天津卫生监督与创建国家卫生区融合的成效与经验

创建国家卫生区是政府的一项重要工作,卫生健康行政部门在卫生区创建过程中承担着重要工作,卫生监督是卫生健康行政部门的一支重要的执法力量,承担着部分创建国家卫生区工作。本文旨在分析探讨卫生监督与国家卫生区创建工作有效融合,更好地发挥卫生监督队伍在创建国家卫生区中的作用,通过国家卫生区的创建提升卫生监督执法能力。     

产后胚物残留合并子宫动静脉瘘发病的危险因素分析

目的探讨产后胚物残留合并子宫动静脉瘘发生的危险因素。方法选取河北省唐山市妇幼保健院2000年1月至2020年12月近20年内产后胚物残留合并子宫动静脉瘘患者26例作为病例组;选取同时段产后胚物残留未并发子宫动静脉瘘患者32例作为对照组,病例组及对照组均为剖宫产瘢痕部位胚物残留。通过单因素及多因素Logistic分析,筛选产后胚物残留合并子宫动静脉瘘发病的危险因素。结果病例组患者共26例,其中药物流产术后患者3例,人工流产术后患者17例,剖宫产术后患者2例,中期引产产后患者4例。对照组患者32例,其中药物流产术后患者7例,人工流产术后患者11例,剖宫产术后患者8例,中期引产产后患者6例。病例组中因大出血就诊患者11例,对照组中因大出血就诊患者3例。单因素分析结果显示:产后胚物残留合并子宫动静脉瘘的发生与阴道出血时间(t=3.481)、治疗前后血绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)值(t值分别为5.206、3.707)、治疗前血红蛋白值(t=6.245)、血小板计数(t=0.910)、残留胚物面积有关(t=2.137)(P均<0.05)。多因素回归分析显示:治疗前血HCG升高(OR 20.319,95%CI 1.348~306.187)、治疗前血红蛋白值降低(OR 0.870,95%CI 0.788~0.960)是产后胚物残留合并子宫动静脉瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论治疗前血HCG值升高、血红蛋白值降低的产后胚物残留患者,存在并发子宫动静脉瘘的风险因素,应高度警惕,尽量减少临床漏诊率。     

高膳食纤维饮食联合穴位按摩治疗脑卒中后便秘的临床研究

目的分析高膳食纤维饮食联合穴位按摩对脑卒中后便秘的影响。方法选取脑卒中后便秘患者73例,随机分为治疗组37例和对照组36例。两组患者均予以高膳食纤维饮食,治疗组在此基础上增加穴位按摩,观察两组的治疗效果,比较干预前后每次排便时间、排便间隔时间和改良Rankin量表(mRS)评分变化情况。结果干预后,治疗组总有效率为64.9%,对照组总有效率为36.1%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者每次排便时间和排便间隔时间均较干预前明显缩短(P0.05或P0.01),但治疗组患者的缩短程度明显大于对照组(P0.05或P0.01);两组患者mRS评分均较干预前明显降低(P0.05或P0.01),但治疗组降低程度更显著(P0.05)。结论高膳食纤维饮食联合穴位按摩能够有效改善脑卒中后便秘症状,预防便秘,且有助于卒中病情的好转。     

天津市放射诊疗防护用品配置情况调查

目的对天津市辖下开展放射诊疗的医疗机构的防护用品配置情况进行调查,规范对放射防护用品的使用。方法采用现场查看、查阅原始资料和询问相关人员的方式。结果天津市此次被调查的650家开展放射诊疗的医疗机构防护用品的配置率为100%;配备的防护用品中铅橡胶防护围裙配备率最高为90.2%,其次为铅橡胶帽子配备率为84.1%,第三位的是铅橡胶颈套配备率为76.6%。铅当量0.5 mm Pb的防护用品数量最多,占总数的65.3%。对放射防护用品定期清洁的医疗机构占参与调查医疗机构总数的83.9%,定期消毒的医疗机构占参与调查医疗机构总数的80.5%。配备儿童专用防护用品占开展儿童X射线检查医疗机构总数的53.2%。结论天津市开展放射诊疗的医疗机构防护用品的配置率较高,但配置合理性和日常管理还有待提高,建议相关部门根据医用辐射防护现状对现行的《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)进行修改。     

榄香烯胸腔内注射治疗癌性胸水临床观察

肺癌合并胸腔积液是晚期肿瘤较难处理的情况,癌性胸水生长快,化疗难以控制,我们自1995年2月～1995年12月,对31例肺癌并癌性胸水的患者,分为榄香烯组和卡铂加白细胞介素—Ⅱ(IL—2)组,行胸腔内注射对比其疗效.     

医药改革政策对江苏医药经济的影响分析

近年来,随着社会大众对医药卫生问题的广泛关注,我国政府相继颁布了一系列医药改革政策。针对这些政策实施的效果,运用政策评价方法中的前后对比分析法,具体分析了医药改革政策的推行对江苏医药经济和中医药、生物医药、化学药发展的影响。     

2010-2011年天津市某三甲医院放射工作人员个人剂量监测结果分析

目的 了解和掌握个人剂量监测工作情况,发现存在的问题,探索建立个人剂量监测的新模式,更好地对不同职业类型(放射诊断、放射治疗、核医学、介入治疗)的放射工作人员进行监督管理.方法 选取天津市某三甲医院作为调查对象,整理分析了某三甲医院2010-2011年387人次个人剂量监测结果.结果 某三甲医院的不同职业类型的放射工作人员中的介入治疗工作人员的人均年剂量当量最高,为0.58 mSv,为放射治疗的8倍之多.介入治疗工作人员个人剂量高于放射诊断、放射治疗以及核医学工作人员.结论 应针对放射工作人员,尤其是介入治疗工作人员提出可行的加强放射防护的对策,为做好该市的个人剂量监测工作提供借鉴和指导.     

临床病例评析——咖啡色胸腔积液腹部囊肿结节红斑

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并胰源性胸腔积液、胰源性脂膜炎的诊断及治疗.方法 通过病史回顾、实验室特殊检查及病理检查明确诊断并分析诊疗经过.结果 1例40岁女性SLE患者腹部CT显示胰腺水肿,多个胰腺假性囊肿最大230 mm×95 mm,双侧胸腔反复出现大量包裹性积液,胸腔积液生化榆查淀粉酶11 327 U/L,下肢皮下结节病理显示胰源性脂膜炎样改变.确诊患者为SLE合并胰腺炎、巨大胰腺假性囊肿、胰源性胸腔积液、胰源性脂膜炎.应用糖皮质激素、生长抑素、乌司他丁、鼻肠营养等保守治疗效果不佳.外科经皮穿刺引流囊肿后,患者临床症状显著改善.结论 SLE患者合并胰腺假性囊肿,应警惕胰腺胸膜瘘等因素导致的胰源性胸腔积液的发生,应积极送检淀粉酶,早期囊肿引流较保守治疗更有利于控制病情.

Abstract：

Objective To discuss the diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus(SLE)patients associated with pancreatic pleural effusion and pancreatic:panniculitis.Methods Retrospectively analyzed the clinical data,therapy and experiences.Results A 40-year-old female SLE patient associated with pancreatitis,huge pancreatic pseudocysts,pancreatic pleural effusion,pancreatic panniculitis.Abdominal computed tomography(CT)showed an edematous swelling of the pancreas and several pseudocysts,the biggest one measuring 230 mm×95 am.Markedly elevated amylase (11 327 U/L)was contained in the massive pleural effusion.Erythema nodosum tissue pathology revealed the pancreatic panniculitis.The pscudocyst did not completely resolve with high-dose steroid.Growth hormone release inhibiting hormone (GIH),ulinastatin,nasojejunal feeding,and it was later complicated by infection and rupture.After a surgical percutaneous drainage for the complicated pseudocyst,the clinical symptoms and signs were markedly improved.Conclusion This case shows the importance of performing eady drainage rather than conservative treatment for pancreatic pseudocyst in patients with lupus-associated pancreatitis.