CT与MRI诊断53例小肝癌

ＣＴ与ＭＲＩ诊断５３例小肝癌王绪冯守信汪秀玲徐州医学院附属医院放射科江苏省徐州市２２１００２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｘｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓ...     

磁共振动态增强及扩散加权成像在乳腺癌中的应用

目前,MRI已经越来越多地应用于乳腺影像检查中[1-3]。美国放射学会（American College of Radiology,ACR）推荐乳腺MRI应用于筛选病例、评价疾病程度以及临床治疗评估。常规乳腺MRI主要通过T2加权序列（T2-weighted imaging,T2WI）病灶信号强度以及其形态学特点进行诊断[4]。     

表观扩散系数值联合磁共振波谱成像在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用:基于Logistic回归模型

目的在Logistic回归模型下探讨肿瘤不同区域表观扩散系数(ADC)值联合磁共振波谱成像（MRS）代谢产物的相对比值在原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）诊断与鉴别中的应用价值。方法分析及检测经临床及病理证实32例PCNSL和40例高级别胶质瘤（HGG）常规MRI及扩散加权成像、MRS特征,分别测量肿瘤实质区、近侧瘤周(瘤周1 cm以内的水肿区)、远侧瘤周(瘤周1 cm以外水肿区)及对侧正常脑白质的ADC值,并计算平均值。采用二维多体素1H MRS成像,测量并计算代谢产物相对比值。统计学分析两组肿瘤不同区域ADC值及MRS代谢产物的相对比值的差异,采用二元logistic回归筛选对PCNSL和HGG鉴别价值较高的指标,进行logistic回归分析,并使用ROC曲线分析比较各指标单独诊断及联合诊断对两组肿瘤的诊断效能。结果PCNSL组与HGG组肿瘤实质、近侧瘤周、远侧瘤周、对侧脑白质的ADC值组内比较总体差异有统计学意义（P < 0.001）,两两比较差异有统计学意义（P < 0.05）。PCNSL组与HGG组不同区域ADC值变化趋势分别为:先升后降抛物线型、折线上升型。单独诊断对两者鉴别时,肿瘤实质ADC值对两者的诊断效能最高（曲线下面积=0.880）。PCNSL组与HGG不同区域胆碱复合物（Cho）/肌酸（Cr）、Cho/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、脂质（Lip）/Cr值进行组内比较,总体差异有统计学意义（P < 0.001）。组内两两比较:PCNSL组与HGG组肿瘤实质Cho/Cr、Cho/NAA、Lip/Cr值均大于近侧瘤周、远侧瘤周、对侧脑白质;Lip/Cr在两者肿瘤实质的组间比较中具有显著的统计学意义（t=6.418,P < 0.001）。Logistic回归方程模型为:Logistic(P)=-13.190+1.374×近侧瘤周ADC值+0.542×肿瘤实质Lip/Cr值,高水平的近侧瘤周ADC值和肿瘤实质Lip/Cr值是倾向PCNSL的危险因素。在Logistic回归方程模型下,联合诊断曲线下面积最大（曲线下面积=0.973）,鉴别诊断两组的敏感度、特异性分别为:90.6%、97.5%（P < 0.001）,联合诊断效能最高。结论ADC值及MRS不同代谢产物的相对比值测量技术为无创性判断肿瘤及瘤周的微观浸润状态提供病理基础及分子影像学依据,Logistic回归模型下联合诊断可有效提高诊断效能,从而为两者的早期诊断,鉴别和治疗提供可靠依据。      

影像学上脑内癌类似疾病的鉴别诊断

目的 探讨CT和MR上脑内癌类似疾病与恶性肿瘤的鉴别诊断。方法 收集124例CT和RI由表现为癌类似疾病的资料，对其影像学表现进行回顾性分析研究。结果 恶性肿瘤96例，癌类似疾病28例。结论 诊断恶性肿瘤时，影像学上存在着与恶性肿瘤类似疾病的鉴别诊断问题。鉴别困难时，注意其临床症状及随访观察是读片时所必须考虑在内的。     

金水六君煎与三拗方合用辅助西药治疗慢性支气管炎急性加重期临床观察

目的:观察金水六君煎与三拗方合用辅助西药治疗慢性支气管炎急性加重期临床效果,并探讨其机制。方法:选取青海省中医院2012年5月—2014年5月收治的慢性支气管炎急性加重期患者160例,采用随机抽样方法分为对照组和治疗组,各80例。其中对照组患者采用常规西医干预治疗,治疗组患者则在此基础上加用金水六君煎合三拗方辅助治疗;比较两组患者临床疗效,临床症状体征持续时间,治疗前后中医证候积分、肺通气功能指标、炎性细胞因子水平及临床复发率等。结果:治疗组患者临床疗效明显优于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分明显降低(P0.05),治疗后与对照组比较,治疗组患者中医证候积分明显降低(P0.05),治疗组患者临床症状体征持续时间明显短于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后肺通气功能指标水平明显增加(P0.05);治疗后与对照组比较,治疗组患者肺通气功能指标水平明显增加(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后炎性细胞因子水平明显降低(P0.05);治疗后与对照组比较,治疗组患者炎性细胞因子水平明显降低(P0.05)。治疗组患者临床复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:金水六君煎与三拗方合用治疗慢性支气管炎急性加重期可有效改善临床症状体征,缩短病程,提高肺部功能,并有助于降低远期复发率。     

MRI联合最小表观弥散系数值对原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与鉴别的价值

目的:在logistic回归模型下探讨常规MRI征象联合最小表观弥散系数值(minimum apparent diffusion coefficient value,ADC_min)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)诊断与鉴别的价值。方法:收集34例PCNSL临床及影像资料,所有病例均经临床及病理证实,观察分析常规MRI特征及检测ADC_min,另取36例高级别胶质瘤(highgrade glioma,HGG)作为对照组,统计学分析2组肿瘤各个MRI特征、ADC_min之间的差异,采用logistic回归分析,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析比较各指标单独诊断及联合诊断对2组肿瘤的诊断效能。结果:PCNSL组的囊变(或)坏死(或)出血征象所占比率明显小于HGG组(χ~2=25.2,P<0.001);PCNSL组在边界清晰、累及中线结构或(和)脑室、均匀强化、存在"...     

MRI对子宫畸形的诊断及分型价值

目的 评价MRI对先天性子宫畸形的诊断及分型价值,并尝试对检查序列及检查方位进行比较,优化检查方法.方法 回顾性分析9例临床确诊为子宫畸形患者的MRI检查资料,年龄22～ 29岁,平均25.2岁.结果 (1)9例患者MRI均诊断为子宫畸形,双子宫l例(1/9),伴双阴道;双角子宫5例(5/9);完全纵隔子宫2例(2/9);完全纵隔子宫伴双角子宫1例(1/9),MRI分型诊断与临床最终诊断结果完全符合者9例(9/9).(2) MRI轴位、冠状位的T2WI或T2WI脂肪抑制序列可清楚显示畸形子宫,斜矢状位T2 WI及各检查方位T1WI可作为补充序列.结论 MRI能够评价子宫畸形的形态学改变并准确分型,并能发现并发的其他病变,可作为子宫畸形诊断及分型的可靠检查方法.对临床怀疑子宫畸形患者,MRI检查应将轴位和冠状位的T2WI或T2WI脂肪抑制序列作为常规扫描方位及序列.     

磁共振弥散加权成像及动态增强在前列腺癌诊断中的临床应用价值

目的 研究磁共振弥散加权成像及动态增强在前列腺癌诊断中的临床应用价值.方法 选择疑似前列腺癌进行穿刺活检的患者50例,并选择同期常规体检的健康者30例为对照组.对所有研究对象采取磁共振弥散加权成像以及动态增强检查.观察50例患者的临床病理情况,比较正常前列腺、前列腺癌和前列腺增生的磁共振弥散加权成像信号强度值、表观扩散系数值以及磁共振动态增强扫描参数(血管外细胞外间隙体积百分数、转运常数以及速率常数).结果 50例患者经穿刺病理活检或者手术诊断为前列腺增生24例,占48.00%;诊断为前列腺癌26例,占52.00%;正常前列腺组、前列腺癌组和前列腺增生组三组间进行两两比较发现,前列腺增生组与正常前列腺组磁共振弥散加权成像信号强度值以及表观扩散系数值相比无明显差异,其他各组之间两两比较均有显著性差异(P<0.05);正常前列腺组、前列腺癌组和前列腺增生组三组间进行两两比较发现,前列腺增生组与正常前列腺组血管外细胞外间隙体积百分数、转运常数以及速率常数相比无明显差异,其他各组间两两比较均有显著性差异(P<0.05).结论 磁共振弥散加权成像及动态增强联合使用有助于鉴别诊断前列腺病变,在前列腺癌诊断中具有较高的临床应用价值.     

比较3.0T磁共振FSE-IR、FSE-XL和3D-FSPGR扫描序列在乳腺成像中的应用价值

目的：探讨不同序列在乳腺MR成像中的应用价值。方法：对10名健康志愿者和42名乳腺疾病患者分别采用FSE-IR、FSE-XL T1WI、FSE-XL T2WI和3D-FSPGR序列进行乳腺MR成像,从图像信噪比、对比噪声比、病灶显示数目等方面对其应用价值进行评价。结果：抑脂条件下,FSE-IR和FSE-XL T2WI图像信噪比和对比噪声比明显高于FSE-XL T1WI,差别均有显著性意义（P〈0.05）;FSE-IR序列图像对比噪声比高于FSE-XL T2WI,差别有显著性意义（P〈0.01）,两者之间的信噪比差别无显著性意义（P〉0.05）。42例患者采用上述序列联合检出45处病变,其中恶性3例,共5处病变;良性34例,共40处病变。不同序列对病变的检出率分别为FSE-IR93.33%（42/45）、FSE-XL T2WI93.33%（42/45）、FSE-XL T1WI42.22%（19/45）、3D-FSPGR T1WI动态增强为82.22%（37/45）。结论：3.0TMR乳腺成像,联合使用FSE-IR、非抑脂FSE-X LT1WI序列横轴面、抑脂FSE-XL T2WI矢状面平扫和3D-FSPGR动态增强,可在较短的扫描时间内获得优质的扫描图像,提高对病变的检出率。     

益气活血方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对患者肺功能、炎症因子的影响

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)使用益气活血方疗效及其对肺功能、炎症因子的影响。方法:选择COPD稳定期患者200例,随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规西药,观察组服用西药加益气活血方,均治疗3个月。观察治疗结束后临床疗效,对比治疗前后患者第1秒用力肺活量(FEV₁)、最大肺活量(FVC)、FEV₁/FVC及血气指标,记录治疗前后血清及痰诱导液白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计治疗前后慢阻肺评估测试问卷(CAT)和呼吸困难指数(mMRC)评分。结果:观察组治疗后临床有效率为86.00%,高于对照组74.00%(P<0.05)。观察组治疗后FEV₁、FVC、FEV₁/FVC均高于对照组(P<0.05); 与对照组相比观察组血气指标改善较好(P<0.05); 两组治疗后血清IL-8、TNF-α水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后诱导痰上清液IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05); 观察组治疗后CAT量表、mMRC量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血方治疗COPD稳定期的疗效较好,可通过改善血气指标、肺部功能及痰液中炎症因子,进而改善药物治疗效果。