后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗胸椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化

目的探讨对胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)合并黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法回顾性研究2008年7月~2013年4月,15例胸椎OPLL并OLF患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗。分别统计患者一般情况、手术时间、出血量、卧床时间、术后并发症发生率、术前术后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,并进行比较。结果平均随访38.7个月,患者术前、术后3个月及末次随访时JOA评分分别为3.9±1.2、8.1±2.2及10.3±2.5,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中1例患者出现脑脊液漏,术后1例患者出现浅表伤口感染,1例患者出现血肿。结论胸椎OPLL并OLF患者行全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗,可获得满意的临床疗效。但该术式容易造成严重脊髓损伤,对术者技巧要求较高。     

208例乳腺癌骨转移相关因素分析

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率占女性恶性肿瘤的 6 7%～ 14 9% ,死亡率仅次于肺癌 ,居第二位[1] ,随着乳腺癌的手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗 ,乳腺癌患者的生存期逐渐延长 ,但仍有一定比例的患者治疗失败后出现骨转移。目前采用的放射性核素全身骨显象探测乳腺癌骨转移具有早期、准确、安全、简便等特点而被临床医师广泛接受。本文通过全身骨显象对浙江省肿瘤医院1997年 1月至 2 0 0 2年 1月 2 0 8例乳腺癌骨转移的病例进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　性别和年龄　 2 0 8例均为女性 ,年龄 2 4～ 75岁…     

高压氧治疗急性脑梗死的时间窗研究

目的研究高压氧在不同时间窗治疗时对急性脑梗死患者疗效的影响。方法将120例首次发病的急性前循环脑梗死患者随机分为A、B、C、D组，每组30例。4组患者均给予相同的基础药物治疗，A组患者在发病后24h内开始高压氧治疗，B组患者在发病后24～72h内进行高压氧治疗，C组患者在发病后72h。7d内进行高压氧治疗，D组患者未给予高压氧治疗。结果在治疗后第14，28及90天时，发现4组患者神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分均较治疗前显著改善，其中A组患者的改善幅度显著优于B、C、D组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；B组患者的改善幅度显著优于C、D组，差异亦有统计学意义（P〈0．05）；C、D组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。4组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论高压氧治疗时间窗对首次发病的急性前循环脑梗死患者疗效具有重要影响，开始治疗时间越早则疗效越佳，以发病后24h内进行高压氧治疗疗效最佳，24—72h内干预则疗效次之，超过72h则无显著疗效。     

急性缺血性脑卒中血管内治疗进展

脑卒中是神经内科常见疾病之一,具有发病率高、复发率高、病死率高和致残率高的特点。重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)是自1996年以来唯一被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗的药物,但因静脉溶栓的治疗时间窗狭窄(<4.5 h)、大血管再通率低及出血风险限制了rt-PA的使用,导致全球范围内的溶栓治疗率一直很低。近年,相关血管内治疗技术有了快速发展,显著提高了闭塞血管的开通率。文中就静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、机械碎栓、支架成形等治疗技术的相关情况进行介绍。     

放射性肺损伤的风险预测研究进展

放疗是现代肿瘤治疗的主要手段之一,放疗剂量的提高与肿瘤LC有关,可延长患者生存时间。研究表明常规放疗剂量每增加1 Gy可使3~5年生存率提高约1%,死亡风险下降3%^[1]。RILI是限制肺部肿瘤放疗剂量增加的主要原因,常规放疗RILI的发生率约为30%^[2]。RILI包括早期的RP及晚期的RF,严重影响患者的生活质量。如能发现一种指标或模型,在个体上能准确预测RILI发生几率及程度,对易患RILI者降低放疗剂量减少发生,对不易患RILI者增加放疗剂量提高肿瘤LC率,将有可能实现个体化治疗,从而使肺部肿瘤患者从放疗中获得最大受益。     

通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨通心络胶囊在急性脑梗死中的临床应用价值。方法将59例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组28例,予常规治疗,即丹参20ml静脉滴注,每天一次,疗程2w。治疗组31例,在常规治疗基础上予通心络胶囊口服治疗,每次3粒,每天3次,疗程2w。结果通心络胶囊能明显改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损。治疗组有效率74·19%,对照组有效率42·86%,两组有显著性差异(P<0·05)。同时SPECT脑血流灌注显像提示通心络胶囊能较好改善局部脑血流灌注缺损。治疗组患侧与健侧感兴趣区(region of interest,ROI)放射性计数比,治疗前ROI比值=0·7668±0·1809,治疗后ROI比值=0·8409±0·1716(P<0·05)。而对照组治疗前ROI比值=0·7700±0·1911,治疗后ROI比值=0·7983±0·1636(P>0·05)。结论通心络胶囊能有效改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损,且能较好改善局部脑血流。     

缺血后处理抑制神经元凋亡减轻大鼠脑缺血再灌注损伤

目的研究缺血后处理(Ipost C)对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制。方法通过手术前后局部脑血流多普勒检测,神经行为学测试和脑梗死面积评估等方法建立SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,在大脑中动脉闭塞100 min后立即予Ipost C干预。使用改良神经损害严重程度评分和转棒实验评估大鼠神经功能损伤程度,TTC染色测量脑梗死面积。Western blot分析凋亡相关蛋白表达(Bax、细胞色素C),透射电镜观察线粒体损伤和TUNEL评估缺血周边皮质的凋亡。结果相对于脑缺血再灌注,Ipost C能显著减少脑梗死面积,降低神经功能受损,改善脑缺血再灌注后的局部脑血流量。同时,Ipost C能减少线粒体的Bax转位及细胞色素C的释放,减轻线粒体损伤及缺血侧大脑皮质神经元的凋亡。结论 Ipost C抑制神经元凋亡,减轻脑缺血再灌注损伤,有可能成为急性缺血性脑卒中临床治疗中的新靶点。     

姜黄素通过新型蛋白激酶-θ亚型抑制大鼠海马神经元中通道的研究

目的探讨姜黄素对Ca2+通道电流的选择性抑制作用。方法使用10 mmol/L的钡离子作为电荷载体,利用膜片钳技术记录大鼠海马神经元的全细胞电流;免疫印迹法检测大鼠海马神经元中蛋白激酶C(PKC)的分型;进行全细胞膜片钳技术分析。结果姜黄素浓度依赖性抑制高电压门控Ca2+通道电流(IBa),姜黄素对Ca2+型通道的激活无显著影响,但能够使Ca2+通道的失活曲线向超极化方向移动;此外,在体外培养的大鼠海马神经元中,细胞内应用PKC-θ的抑制肽PKC-θ-IP,能消除黄素诱导抑制的作用;新型PKC-δ、PKC-ε和PKC-θ,但不包括PKC-η在神经元中内源性表达。结论姜黄素在大鼠海马神经元中通过新型的PKC-θ依赖途径抑制IBa,这个结论可能有利于证明姜黄素的神经保护作用。     

实验性神经细胞老化与DNA和细胞总蛋白的相关性研究

应用流式细胞光度术观察无血清培养对神经母细胞瘤细胞的ＤＮＡ、细胞周期和细胞总蛋白的影响，以建立细胞老化实验研究模型。结果发现：无血清培养１天，多数细胞被阻滞于Ｓ期，细胞总蛋白降低；１０天时多数细胞停止于Ｇ１期，细胞总蛋白升高。     

290例脑血栓形成患者ACE基因多态性分析

目的　观察脑血栓形成患者血管紧张素 转换酶 (ACE)基因插入 (I) /缺失 (D)多态性 ,探讨 ACE基因与脑血栓形成的关系。方法　采用聚合酶链式反应 (PCR)扩增方法检测 2 90例脑血栓形成患者和 31 2例健康人 (ACE)基因多态性与年龄变化。结果　脑血栓形成组中在 51～ 92岁年龄组 (2 73例 ) ACE基因 DD纯合型频率为 0 .2 34,高于同龄正常对照组频率 0 .1 51。 DD:DI II.X2 =4.49(P<0 .0 5) ,差别有显著性。结论　 ACE基因 DD纯合型与脑血栓形成有关联