were successfully repaired by transabdominal and transanal Soave procedure in single time(n =4). The remaining two cases underwent simple local repair of rectovaginal fistula , including fistula closure after anal repair twice (n =1) and failed closure after five local (perineal/anal) repairs (n =1). Conclusion Rectovaginal fistula after pull-through in HD is a serious iatrogenic injury. It should be separated close to rectal submucosa/rectal wall to avoid vaginal injury. Transabdominal and transanal Soave procedure has a high success rate for repairing rectovaginal fistula and managing anastomotic retraction and stenosis. © 2022, Journal of Clinical Pediatric Surgery. All rights reserved.     

1997～2001年中华结核和呼吸杂志引用中文期刊情况统计分析

为便于广大医务工作者和图书信息部门及时了解掌握我国结核病和呼吸系疾病方面的信息 ,我们采用文献计量学方法 ,对 1997～ 2 0 0 1年中华结核和呼吸杂志所有文章引用的中文期刊逐条统计、整理、归纳 ,现将结果报告如下。1997～ 2 0 0 1年中华结核和呼吸杂志引用中文期刊文献共计 185 3条 ,引自 2 72种中文期刊 ,其中医药学 2 4 5种、生物科学 19种、农业科学 2种、其它 6种。这 2 4 5种医药学期刊中 ,中华医学会系列杂志 4 4种 ;中国医学系列杂志 5 0种 ;医学院学报 30种 ;国外医学系列分册 2 2种 ;中医药杂志 6种 ;临床 (实用 )医学杂志 2…     

胆道闭锁Kasai术后肝脏纤维化及生化指标变化趋势的横断面研究

目的 研究胆道闭锁患儿Kasai术后肝脏纤维化及生化指标的变化趋势.方法 采用横断面研究方法,对2013年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京儿童医院普外科随访的胆道闭锁Kasai术后患儿进行复查资料收集,术后随访时间6个月以上,资料完整的121例纳入研究.按照Kasai术后胆红素降至正常的时间,以术后3个月、6个月为界分为优、良、差三组,获取患儿术时年龄、术前和术后Fibroscan肝脏硬度测量值及生化结果,绘制趋势图并进行统计学分析研究各组患儿Kasai术后肝脏纤维化及生化指标的变化趋势.结果 纳入本研究胆道闭锁患儿共121例,男69例(57.0％),女52例(43.0％);其中优组63例(52.1％),良组34例(28.1％),差组24例(19.8％).三组患儿术时年龄差异无统计学意义.三组患儿Fibroscan肝脏硬度测量值在术后1年内波动进展,1年后趋于稳定;单因素方差分析及秩和检验结果显示优良组差异无统计学意义,优良组与差组患儿Fibroscan肝脏硬度测量值在术后1年内差异均有统计学意义.优良组患儿总胆红素在术后前3个月下降较快,随后缓慢下降,至术后6个月稳定于正常值,而差组患儿总胆红素术后前2个月下降较快,但随后出现较大波动.三组患儿ALT趋势图均在术后1个月出现波峰,优良组术后1～6个月有所下降,但之后持续波动不能稳定,差组持续波动;三组患儿AST术后6个月内有所下降,但之后波动较大不能稳定.三组患儿CGT术后1个月达到最高峰,至术后6个月下降较快,随后逐渐趋于稳定小幅波动.结论 ①胆道闭锁患儿Kasai术后1年内肝脏纤维化波动性进展,自肝存活超过1年者肝纤维化情况进展缓慢趋于稳定,优组患儿在2年后更加稳定;②Kasai术后1个月内胆红素下降最快,3～6个月胆红素可降至正常的患儿,其胆红素水平可维持长期正常;③肝脏炎症、胆管反应、功能损害在术后仍继续进展,术后1个月开始减轻,术后6个月趋于稳定.     

海南沉香冠天下

沉香是一种十分名贵的中药材,向来有"药中黄金"的美称,在我国已有1000多年的药用历史了.沉香有国产和进口之分.其中,进口沉香主产于印度、马来西亚等地;国产沉香又名海南沉香,喜生于比较温暖湿润和土壤深厚肥沃的环境中,多见于山地及丘陵的杂木林中,主产于海南岛、广西等地,但以海南出产的沉香最为珍贵.我国明代著名的医药家李时珍在巨著《本草纲目》一书中早有"海南沉香……冠天下"的记述.     

腹腔热疗联合TP方案治疗中晚期卵巢癌的临床观察

目的:观察TP方案化疗联合腹腔热疗与单纯静脉化疗治疗中晚期卵巢癌的疗效及毒副反应。方法:87例患者根据随机表随机分为对照组(45例)与观察组(42例)。对照组采用TP方案,即多西他赛75 mg/m2(d1)联合顺铂70 mg/m2(d1)静脉滴注,21 d为1个周期;观察组采用静脉滴注多西他赛75 mg/m2(d1)、腹腔灌注顺铂70 mg/m2(d1),灌注后行腹腔微波热疗,每周2次,21 d为1个周期。结果:对照组与观察组的总有效率分别为37.8%、64.3%(P=0.047)。治疗后,两组患者血清中糖类抗原125(CA125)较治疗前明显下降,且观察组患者下降的幅度明显高于对照组(P<0.001);毒副反应主要为肌肉酸痛及骨髓抑制。结论:TP方案联合腹腔热疗可明显提高中晚期卵巢癌的总有效率,且毒副反应未明显增加。     

2009-2012年浙江省11家医院肺癌患者康莱特注射液应用分析

目的:了解康莱特注射液的临床应用特点和趋势,为其合理应用提供参考。方法:抽取浙江省11家医院2009-2012肺癌患者每年40 d的康莱特注射液用药处方,分析其用药金额、用药频度(DDDs)、科室分布以及医保使用类别等情况。结果:家医院肺癌患者使用康莱特注射液的用药金额呈逐年上升趋势;用药金额在药品消耗总金额中占比呈先降后升趋势,其中20年占比为2.9%,2010年占比2.8%,2011年占比为3.4%,2012年占比为3.8%。4年间,康莱特注射液科室使用金额排名前3位是肿瘤科、胸外科、放疗科。康莱特注射液的用药量和用药频度也呈逐年递增趋势,其中2011和2012年增速较快。康莱特注射消耗总金额中公费和部分报销所占比例呈先升后降的趋势,而自费所占比例则是先降后升。结论:康莱特注射液应用呈现持续速增长势头,但合理化应用有待进一步加强。     

全肠外营养在术后恶性肿瘤患者治疗中的应用与进展

肿瘤患者大多术前已存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,而手术的创伤和术后应激反应引起的分解代谢加强更加重了营养不良和免疫抑制,导致机体抵抗力降低,并发症增多,死亡率增高和住院时间延长。全肠外营养（ TPN）支持可增加肿瘤患者特别是术后恶性肿瘤患者肌肉组织和肝脏内糖原的贮存,使不能正常进食或超高代谢肿瘤患者维持较好的营养状态,增强自身免疫能力,提高其生存质量。此外,很多术后恶性肿瘤患者在术后营养不良的情况下,还在多次进行放、化疗,不但机体耐受能力下降,明显影响化疗效果,还严重影响患者生活及生存质量。因此,关注术后恶性肿瘤患者营养支持需求,特别是营养的平衡供给尤为重要。本文就TPN在术后恶性肿瘤的应用状况与研究进展做一综述。     

放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的临床疗效观察

目的：观察放射性125 I 粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的临床疗效。方法收集医院晚期肺癌确诊患者216例,随机分为观察组和对照组各108例。要求所有患者接受入院检查及常规对症治疗,观察组采用放射性125 I 粒子植入联合高频热疗治疗,对照组使用单纯高频热疗治疗。治疗后比较2组患者疗效及生活质量。结果观察组达到部分缓解患者所占比例高于对照组,处于进展状态的患者所占比例小于对照组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）,2组达到完全缓解或是无变化患者所占比例比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组患者病情好转率高于对照组,恶化率低于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）;2组病情稳定率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论放射性125 I 粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌较单独高频热疗疗效更好,减缓肿瘤恶化程度,提高患者的生存质量。     

石家庄地区22个干休所2005～2009年卫生间突发事件调查分析

我们对石家庄地区22个干休所.2005年1月~2009年12月,在卫生间发牛的突发事件.进行了调查分析,现将结果报告如下.1对象与方法I.1 对象石家庄地区22个干休所老干部及其家属850例.其中男450例、女400例,年龄60～97(78.15)岁.1.2 方法调查员持"石家庄地区干休所卫乍间突发事件统计表"入户逐个进行调查登记,登记率100%,内容包括姓名、性别、事发时年龄、人员类别、事发后医院诊断、疾病转归以及相关病史等.对调查资料进行认真汇总统计,综合分析.     

小檗碱对胰岛素抵抗大鼠氧化应激和内质网应激的影响

目的观察小檗碱对胰岛素抵抗大鼠氧化/抗氧化状态和内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERstress)的影响,并探讨其改善胰岛素抵抗的分子机制。方法采用高脂高热卡饮食饲养8wk制备胰岛素抵抗大鼠模型,成模后随机分为小檗碱组(BER组)、Alpha-硫辛酸组(ALA组)和模型组(MOD组),各组以相应的药物干预4wk。另设正常组(NOR组),予普通饲料喂养,不予药物干预。比较各组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(Fins)和胰岛素敏感性(ISI)。血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性以观察药物对大鼠氧化和抗氧化的影响。Westernblot方法测定肝脏组织中的ER应激标志物c-Jun氨基端激酶(c-junNH2-terminal kinase,JNK)和Phospho-c-Jun(Ser73)(p-c-Jun)的含量变化。RT-PCR方法测定肝脏组织ER应激标志物葡萄糖调节蛋白GRP78(glucose regulated protein78,GRP78)mRNA表达水平,以观察小檗碱对胰岛素抵抗大鼠ER应激的影响。结果与NOR组比较,MOD组大鼠血清中MDA含量明显升高,SOD、GSH-Px活性明显降低(P均<0.05)。BER组大鼠SOD、GSH-Px的活性较MOD组明显升高(P<0.01,P<0.05),MDA含量较模型组明显下降。比较各组肝组织p-c-Jun/JNK的水平,MOD组较NOR组明显升高(P<0.01),BER组及ALA组较MOD组均明显下降(P均<0.01)。比较各组肝组织中GRP78mRNA水平,MOD组较NOR组明显升高(P<0.05),BER组及ALA组较MOD组均明显下降。结论小檗碱能提高胰岛素抵抗大鼠的胰岛素敏感性,增加其抗氧化能力,改善其ER应激状态,其作用机制可能与改善ER应激有关。