四步练功法治疗胸腰椎骨折

Background:If thoracic- lumbar spine fracture happens, the structure of spinal cord will be destructed and injure spinal cord, and patient with light lesion has mutilation, and patient with serious lesion has paralysis all his life.So it is very important for rehabilitation after injury.Tetra step training,that is oneself reduction therapy,restore the function of spinal cord,and promote fracture healing by dorsum extension exercise step by step,and increasing of muscle strength of back muscle; make compressed vertebra reduction by performing power muscle strength of extensorum and practice posture.It is very good method for therapy of thoracic-lumbar fracture.     

颈椎带锁钢板在颈椎损伤治疗中的应用

我科2000-12～2003-10在颈椎损伤36例治疗中采取前路复位、减压、椎体间植骨、颈椎带锁钢板内固定,效果良好,现报道如下.     

严重颈椎骨折脱位前后联合手术的临床研究

颈椎骨折脱位并脊髓的损伤病情严重、恢复慢,并发症较多手术风险大,但正确、及时有效的手术治疗可以使脊柱、脊髓功能获得最大程度的恢复,降低伤残率.自2005年2月～2008年2月,笔者采用一期前后联合手术内固定治疗严重下颈椎骨折脱位46例,取得良好的治疗效果.     

Schwann细胞对大鼠坐骨神经缺损后脊髓前角运动神经元保护作用观察

目的观察Schwann细胞（SC）脊髓内移植对大鼠坐骨神经缺损后脊髓前角运动神经元的保护作用并探讨机制。方法取2 d龄SD大鼠坐骨神经培养、纯化、传代SC,并行纯度鉴定。另取48只SD大鼠制作坐骨神经缺损模型,随机均分为实验组和对照组。实验组大鼠于脊髓腹角注射SC;对照组给予等量生理盐水。两组分别于术后1、4、8周各取8只大鼠,取L4～6段脊髓,观察运动神经元数目并计算存活百分率,电子显微镜下观察神经元的超微结构。结果 SC经培养纯化后纯度为95.6%±2.5%。实验组伤侧神经元数目较对照组明显增加,运动神经元存活率为87.2%±4.6%,高于对照组的58.4%±5.4%（P〈0.01）。实验组神经元细胞器及大部分神经纤维的髓鞘结构较对照组清晰完整。结论 SC对大鼠坐骨神经缺损后的脊髓前角运动神经元具有保护作用,其机制可能是促进脊髓运动神经元的存活和再生。     

MTAP和UbcH10在骨肉瘤中的表达及临床意义

目的 探讨骨肉瘤组织中甲硫腺苷磷酸化酶(MTAP)和泛素结合酶10(UbcH10)的表达与患者临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学法检测40例骨肉瘤组织和20例正常骨组织中MTAP和UbcH10的表达情况,并分析其与骨肉瘤患者临床病理特征及预后的关系.结果 骨肉瘤组织中的MTAP阳性表达率明显低于正常骨组织,而UbcH10阳性表达率明显高于正常骨组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01),且两者在骨肉瘤组织中的表达呈负相关(r=-0.551,P=0.013).MTAP和UbcH10的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位及组织分型无关(P﹥0.05),而与软组织浸润、远处转移及Enneking分期有关(P﹤0.05).随访6～72个月,生存组患者骨肉瘤组织中的MTAP和UbcH10阳性表达率均低于死亡组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 MTAP和UbcH10与骨肉瘤的浸润、转移及预后密切相关,可作为临床诊治及预后判断的参考指标.     

Tetra-step training to treat thoracic-lumbar spine fracture

Background：Ifthoracic－lumbarspinefracturehappens，thestructureofspinalcordwillbedestructedandinjurespinalcord，andpatientwithlightlesionhasmutilation，andpatientwithseriouslesionhasparalysisallhislife．Soitisveryimportantforrehabili－tationafterinjury．Tetra－steptraining，thatisoneselfreductionther－apy，restorethefunctionofspinalcord，andpromotefracturehealingbydorsumextensionexercisestepbystep，andincreasingofmusclestrengthofbackmuscle；makecompressedvertebrareductionbyperformingpowermusc…     

足蹬手拉整复肘关节脱位

作者从１９８８～１９９７年，在无麻下用足蹬手拉的方法整复时关节脱位２５６例，均一次复位成功，特报告如下。临床资料２５６例中男１８５例，女７１例；年龄１２～６５岁；左肘９９例，右肘１５７例。跌倒伤１７５例，撞击伤５５例，直接砸伤２６例。单纯肘脱位２０１例，伴有其他复合伤者５５例。伤后至就诊时间：１～５日。全部病例拍Ｘ线片示均系肘关节后脱位。治疗方法病人仰卧，患肢肩外展，术者站在患侧床边（或病人侧卧，患肘在上，术者站在患者前侧），以同侧足置于病人上臂远端，视病人胖瘦，双手或单手（左肘用右手，右肘用左…     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16⁶5岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器（NT-PC）固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月⁵年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

依达拉奉对断肢再植后缺血再灌注损伤大鼠骨骼肌线粒体的保护作用及机制

目的探讨依达拉奉对断肢再植后缺血再灌注损伤大鼠骨骼肌线粒体的保护作用及其机制。方法36只成年Wistar大鼠，随机分为对照组、冷冻组和药物组。对照组只暴露股动、静脉，不离断肢体；余两组制作深低温保存断肢再植缺血再灌注损伤动物模型，药物组洗脱液中含依达拉奉0．5mg／kg。选取相同时点骨骼肌标本，提取骨骼肌线粒体，测定线粒体丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、线粒体呼吸控制率及抗氰呼吸，并对骨骼肌线粒体超微结构行透射电镜观察。结果与对照组相比，冷冻组与药物组线粒体中的MDA显著增高，抗氰呼吸显著增加，SOD显著降低，呼吸控制率显著下降。与冷冻组比较，药物组的MDA水平及抗氰呼吸显著降低，SOD显著增高，呼吸控制率显著升高（P均〈0．05）；病理改变在冷冻组最为严重，药物组再灌注骨骼肌大部分线粒体完整。结论依达拉奉能减轻深低温保存大鼠断肢再植骨骼肌线粒体的缺血再灌注损伤。其可能与依达拉奉直接抑制羟自由基，提高骨骼肌线粒体内SOD活性，减少MDA的产生，使细胞进行正常的氧化磷酸化有关。     

扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合

对13例胫骨骨折不愈合及延迟愈合患者采用扩髓后交锁髓内钉固定，早期以静力型交锁，8例后期改动力型交锁，10例同时行植骨术。术后12-23个月（平均14．5个月）均达骨性愈合，无切口感染、断钉及骨髓炎发生。认为交锁髓内钉联合自体松质骨植骨术具有固定牢靠、并发症少、利于骨折愈合及早期关节活动等优点。