迷你临床演练评量在心内科住院医师规范化培训中的应用

目的观察应用Mini-CEX(mini-clinical evaluation exercise)对参加住院医师规范化培训在心内科轮转的医师进行考评的效果。方法应用Mini-CEX量表对参加住院医师规范化培训在心内科轮转的96名医师进行考评,入科时进行初次测评,出科时进行2次测评,评估两次测评结果的差异。结果应用Mini-CEX量表对出科时与入科时的住培医师各方面临床能力进行测评比较,发现出科时住培医师的临床能力明显提高,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论 Mini-CEX量表是一种有效的、简便易行的临床评估和教学工具。     

《食品安全国家标准 发酵酒及其配制酒》(GB 2758-2012)跟踪评价分析及建议

目的通过开展《食品安全国家标准发酵酒及其配制酒》(GB 2758-2012)跟踪评价,了解《标准》执行情况,为《标准》的修订提供依据。方法采用问卷调查、现场调查、指标验证、专家咨询等方式。结果调查对象对《标准》的知晓率为95%,收到修订意见或建议69条,经抽检产品合格率为100%。结论强化标准管理业务培训,加大标准宣贯力度,提高中小企业人员运用标准的能力,建议对《标准》的定义、标签等进行修订。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检70例临床分析

目的 评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)对纵隔和肺门淋巴结肿大和肺内肿块的诊断价值和安全性.方法 对2009年7月至2010年1月上海市肺科医院胸部CT检查显示胸腔内肿物和(或)纵隔-肺门淋巴结肿大的门诊或住院患者行EBUS-TBNA,观察诊治效果.结果 入选患者70例,男47例,女23例,年龄22～84岁,平均55.7岁.其中门诊患者25例,住院患者45例.穿刺肺门淋巴结120组,肺内肿块11例次.70例患者中,在没有采用现场细胞学诊断的条件下,46例初诊肺癌患者通过EBUS-TBNA明确诊断44例,假阴性2例,诊断肺癌的敏感度为96%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为92%,准确率为97%;10例临床诊断为结节病的患者中,5例镜下可见上皮细胞形成的非干酪样肉芽肿改变;4例结核患者中,1例淋巴结涂片中找到抗酸杆菌,淋巴结活枪病理示凝固性坏死.所有患者手术期间未发生并发症.结论 EBUS-TBNA是诊断肺癌和其他不明因纵隔-肺门淋巴结肿大的一种安全、有效的方法.     

妊高征患者外周血PMBC培养上清液中IL-4和IFN-γ检测的临床意义

目的：探讨对妊高征患者进行IFN-γ、IL-4检测的临床意义。方法：观察不同病情妊高征孕妇与正常妊娠孕妇外周血培养上清单个核细胞（PBMC）中白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）的含量情况,计算IL-4/IFN-γ的比值。结果：与正常妊娠组比较,IL-4轻度妊高征组略有降低,但不明显（P〉0.05）,中度妊高征组与中度妊高征组则非常明显（分别为P〈0.05、P〈0.01）;IFN-γ轻度妊高征组略有升高,但不明显（P〉0.05）,中度妊高征组与重度妊高征组比较则非常明显（P〈0.01）。妊高征孕妇轻、中、重度组外周血培养上清PBMC中IL-4/IFN-γ的比值均明显低于正常妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）;并且随着病情加重,IL-4/IFN-γ的比值与正常妊娠组的差别越明显。结论：妊高征孕妇体内存在Th1/Th2细胞因子失衡现象;并且Th1/Th2细胞因子失衡程度与妊高征的病情密切相关。临床可以通过检测孕妇外周血IL-4和IFN-γ含量,并计算IL-4/IFN-γ的比值,作为评价妊高征患者病情严重程度和估计预后的指标。     

天舒胶囊治疗偏头痛的疗效观察

为了观察天舒胶囊治疗偏头痛的疗效,本研究对58例偏头痛患者应用天舒胶囊进行治疗,现报告如下.     

个体化心理干预在胃镜检查中的应用

Objective To investigate the role of individualized psychological intervention in gastroscopy.Methods 286 patients first underwent gastroscopy were randomly divided into the intervention and control groups,143 patients in each group. Individualized psychological intervention were provided for intervention group,and the patients of control group were just given routine nursing care. All the patients were measured by self rating anxiety scale (SAS) ,which were as measuring standards before and after intervention. At the same time,the blood pressure and heart rate were compared before and after intervention. Visual analogue scale (VAS) was observed to investigate the satisfaction of patients after operation. Results Compared with control group,anxiety rate and degree,blood pressure and heart rate in intervention group were lower( P ＜ 0. 05 ). The test of VAS revealed that the satisfaction of patients in intervention group was significantly higher than that in control group ( P ＜ 0. 05). Conclusion Individualized psychological intervention could improve negative emotion and relieve anxiety and affliction of patients underwent gastroscopy, and the satisfaction degree for gastroscopy was improved.     

神经肌肉电刺激对慢性低氧高二氧化碳模型大鼠肺动脉高压的影响

目的观察神经肌肉电刺激对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺动脉高压的影响。 方法选取雄性SD大鼠18只，按随机数字表法分为正常对照组(对照组)、低氧高二氧化碳组（模型组）和低氧高二氧化碳+神经肌肉电刺激组（电刺激组），每组6只大鼠。模型组和电刺激组每天置于氧舱内（O2浓度9%至11%,CO2浓度5%至6%）8h进行造模，连续4周，对照组则吸入普通空气。每天造模结束后对电刺激组大鼠双侧腓肠肌进行神经肌肉电刺激30min。4周后,处死大鼠，分离右心室(RV)和左心室加室间隔(LV+S),计算右心肥厚指数RVHI［RVHI=RV/(LV+S)］,光镜下观察大鼠肺细小动脉结构形态变化，计算出管壁厚度占血管外径的百分比（WT%）和管壁面积占血管总面积的百分比（WA%）；采用蛋白质印迹法检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、丙酮酸脱氢酶-E1(PDH-E1)、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1（PDK1）蛋白表达；同时采用微量酶标法检测(LDH)活性，采用ELISA法检测丙酮酸脱氢酶(PDH)的浓度。 结果与对照组比较，模型组的RVHI、WT％、WA％值均升高（P<0.01），HIF-1α、PDK1蛋白表达水平增高（P<0.01），PDH-1Eα蛋白表达下降（P<0.01），LDH活性提高（P<0.01），PDH浓度未见明显差异（P>0.05）。与模型组相比较，电刺激组的RVHI、WT％、WA％值均显著降低（P<0.01），HIF-1α，PDK1蛋白表达明显下降（P<0.01），PDH-E1α蛋白表达明显增高（P<0.01），LDH活性显著下降（P<0.01），PDH浓度未见明显差异（P>0.05）。 结论神经肌肉电刺激可能通过抑制HIF-1α蛋白表达，抑制PDK1、PDH-E1α活性、LDH活性，抑制肺组织氧化磷酸化向糖酵解转变，从而减轻肺血管重塑，改善慢性低氧高二氧化碳所致的大鼠肺动脉高压。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效分析

目的:探究垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效.方法:将我院2014年2月至2017年2月收治的40例肺结核大咯血患者随机分为2组,行单一垂体后叶素治疗20例(对照组),行垂体后叶素联合硝酸甘油治疗20例(观察组),观察两组肺结核大咯血患者的治疗总有效率及不良反应发生率.结果:观察组肺结核大咯血患者的总有效率及不良反应发生率分别为85.00%、10.00%,均明显优于对照组肺结核大咯血患者(P<0.05).结论:肺结核大咯血患者行垂体后叶素联合硝酸甘油治疗较单一行垂体后叶素治疗效果更显著,值得在临床上推广并借鉴.     

美国制药企业药品患者援助项目的发展现状与实施方式

采用文献研究和案例研究法,分析美国制药企业实施的患者援助项目的发展现状和实施方式,为推动我国药品患者援助项目的发展和促进我国多层次医疗保障制度体系的协同发展提供参考。美国制药企业通常将许多品种“打包”成一个项目运营,援助药品数量庞大,疾病覆盖领域广泛,已形成了一套成熟的实施方式,援助方案和宣传形式多样,为没有处方药保险或是处方药保险覆盖范围不足的患者提供了一道安全网。建议我国制药企业开展多样化的患者援助项目、加大项目宣传力度,以推进患者援助项目的实施,从而发挥慈善捐赠作为医疗保障制度体系的补充作用,促进我国多层次医疗保障制度体系协同发展。     

上海市高校学生性短信收发现状及影响因素分析

了解上海市高校学生性短信收发情况及其影响因素,为指导大学生科学合理使用现代通讯平台提供参考.方法 采用整群抽样的方法,对上海市3所本专科院校的384名学生进行问卷调查,用Logistic回归分析青少年性短信行为的影响因素.结果 持开放、不确定、保守3种性态度的学生比例分别为30.7%,34.1%,35.2%.65名被调查者有过性短信行为,其中男生44名,女生21名,51名有恋爱经历.多因素Logistic回归分析显示,性态度开放或不确定者要求他人发送私密照给自己和被要求发送私密照给他人的概率分别是性态度保守者的6.18倍(95% CI=1.88 ~ 20.34)和1.92倍(95%CI=1.12~3.28),有恋爱经历者发生以上2种行为的概率分别是无恋爱经历者的11.26倍(95%CI=2.35~53.88)和2.32倍(95%CI=1.01~5.35).结论 上海市高校学生收发性短信行为有一定的比例,男性、有恋爱关系和性态度开放是可能的影响因素.