锁骨钩钢板肩峰下撞击征4例的临床分析

我科自2000年7月-2003年2月应用锁骨钩钢板(CHP)内固定技术治疗锁骨肩峰端骨折(NeerⅡ型)和Ⅲ度肩锁关节脱位(TossyⅢ)共28例，其中4例出现不同程度的锁骨钩钢板肩峰下撞击征，现报告如下。     

左股骨头快速骨溶解1例报道

大块骨质溶解症,又称为特发性骨质溶解症、gorham病/综合征、消失骨病、急性自发性骨吸收、鬼怪骨。1938年jackson首次报道本病,1954年gorham首次正式描述本病,1958年johnson和mechure将本病命名为大块骨质溶解症。本病是一类罕见疾病,是一种自限性的,受累骨进行性溶解     

膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折：同一机构1年16例18个月随访

背景：对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,普通椎弓根螺钉的把持力不够或术后承载负荷过大容易造成椎弓根螺钉的松动或脱出,从而导致内固定失效或假关节形成。 目的：观察膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。 方法：选择骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者16例,男6例,女10例,年龄73.6（59~83)岁;单椎体压缩骨折11例,两椎体骨折5例(无跳跃式骨折),其中爆裂骨折4例。累及椎体：T12 7个,L1 10个,L2 3个,L4 1个;术前脊髓和神经根受压4例。均采用膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗,对于有脊髓神经压迫椎管占位> 50%者,行椎板减压及后外侧植骨。安装好固定棒,依靠固定棒将内栓挤入外螺钉的中空内,安装预弯好的棒进行撑开,恢复椎体高度使骨折复位,爆裂骨折行自体髂骨作横突及关节突间植骨。 结果与结论：16例术后伤口全部愈合,无伤口感染,无脑脊液漏,无术中、术后死亡,术后X射线及CT检查见骨折已复位,脊髓压迫解除。经过6~24个月随访,X射线片显示植骨均已融合,无内固定物松动、断裂,无假关节形成,无明显腰背部疼痛;术后椎体前缘、椎体后缘高度较术前明显提高(P ≤ 0.01),后凸畸形纠正范围较术前恢复11°~27°。说明膨胀式椎弓根螺钉置入内固定在不增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的情况下,提供了较普通螺钉更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折理想的内固定器。     

髌骨翻转移位骨折的手法复位

髌骨骨折比较常见,国内资料发病率为2－3%,我院自1976年至1986年12月,收治髌骨骨折300多例,其中有横断、粉碎、纵形、翻转等类型。     

腧穴热敏化艾灸治疗第三腰椎横突综合征120例

2006年1月至2008年9月期间,笔者运用腧穴热敏化艾灸治疗第三腰椎横突综合征120例,取得较好疗效,现报告如下。     

膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折:同一机构1年16例18个月随访

背景:对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,普通椎弓根螺钉的把持力不够或术后承载负荷过大容易造成椎弓根螺钉的松动或脱出,从而导致内固定失效或假关节形成.目的:观察膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的效果.方法:选择骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者16例,男6例,女10例,年龄73.6(59～83)岁;单椎体压缩骨折11例,两椎体骨折5例(无跳跃式骨折),其中爆裂骨折4例.累及椎体:T12 7个,L1 10个,L2 3个,L4 1个;术前脊髓和神经根受压4例.均采用膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗,对于有脊髓神经压迫椎管占位>50%者,行椎板减压及后外侧植骨.安装好固定棒,依靠固定棒将内栓挤入外螺钉的中空内,安装预弯好的棒进行撑开,恢复椎体高度使骨折复位,爆裂骨折行自体髂骨作横突及关节突间植骨.结果与结论:16例术后伤口全部愈合,无伤口感染,无脑脊液漏,无术中、术后死亡,术后X射线及CT检查见骨折已复位,脊髓压迫解除.经过6～24个月随访,X射线片显示植骨均己融合,无内固定物松动、断裂,无假关节形成,无明显腰背部疼痛;术后椎体前缘、椎体后缘高度较术前明显提高(P≤0.01),后凸畸形纠正范围较术前恢复11°～27°.说明膨胀式椎弓根螺钉置入内固定在不增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的情况下,提供了较普通螺钉更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折理想的内固定器.     

32例全髋表面置换术疗效观察与失败分析

目的探讨全髋关节表面置换术(THSR)的病例选择、疗效及手术技巧。方法2006年3月至2008年1月对32例患者36个髋关节进行了全髋关节表面置换术。手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行。术后患者均进行定期临床与放射学随访,平均随访19个月。结果所有病例切口均Ⅰ期愈合。Harris评分由术前46.2(38～53)分增加到术后92(83～98)分。评价:优28髋,良6髋,中1例,失败1髋,优良率94.44%。影像学分析假体位置良好。结论金属对金属全髋关节表面置换假体植入治疗中青年髋关节病变,近期随访结果满意。     

插入式锁骨钩钢板的临床应用

目的 探讨插入式锁骨钩钢板在锁骨肩峰端骨折(NeerⅡ)和肩锁关节脱位( Tossy Ⅲ)的临床应用效果.方法 对28例锁骨肩峰端骨折(NeerⅡ)和肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ)患者行切开复位,插入式锁骨钩钢板内固定,观察其治疗效果.结果 随访6～19个月,平均12个月.所有患者均获得良好复位固定,术后未发生脱钩现象,内固定物取出后无再脱位,肩关节功能恢复良好.4例出现轻度锁骨钩钢板肩峰下撞击征,内固定取出后症状消失.结论 插入式锁骨钩钢板是治疗锁骨肩峰端骨折(Neer Ⅱ)和肩锁关节脱位( Tossy Ⅲ)的理想内固定物.     

膨胀式椎弓根螺钉内固定系统治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效

目的探讨膨胀式椎弓根螺钉（Expansive Pedicle Screw,EPS）内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法自2006年6月-2007年6月,我科对16例（男6例,女10例）平均年龄为73.6岁老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者采用EPS内固定系统治疗、自体髂骨植骨重建脊柱稳定性、部分行椎板切除减压。结果经过18-36个月随访,X线片显示植骨融合,无内固定物松动、断裂,无假关节形成,无明显腰背部疼痛。术前椎体前缘平均高度为50%（27%-83%）,术后平均96%（93%-100%）;术前椎体后缘平均高度74%（66%-87%）,术后平均98%（95%-100%）;后凸畸形纠正范围较术前恢复11-27°,平均19°。结论老年骨质疏松性胸腰椎骨折早期可采用EPS内固定、自体髂骨植骨重建脊柱稳定性治疗。