肝移植术后迟发性流出道梗阻的诊断和治疗

目的 探讨肝移植术后迟发性流出道梗阻的诊断和治疗方法.方法 2001年6月至2004年11月,共施行肝移植821例次,其中6例患者(背驮式原位肝移植1例,经典原位肝移植4例,减体积肝移植1例)在手术6个月之后出现流出道梗阻,均经彩色超声、计算机断层扫描(CT)检查及下腔静脉造影明确诊断.6例患者均接受经皮腔内血管成形术(PTA),并放置血管内支架治疗,每天口服肠溶阿斯匹林100 mg抗凝治疗半年.治疗期间对患者进行监测和定期随访.结果 肝移植术后迟发性流出道梗阻的发生率为0.73%.6例患者均为肝后下腔静脉及肝静脉狭窄,经PTA并放置血管内支架治疗后,血流恢复通畅,下肢水肿消失,肾功能恢复良好,长期随访无复发.结论 经彩色超声检查怀疑流出道梗阻的患者应行腹部强化CT检查,可以为诊断提供有力的证据;高度怀疑流出道梗阻的患者应进行下腔静脉造影,检测狭窄部位的压力梯度变化.经皮腔内血管成形术并放置血管内支架治疗肝移植术后迟发性流出道梗阻安全可靠,长期疗效满意.     

肝移植后应用巴利昔单抗同时撤减激素的免疫抑制治疗方案

目的 探讨肝移植后加用巴利昔单抗的情况下采用撤减激素的免疫抑制方案的临床效果.方法 首次肝移植患者60例,术后采用他克莫司和霉酚酸酯预防排斥反应,并分别于术中和术后第4天各给予1剂巴利昔单抗,其中20例不用激素,40例仅术中开放血流前使用甲泼尼龙1次,术后不再使用激素,此60例为撤减激素组.以同期完成的、术后采用含甲泼尼龙的免疫抑制方案的60例肝移植患者为对照组.观察两组患者及移植物的存活情况以及急性排斥反应、巨细胞病毒磷蛋白(CMV pp65)阳性及术后新发糖尿病的发生情况.结果 术后随访12个月,不用激素者、单次使用激素者及对照组的患者存活率分别为95.0%、92.5%和91.7%,移植肝存活率分别为95%、90%和90%,急性排斥反应发生率分别为10.0%、12.5%及11.7%,三者间两两比较,患者存活率、移植肝存活率和急性排斥反应发生率的差异均无统计学意义.不用激素者、单次使用激素者及对照组的CMV pp65阳性率分别为15.0%、20.0%和43.3%,新发糖尿病发生率分别为5.0%、7.5%和30.0%,撤减激素组明显低于对照组(P<0.05).结论 肝移植后,在加用巴利昔单抗的情况下采用撤减激素的免疫抑制方案,并不增加排斥反应的发生率,并能降低CMV pp65阳性率和新发糖尿病发生率.     

D—951超级实验站—微机化处理药理实验教学系统简介

Ｄ－９５１系统是运行于ＤＯＳ环境下的一种较优秀的计算机辅助生理学实验课教学系统。该系统具有拟Ｗｉｎｄｏｗｓ界面、实验模拟功能等特点，易学易用，能基本满足科科生生理学实验课教学的要求。     

抗体库技术中辅助噬菌体的研究进展

噬菌体抗体库作为噬菌体展示和抗体库2种技术的集合体,可以不需经过免疫而直接获取各种人源抗体,目前已广泛应用于生物学及医学等领域.在通常使用的噬菌粒系统中,使用野生型辅助噬菌体会导致"噬菌体污染",使得仅有很少部分子代噬菌体带有抗体片段,这对抗体库的筛选工作非常不利.近年来,研究人员通过对噬菌体衣壳蛋白基因(g3)部分缺失、引入琥珀突变、构建新型辅助噬菌体或辅助质粒等策略,不仅有效避免了辅助噬菌体污染问题,使抗体展示效率提高了5～20倍,进而通过增加单价抗体展示在每个噬菌体表面,使抗原结合能力提高400倍,并且在第二轮筛选中即可得到有效富集(阳性克隆率超过50%).本文综述了近年来应用在噬菌体抗体库的一些新型的辅助感染系统.     

Reconstruction of Ⅴ and Ⅷ bepatic veins in right lobe (without middle hepatic vein) living donor liver transplantation

Objective To summarize the experience of reconstruction of Ⅴ and Ⅷ hepatic veins in right lobe (without middle hepatic vein) living donor liver transplantation. Methods The clinical data of 55 cases of living donor liver transplantation of right lobe without middle hepatic vein were analyzed, and Ⅴ and Ⅷ hepatic veins were reconstructed. All donors underwent evaluation on the basis of vascular anatomy, GRWR and graft volume/ESLV. Fifty-one grafts underwent reconstruction of Ⅴ and Ⅷ hepatic veins with cold-storage cadaveric iliac veins. Great saphenous vein, varicose umbilical veins, recipient intrahepatic portal veins and recipient intrahepatic veins were used respectively in the remaining 4 cases. Results One recipient died of obstruction of out-flow on the postoperative day 43. One recipient was converted to cadaver donor liver transplantation at the 7th day after operation, because of acute liver function failure. The remaining 53 cases recovered successfully. Conclusion Reconstruction of Ⅴ and Ⅷ hepatic veins with proper materials in right lobe (without middle hepatic vein) living donor liver transplantation is feasible, and the effect is satisfactory.     

黄山市预防脊髓灰质炎的效果分析

黄山市地处皖南山区，曾是脊髓灰质炎（简称脊灰）流行区，从１９６４年始，使用脊髓灰质炎减毒活疫苗（简称脊灰疫苗），特别是进入八十年代，随计划免疫工作深入开展，脊灰发病率不断下降，自１９８４年始，本市已连续１５年无脊灰病例报告。为迎接即将进行的消灭脊灰验...     

医院机动卫勤分队建设的几点做法

根据我军军事斗争卫勤准备工作的需要和我区军事任务的特殊要求，我院组建应急机动卫勤分队，并展开教育训练工作。几年来医院紧紧围绕“收得拢，拉得出，跟得上，救得下，治得好”的总要求，克服人员少、人员年龄结构不合理、临床任务重等诸多困难，认真学习上级有关指示精神，以科学发展观为指导，创新观念，充分调动全院人员的训练积极性，科学组训，     

如何提高机关门诊部的自我发展能力

本文就机关门诊部如何提高自我发展能力,在实际工作中大胆尝试、探索的新路子作了探讨.     

3180例育龄妇女细菌性阴道病检测分析

细菌性阴道病是由于加特纳菌、厌氧菌以及人型支原体等过度生长，而乳酸杆菌减少，阴道内菌群失调而引起的疾病，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。为了解育龄妇女细菌性阴道病患病情况，本文对2007年1月至2009年6月期间在凤翔县妇幼保健院妇女保健门诊就诊的3180例育龄妇女的阴道分泌物标本进行了检测、分析。现报告如下。     

移植术后患者出现皮肤硬化性斑1例

本院治疗移植患者术后出现皮肤硬化性斑1例，现将具体情况报道如下：1病例资料患者，女，32岁，1型糖尿病和糖尿病肾病史，在肾脏移植1年后，近1个星期，出现腰部双侧硬化性红斑。自述，