2015—2019年抚州市结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解抚州市结核病耐药性的流行特征,分析耐药情况。方法收集2015—2019年抚州市各区县送检的涂阳肺结核患者临床分离菌株528株,经对硝基苯甲酸（PNB）、噻吩二羧酸肼（TCH）鉴定为结核分枝杆菌491株,采用固体比例法进行药敏试验,用Excel 2010、SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果结核分枝杆菌491株,耐药菌株80株,总耐药率为16.29%,其中2015年总耐药率最高、为21.43%,2016年最低、为12.00%,各年度结核分枝杆菌总耐药率比较差异无统计学意义（P>0.05）。初治总耐药率为14.71%,复治总耐药率为50.00%,初治与复治总耐药率比较差异有统计学意义（χ2=19.186,P<0.001）。不同性别之间总耐药率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但男性患者中初治与复治总耐药率比较差异有统计学意义（χ2=19.046,P<0.001）。40～59岁患者总耐药率最高、为18.18%,0～19岁患者总耐药率最低、为14.29%,各年龄段总耐药率比较差异无统计学意义（P>0.05）。单一药物耐药菌株占比60.00%（48/80）,总耐药率为9.78%（48/491）,其中一线药物单耐药率顺位链霉素（SM,2.65%）>异烟肼（INH,2.04%）>利福平（RFP,1.22%）>乙胺丁醇（EMB,0.00%）,二线药物的单一药物耐药氧氟沙星（OFX,3.67%）高于卡那霉素（KM,0.20%）。多耐药率和耐多药率均为3.26%,广泛耐多药率为0.81%;多耐药中以耐INH+SM组合为最高,耐多药中以耐INH+RFP、INH+RFP+SM为主;耐RFP菌株中耐多药率为59.26%。结论抚州市结核病总耐药率、多耐药率、耐多药率和耐RFP中的耐多药率相对处于较低水平,要继续实施好现代结核病控制策略,规范使用抗结核药物,提高初治患者治愈率与复治患者管理水平,特别是要高度重视中老年复治患者耐药率高的问题,从而减少耐药结核病的传播。     

化疗对卵巢癌患者循环胃肠激素水平的影响:与恶心和呕吐的关系

目的:5-H T3受体拮抗剂的应用大大减少了癌症化疗后如恶心、呕吐的相关问题。然而,迟发的恶心呕吐仍是主要问题且潜在机制不明。材料与方法:14例卵巢癌患者接受包含顺铂的联合化疗,研究化疗对胃泌素和其他激素以及血糖、前列腺素F2α的影响。结果:包括胃泌素在内多种激素水平均普遍升高。化疗后当天,血浆胰岛素水平显著升高,同时血糖水平中度升高。胃泌素、脑垂体后叶素及前列腺素F2α轻度升高。相反,化疗后胃动素水平呈现短暂下降。由于应用倍他米松预防性止吐,化疗后血浆皮质醇水平正如所预料的显著降低。某些激素与恶心呕吐间关系的必…     

治疗严重心衰患者时B型利钠肽水平不是有创血流动力学的替代指标

背景:本文试图评估连续测定严重心衰患者B型利钠肽(BNP)水平的意义,并探明其与有创血流动力学数据之间的关联。方法:本回顾性研究选取严重心衰后接受血流动力学导向治疗的患者,分析患者的连续性BNP水平,并评价其与有创指标的关系。结果:纳入39例受试患者,这些患者的心功能为纽约心脏协会分级III～IV级,射血分数≤35%,并通过插入肺动脉导管实施血流动力学导向心衰治疗。对受试患者的连续BN P水平进行回顾。在入院时和入院后12h及36h测定BNP水平。正态分布变量以x±s和M±IQR表示。平均射血分数为16%±6%。入院时平均肺动脉楔压(PAO…     

老年高血压病的健康指导

高血压病是常见的心血管病之一，同时也是一种心身疾病，老年人高血压有其固有的特点，笔者于１９９６年４月－１９９９年１２月对１０２例老年性高血压病人进行观察护理，同时依其特点进行住院及出院健康指导，鼓励患者积极参与健康维护，改变不良生活方式，减少并发症，提高了患者的生活质量。１ 一般资料 １０２例病人均符合１９７８年ＷＨＯ制定的高血压诊断标准，男６８时，女３４例，平均年龄５６±７．５岁，其中４３人合并冠心病，２６人合并心脑血管疾病，２３人合并２型糖尿病。２ 健康指导内容２．１ 住院期间加强测血压知识讲解…     

出院时贫血与急性冠状动脉综合征后生存情况的关系

评价1038例急性冠状动脉综合征患者的两年生存率。根据出院时血细胞比容值,这些患者被分为正常(>39%,n=360,34.7%)、轻度贫血(33.1%～39%,n=430,41.4%)和中至重度贫血组(≤33%,n=248,23.9%)。贫血恶化与两年生存率下降相关(生存率:正常组95.8%,轻度贫血组91.2%,中至重度贫血组81.5%;P<0.001)。多变量分析显示,轻度贫血组的全因死亡校正风险比为1.57(95%CI0.82～2.96),中至重度贫血组为2.46(95%CI1.25～4.85)。出院时贫血与急性冠状动脉综合征后生存情况的关系@Vaglio J. @Safley D. M. @Rahman M. @J. A. Spertus$Dr. Mid…     

Graves病动物模型研究进展

Graves病（Graves disease，GD）是一种以甲状腺功能亢进为主征的器官特异性自身免疫性疾病。在环境与遗传因素的相互作用下，机体免疫系统产生了针对促甲状腺激素受体（Thyrotropin receptor，THSR）的抗体（TRAb）。其中，刺激性抗体（TSAb）可模拟TSH功能，导致甲状腺激素过度分泌。90％以上初诊Graves患者血清中存在TSAb，标准化、符合临床实际的GD动物模型，有助于研究TSAb产生的免疫机制。早期的研究者们做了诸多的探索。如免疫可溶性TSHR抗原肽、肌注TSHR裸cDNA、甲状腺组织异体移植、原核细胞重组TSHR多肽等。上述方法存在的共同问题，     

高原地区创伤性膈肌破裂18例治疗体会

我院１９９１～１９９７年收治胸腹结合部枪弹、刀刺所致创伤性膈肌破裂、胸腹腔多脏器伤１８例，效果满意，报道如下。１临床资料本组１８例，男性１７例，女性１例。年龄２０～４６岁。１８例均为穿透性胸腹结合部开放性伤，左侧１２例，右侧６例，其中枪弹伤３例，刀刺...     

冠心病患者置入碳离子注入支架与金属裸支架的随机对比:亚太地区多中心Arthos支架研究(PASS)

背景:重金属离子可引起过敏和炎症反应,且与支架内再狭窄关系密切。本项多中心随机临床研究试图明确碳离子注入支架能否通过阻止重金属离子向周围组织扩散,降低后期冠状动脉内径损失。方法:包含230处原发冠状动脉病变的225例患者被随机分为两组:碳离子注入ArthosInert支架组(组1,n=113),裸金属Arthos支架组(组2,n=117)。主要终点为随访6个月时,通过血管造影观察支架内冠状动脉内径后期损失。次要终点为随访6个月时血管造影再狭窄发生率及12个月时主要不良心血管事件(M ACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死及病变部位血运重建)的发生情…     

四肢体表肿物四例误诊分析

目的 探讨四肢体表肿物误诊误治的原因及治疗对策.方法 回顾分析2008-2010年4例体表肿物临床资料,分析其误诊、误治的原因.结果 4例分别因右拇指肿物半年、右肘肿物伴麻木半月、右股肿物1个月、左外踝肿物3年入院,分别误诊为纤维瘤2例,滑膜瘤、外踝肿瘤各1例.经手术后病理确诊为右拇指间关节结核、右肘淋巴结梅毒、右股平滑肌肉瘤、左外踝色素沉着绒毛结节性滑膜炎.结论 四肢体表肿瘤虽然诊断相对较容易,但因组织类型众多误诊时有发生,手术切除的任何组织均要病理检查,避免贻误病情.