伤痛康胶囊治疗胸胁扭挫伤的Ⅲ期临床试验

为评价伤痛康胶囊治疗急性胸胁扭挫伤的疗效和安全性，进行Ⅲ期临床试验。结果显示试验组总有效率为95％，且总有效率为85％，试验组疗效优于对照组，说明伤痛康胶囊是一种治疗急性胸胁扭挫伤的安全有效药物。     

腰骶关节模型的光弹与有限元实验研究

由于身体重心的移动会引起L5～S1椎间盘的应力和位移的变化,导致椎间盘突出,小关节骨折等各种疾病。分析各种荷载条件下L5～S1的椎间盘及有关椎体和椎弓等应力和位移数值,可为研究腰骶关节疾患的发病机制及治疗和保健提供生物力学的理论依据。经对128例腰骶关节疾患病例分析,结合腰骶关节生物力学特点,提出如下几点:①腰部自顺序而下椎体逐渐增大,发病率逐渐增高,呈塔形分布,椎管径积L1逐渐变小,椎间盘荷载由小到大,以L5～S1为应力集中节段,因此应用L5～S1模型实验说明腰骶关节疾患的发病机制是有意义的。②半数以上患者腰曲减小,骨盆后倾,腰骶部承受向前的疲劳弯矩,从而进一步加重腰痛的病情。③腰骶关节疾患病程长、康复慢,必须坚持长期康复保健。     

复方杜仲健骨颗粒改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能400例分析

背景根据国家药品监督管理局批文精神,进行复方杜仲健骨颗粒(伯司庄)治疗膝关节骨性关节炎临床试验.目的评价复方杜仲健骨颗粒改善膝骨关节炎患者膝关节功能及治疗的安全性.设计以壮骨关节丸为对照药,双盲双模拟随机方法.单位福建省中医药研究院、中国中医研究院广安门医院、中国中医研究院骨伤科研究所和北京中医医院.对象自1999-09/12,进行Ⅱ期临床试验,观察膝关节骨性关节炎患者200例,其中复方杜仲健骨颗粒组100例,壮骨关节丸组100例;自1999-12/2000-03,进行Ⅲ期临床试验,观察膝关节骨性关节炎患者400例,其中复方杜仲健骨颗粒组300例,壮骨关节丸组100例.所有患者均经X射线检查确诊;中医证见肝肾不足,筋脉瘀滞证;患者均知情同意.方法复方杜仲健骨颗粒组复方杜仲健骨颗粒(1包/次,3次/d)+壮骨关节丸模拟剂;壮骨关节丸组复方杜仲健骨颗粒模拟剂+壮骨关节丸(1包/次,2次/d).双盲双模拟随机对照,治疗1个月,观察临床疗效.主要观察指标患者经治疗后的关节功能、临床疗效、中医证侯积分和不良反应.结果参选的600例患者全部完成数据采集,无脱落者.①复方杜仲健骨颗粒组总有效率明显优于壮骨关节丸组(92%,82%).②与壮骨关节丸组比较,复方杜仲健骨颗粒组关节功能明显优于壮骨关节丸组.③复方杜仲健骨颗粒在改善中医证侯方面优于壮骨关节丸组(积分下降值分别为7.03±3.38,5.43±3.16).④试验过程中未见明显不良反应.结论复方杜仲健骨颗粒能有效改善膝骨关节症状,应用安全、有效.     

Effects of Huogu I Formula (活骨I方) on correlated factors of bone regeneration in chickens with steroid-induced necrosis of femoral head

Objective:To study the mechanism of HuoguⅠFormula（活骨Ⅰ方） in treating osteonecrosis of femoral head.Methods:Forty-eight healthy female Leghorn chickens were randomly divided into control group,model group and HuoguⅠgroup,and each group consisted of 16 chickens.At the meantime of model establishment,chickens of the HuoguⅠgroup were administrated with decoction,while the model and control group with distilled water by gavage.At the 8th and 16th week after medication,blood samples were obtained for blood lipid detection while both sides of femoral head were harvested for the rest of examinations.Specifically, expressions of bone morphogenetic protein-2（BMP2）,transforming growth factor betal（TGFβ₁）,Smad4 and Smad7 were evaluated by immunohistochemistry,while expression of osteoprotegerin/receptor activator of nuclear factor kappaB ligand（OPG/RANKL） mRNA was detected by in situ hybridization.Results:Compared with the control group,serum levels of total cholesterol（TC）,triglyceride（TG） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） in the model group rose significantly.Positive cell counting of BMP2,TGFβ₁,Smad4 and OPG in femoral head of the model group dropped prominently.Positive cell counting of Smad7 and RANKL increased dramatically. In contrast with the model group,levels of TC,TG and LDL-C in Huogu I group reduced significantly.Positive cell counting of BMP2,TGFβ₁,Smad4 and OPG in femoral head of the Huogu I group increased prominently. Indices of Smad7 and RANKL both decreased significantly.Especially at the 8th week,these variations were more significant.Conclusion:HuoguⅠFormula is effective in promoting repair of necrotic femoral head by regulating the expressions of BMP2,TGFβ₁,Smads and OPG/RANKL of osteoclast in femoral head.     

龟鹿二仙胶汤含药血清对兔骨髓基质干细胞增殖的影响

目的：观察龟鹿二仙胶汤对骨髓基质干细胞（BMSCs）增殖的影响,确定影响BMSCs增殖的最佳中药血清浓度。方法：经前期体外分离、纯化、培养获得兔BMSCs,运用不同浓度的龟鹿二仙胶汤中药含药血清对获得的兔BMSCs进行药物干预24、48、72h后,采用MTT、免疫组化、流式细胞仪等方法,研究龟鹿二仙胶汤对BMSCs增殖的影响。结果：MTT比色实验显示,龟鹿二仙胶各浓度组均能不同程度地促进BMSCs的能量代谢,促进BMSCs增殖,与空白对照组相比有显著差异（P〈0．01）,而且以15倍药物浓度组为最佳。免疫组化结果证实,龟鹿二仙胶汤含药血清可通过促进PCNA表达来控制DNA复制,以15倍龟鹿二仙胶汤药物浓度血清培养时BMSCs表达致密的棕褐色颗粒最多,其他浓度组及TGF—β3组较多,空白对照组则最少。FCM结果显示,二仙胶汤药物血清能显著提高BMSCs增殖指数,且以15倍药物浓度龟鹿血清培养时最明显。结论：龟鹿二仙胶汤刺激BMSCs增值与药物浓度有关,低浓度龟鹿二仙胶汤就能显著刺激BMSCs增殖,无论是48h、72h测验均为15倍药物浓度时具有显著的增值作用,而更高浓度龟鹿二仙胶汤则表现为促进BMSCs增殖作用减弱。     

从生物力学角度探讨斜形与横形骨折对骨折愈合的影响

目的 探讨斜形与横形骨折对骨折愈合速度影响的关系。方法 根据骨骼压电效应原理、临床观察、骨折临床愈合标准，并经电子计算机有限元计算，比较斜形与横形不同骨折形状骨折愈合的快慢。结果 横形骨折复位满意后固定牢固稳定，在骨折的早、中、后期均可承受压应力产生压电效应，斜形骨折则不能，而压电效应可促进骨痂生长。在悬臂梁状态（相当于上肢平举）骨折端所受应力与斜形或横形骨折的形状并无明显关系，而与骨折部位有很大关系。结论 在同一个体、相同部位、骨折复位好的情况下横形骨折比斜形骨折愈合较快。     

复方杜仲健骨颗粒改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能400例分析

背景：根据国家药品监督管理局批文精神,进行复方杜仲健骨颗粒（伯司庄）治疗膝关节骨性关节炎临床试验.目的：评价复方杜仲健骨颗粒改善膝骨关节炎患者膝关节功能及治疗的安全性.设计：以壮骨关节丸为对照药,双盲双模拟随机方法.单位：福建省中医药研究院、中国中医研究院广安门医院、中国中医研究院骨伤科研究所和北京中医医院.对象：自1999-09/12,进行Ⅱ期临床试验,观察膝关节骨性关节炎患者200例,其中复方杜仲健骨颗粒组100例,壮骨关节丸组100例;自1999-12/2000-03,进行Ⅲ期临床试验,观察膝关节骨性关节炎患者400例,其中复方杜仲健骨颗粒组300例,壮骨关节丸组100例.所有患者均经X射线检查确诊;中医证见肝肾不足,筋脉瘀滞证;患者均知情同意.方法：复方杜仲健骨颗粒组：复方杜仲健骨颗粒（1包/次,3次/d）＋壮骨关节丸模拟剂;壮骨关节丸组：复方杜仲健骨颗粒模拟剂＋壮骨关节丸（1包/次,2次/d）.双盲双模拟随机对照,治疗1个月,观察临床疗效.主要观察指标：患者经治疗后的关节功能、临床疗效、中医证侯积分和不良反应.结果：参选的600例患者全部完成数据采集,无脱落者.①复方杜仲健骨颗粒组总有效率明显优于壮骨关节丸组（92%,82%）.②与壮骨关节丸组比较,复方杜仲健骨颗粒组关节功能明显优于壮骨关节丸组.③复方杜仲健骨颗粒在改善中医证侯方面优于壮骨关节丸组（积分下降值分别为7.03&;#177;3.38,5.43&;#177;3.16）.④试验过程中未见明显不良反应.结论：复方杜仲健骨颗粒能有效改善膝骨关节症状,应用安全、有效.     

失神经支配骨骼肌萎缩的生物学和组织学变化

目的:探讨失神经骨骼肌萎缩在电生理、组织病理学、生物化学和分子生物学方面的进展。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2005-01的文章,检索词为“denervation,denervationmuscle,denervationmuscleatrophy,denervatedmuscle,nerveinjury,denervatedskeletalmuscle,skeletalmuscle,denervationatrophy”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1995-01/2005-01期间的相关文献,并进行手工检索。资料选择:对资料进行初审,选取有关失神经支配骨骼肌方面的研究。纳入标准:①研究失神经支配后骨骼肌的病理生理等的改变方面。②失神经支配骨骼肌的基础研究和临床研究。排除标准:①防治失神经肌萎缩的研究内容。②重复研究。资料提炼:共收集到300篇关于骨骼肌失神经支配后的生理、病理、生化、分子生物学等方面的文章,入选40篇。资料综合:失神经骨骼肌在肌电图上呈正尖波。其表达上调的蛋白则可能与肌萎缩的发生过程有关。骨骼肌失神经支配时,三磷酸腺苷酶活性增高。骨骼肌失神经支配后神经终板肿胀、线粒体破坏及突触数量减少。失神经比目鱼肌出现细胞皱缩、核固缩、核周池扩大、染色质浓缩等细胞凋亡的形态学改变,但未发现明显核碎片。在失神经肌萎缩细胞凋亡的基因调控方面,Ⅱ型肌纤维的凋亡与Fas基因的表达有关,与Bcl-2基因无关。结论:骨骼肌失神经支配后发生一系列的复杂的变化,通过此研究可形成防治失神经支配骨骼肌萎缩的有效措施。     

绝经后骨质疏松人群雌激素受体基因Xba I多态性和年龄对骨密度的影响

目的 分析绝经后骨质疏松人群雌激素受体(ER)基因XbaⅠ多态性与骨密度的相关性以及在基因多态性下年龄、绝经年限及体重指数(BMI)对骨密度的影响。方法 用双能X线骨密度仪检测患者151例，以PCR-RFLP的方法检测ER基因XbaⅠ多态性，SPSS软件进行相关回归分析。结果 ER基因型的频率分布为XX型16．6％，Xx型67．5％，xx型15．9％，XX型的骨密度在腰椎、股骨颈和Ward’s三角要高于Xs型和xx型。但ER多态性与骨密度无相关性。在Xx型和XX型人群中年龄越大，绝经年限越长，腰椎和股骨上端骨密度则越低。在XX型中，BMI是影响股骨颈和Ward’s三角骨密度的主要因素。而在xx型中，腰椎和ward’s三角骨密度与年龄、BMI和绝经年限无相关性，绝经年限与股骨颈骨密度相关，大转子与BMI相关。结论 福州地区绝经后骨质疏松人群ER基因XbaⅠ基因型与骨密度无明显相关性，但在不同基因型人群中，其骨密度的丢失趋势和影响因素也各异，临床上应采用不同的防治措施。     

王清任对骨伤科的贡献

一、解剖学方面:王清任十分强调医生了解人体脏腑解剖的重要性,认为:"业医诊病,当先明脏腑""著书不明脏腑,岂不是痴人说梦;治病不明脏腑,何异于盲子夜行"。他冲破封建礼教的束缚,敢于革新,数十年坚持对人体结构进行实地观察与研究,多次亲临义冢、刑场观察尸体,作过动物解剖实验。在《医林改错·亲见改正脏腑图》中,他详细描述了肺、气管、膈膜、肝胆、胃肠、胰腺、肠系膜、肾、膀胱等脏器的形状、位置,改正了古书对人体脏腑的一些错误记叙。在伤科方面,他认为:"膈膜以上满腔皆血,故名