口服可乐定复合利多卡因表面麻醉对气管插管及拔管时血流动力学的影响

目的　研究术前口服可乐定复合利多卡因表面喷雾麻醉对气管插管及拔管时的血流动力学影响。方法　６０ 例喉显微手术病人,随机分成４ 组（ 各１５ 例）：Ⅰ组（ 可乐定５ μｇ／ｋｇ 用生理盐水稀释至５ ｍｌ＋ 利多卡因１ｍｇ／ｋｇ）,Ⅱ组（ 可乐定５ μｇ／ｋｇ 用生理盐水稀释至５ ｍｌ）,Ⅲ组（ 利多卡因１ ｍｇ／ｋｇ）,Ⅳ组（ 生理盐水５ ｍｌ） ,观察各组麻醉诱导气管插管及拔管期间ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、心率收缩压乘积（ＲＰＰ） 的变化。结果　Ⅳ组的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＰＰ均明显增快和升高,其余３ 组较Ⅳ组升高幅度减小,以Ⅰ组升高幅度最小,与其他３ 组有显著性差异。结论　口服可乐定复合利多卡因表面麻醉能维持气管插管及拔管时的血流动力学稳定。     

利多卡因对肿瘤坏死因子α诱导中性粒细胞凋亡的影响

背景：利多卡因被认为有抗炎作用,而其作用机制不清。核转录因子κB是炎症反应的关键环节。 目的：观察利多卡因对人体中性粒细胞核转录因子κB激活和中性粒细胞凋亡的影响。 设计、时间及地点：对比观察,于2006-10/2007-02在江苏省麻醉学重点实验室完成。 材料：肿瘤坏死因子α(O127:B8)购于Sigma公司;外周血标本健康者,受试者知情同意。 方法：人体中性粒细胞分为5组：生理盐水对照组、肿瘤坏死因子α组、肿瘤坏死因子α+ 利多卡因 1.0 mmol/L组、肿瘤坏死因子α+ 利多卡因2.0 mmol/L组、肿瘤坏死因子α+ 利多卡因 4.0 mmol/L组,共同孵育3 h。 主要观察指标：以反转录聚合酶链反应及免疫印迹法检测利多卡因对核转录因子κB mRNA和I-κB mRNA表达及蛋白含量的影响。孵育12h 和24h,以流式细胞术分析对中性粒细胞凋亡的影响。 结果：利多卡因组核转录因子κB mRNA表达显著降低,而I-κB mRNA表达显著增加。并且利多卡因2.0 mmol/L组和4.0 mmol/L组显著优于1.0 mmol/L组(P < 0.05),而 2.0 mmol/L组和4.0 mmol/L组之间差异不显著(P > 0.05)。利多卡因在12 h和24 h都可以显著抑制肿瘤坏死因子α诱导的外周血中性粒细胞凋亡(P < 0.05),而4.0 mmol/L组显著优于1.0 mmol/L组(P < 0.05)。 结论：利多卡因1.0,2.0,4.0 mmol/L都可以显著下调肿瘤坏死因子α诱导的外周血中性粒细胞P65 mRNA的表达,并且在12和24 h可以部分逆转肿瘤坏死因子α诱导的中性粒细胞凋亡。     

急诊“外风、内火”辨治咳嗽的思路

本文探讨了咳嗽的急诊辨治思路,认为急诊常见咳嗽的发生多与"外风、内火"有关,并据此对咳嗽得辨治思路进行了精简整理,方便急诊临床应用,提高临床疗效。     

针灸门诊焦虑抑郁发生情况分析

目的调查针灸门诊就诊患者焦虑抑郁发生情况。方法采用Zong焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定针灸门诊就诊患者焦虑抑郁发生情况。结果中医针灸门诊就诊患者焦虑抑郁发生率为34%（52/155）,其中女性发生率（41%）较男性高;焦虑抑郁以躯体症状到针灸门诊就诊率高,更年期综合症、面神经炎等患者发生焦虑抑郁率也相对较高。抑郁发病率高于焦虑。结论针灸门诊患者焦虑抑郁发病率相对较高,应引起医生的高度重视。     

开胸术后罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛的临床研究

目的:探讨开胸术后罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛的有效性和安全性。方法:将60例食管癌手术患者分为两组,每组30例。A组为静脉镇痛组,B组为罗哌卡因肋间神经阻滞+静脉镇痛组。观察患者术后VA S评分和相关副作用发生情况。结果:两组比较,术后早期静脉镇痛复合罗哌卡因肋间神经阻滞组VA S评分低于静脉镇痛组,且未增加副作用的发生。结论:罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛可安全、有效地应用于开胸术后的患者。     

基于多学科团队协作的手术室流程优化在腹腔镜下胃减容术治疗病态性肥胖症患者中的应用

目的:探讨基于多学科团队协作的手术室流程优化在腹腔镜下胃减容术治疗病态性肥胖症患者中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2020年6月30日收治的92例病态性肥胖症患者为研究对象,根据入院编号均分为参照组和多学科团队护理组各46例;参照组实施常规护理干预,多学科团队护理组在此基础上实施基于多学科团队协作的手术室流程优化护理模式;比较两组术后24 h应激指标、心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)]及术后恢复情况。结果:多学科团队护理组肾上腺素水平低于参照组(t=7.156,P<0.01),疼痛评分、压力评分均低于参照组(t=7.325、7.256,P<0.01),感知松弛评分高于参照组(t=9.625,P<0.01);多学科团队护理组HAMA评分、HAMD评分均低于参照组(t=8.526、6.241,P<0.01);多学科团队护理组术后苏醒时间、下床活动时间、肛门排气时间、恢复普食时间、住院时间均短于参照组(t=8.125、7.023、7.854、7.256、8.625,P<0.01)。结论:对病态性肥胖症行腹腔镜下胃减容术治疗的患者实施基于多学科团队协作的手术室流程优化护理,可有效降低手术应激反应,改善患者负性情绪,促进术后恢复。     

瑞芬太尼在声带小结摘除术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在声带小结手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行声带小结手术患者40例，随机分为2组，R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼诱导和异氟醚吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论瑞芬太尼可安全有效地用于声带小结手术的麻醉。     

利多卡因对胸腔镜下行肺癌根治术的患者术后恢复质量及肺保护作用的影响

目的 评估利多卡因对胸腔镜下行肺癌根治术的患者术后恢复质量及肺保护作用的有效性及安全性。方法 70例ASAⅡ~Ⅲ择期行肺癌根治术的患者随机分为两组:利多卡因组(L组):麻醉诱导前给予利多卡因1.5mg/kg的负荷量,随后以2.0mg/(kg·h)的速度维持直至手术结束;对照组(C组):等容量的0.9%氯化钠溶液给予负荷与泵注。主要结局指标是术后24h的恢复质量-40(QoR-40)评分。同时记录气道峰压(Pplat)、平台压(Ppeak)、动脉氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO₂)、氧合指数(OI)、首次排气时间、首次排便时间和术中血流动力学。结果 L组术后24h QoR-40评分显著高于C组(P＜0.05)。恢复双肺通气后20min L组的Ppeak,Pplat和P(A-a)O₂显著低于C组(P＜0.05),L组的PO₂、OI显著高于C组(P＜0.05)。L组术中瑞芬太尼及舒芬太尼的消耗量显著低于C组(P＜0.05)。L组术后首次排气、排便时间显著低于C组(P＜0.05)。结论 静脉应用利多卡因可提高胸腔镜下肺癌根治术的患者术后恢复质量,且利多卡因具有一定的肺保护作用,并提供良好的术后镇痛,缩短术后首次排气、排便时间。     

乌司他丁对胃癌患者手术后TNF-α和IL-6的影响

目的:探讨乌司他丁(UTI)对胃癌患者手术后TNF-α和IL-6变化的影响。方法:选择同期行D2式胃癌根治性手术患者40例,随机分为两组,每组20例。试验组患者入室后开放中心静脉,乌司他丁1万U/kg稀释于100 ml生理盐水后快速于术前静脉滴注;对照组单纯100 ml生理盐水快速于术前静脉滴注。分别于中心静脉开放后即刻(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)时点取中心静脉血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),并行统计学分析。结果:与T0点比较,TNF-α浓度术后各时点均升高,T3时达峰值(P<0.05);IL-6浓度术后各时点均升高,T2时达高峰(P<0.05);与对照组比较,TNF-α浓度T2～T4时降低(P<0.05),IL-6浓度T0～T4时均降低(P<0.05)。结论:胃癌患者手术后TNF-α、IL-6活性明显升高,乌司他丁能明显减少胃癌患者手术后血清细胞因子TNF-α、IL-6的释放。     

右美托咪定对小儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨右美托咪定对小儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择2011年3月-2012年1月美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄2～8岁、择期行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术患儿40例,随机分为2组,右美托咪定组(A组)和对照组(B组),两组患儿在年龄、体重、手术种类无明显差异。两组患儿均采用面罩8%七氟烷吸入麻醉诱导,开放静脉,给予盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,插入喉罩,麻醉维持根据血压、心率及脑电双频指数调节吸入麻醉药浓度。A组静脉给予1μg/kg右美托咪定,B组给予同等容量的生理盐水。入室至手术结束时连续观察收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,记录清醒时间、拔除喉罩时间,记录苏醒期并发症的发生数。记录入麻醉恢复室即刻(0 min)、15、30、60、90 min患儿疼痛和躁动评分。结果两组患儿在手术时间、清醒时间以及拔除喉罩时间差异无统计学意义(P>0.05),A组术后入恢复室0、15、30 min疼痛评分和躁动评分均低于B组(P<0.05),两组患儿围术期均未出现低血压和心动过缓。结论右美托咪定用于小儿七氟烷吸入麻醉能够增强术后镇痛,减少苏醒期躁动。