儿童青少年直立不耐受不同亚型临床特征及血流动力学分析

【摘要】目的 探讨直立不耐受（OI）患儿不同亚型的临床特征及直立倾斜试验（HUTT）中血流动力学特征。方法 采用回顾性分析方法,收集2014年9月～2016年3月在浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科和陕西省人民医院儿科就诊的363例疑似OI患者病历资料,根据血流动力学改变分型分为体位性心动过速综合征（POTS）组、血管迷走性晕厥（VVS）组、直立性高血压（OHT）组、体位性心动过速综合征合并直立性高血压（POTS合并OHT）组、体位性心动过速综合征合并血管迷走性晕厥（POTS合并VVS）组、直立性低血压（OH）组和正常血流动力学反应（阴性）组。比较分析各亚型临床及血流动力学特征。结果 不同亚型OI患者在发病年龄、晕厥先兆出现时间上差异无统计学意义（P＞0.05）,性别、HUTT试验中阳性体征出现时间、血流动力学参数变化差异有统计学意义（P＜0.05）。各亚型HUTT试验中心率、血压变化差异均有统计学意义（P＜0.05）：POTS组以心率增加为主,但血压变化不大;VVS组以血压下降为主;OHT组以血压尤其舒张压增加为主;POTS合并OHT组心率、血压均上升且幅度较大。此外,阴性患儿占比14.9%,在HUTT试验前后心率、血压变化均有统计学意义（P＜0.05）。结论 直立不耐受儿童青少年以VVS、POTS类型居多,两型中又以女孩居多。不同亚型在临床特征、血流动力学方面存在差异。疑似POTS、OHT和POTS合并OHT儿童青少年可先行直立倾斜试验,若耐受可适当增加观察时间来区分单一型和合并型。部分筛检阴性的儿童青少年不排除VVS的可能性。     

银川市5岁儿童乳牙龋病及相关影响因素调查分析

目的了解银川市5岁儿童乳牙患龋情况及相关影响因素,为银川市乳牙龋病的防治提供流行病学依据。方法采取整群抽样的方法,随机抽取银川市2所幼儿园的225名5岁儿童进行龋病检查,同时对影响乳牙龋病发生的相关因素进行调查。结果①5岁儿童乳牙患龋率70%,龋均数为3.03,龋齿充填构成比13.6%;34.2%儿童龋均数高达6.96,这部分龋高发儿童龋、失、补牙数之和占总龋、失、补牙数之和的76.8%;患龋率在性别间的差异无统计学意义(P>0.05)。②儿童乳牙龋病的发生与开始刷牙年龄、刷牙的频率、进食甜食频率、睡前进食零食及父母口腔健康知识态度有关。结论银川市5岁儿童乳牙患龋率高,加强对儿童家长口腔保健知识的宣传、刷牙指导、控制糖的摄入及避免不当进糖方式对预防乳牙龋病极为重要。     

分蘖葱头黄酮提取物纳米乳载药系统的构建和质量评价

目的 构建分蘖葱头黄酮提取物纳米乳载药系统并对其进行质量评价.方法 绘制伪三元相图,确定最佳处方组成;制备分蘖葱头黄酮提取物纳米乳载药系统;检测载药纳米乳的外观、粒径、电位;最后,用高效液相法测定载药量并考察稳定性.结果 分蘖葱头黄酮提取物纳米乳最佳处方为:Tween80-Span80-PEG400-肉豆蔻酸异丙酯(2.5∶1∶3.5∶3)和水.所制备的纳米乳外观澄清透明,平均粒径为23.6 nm,Zeta电位为-2.74 mV,高效液相色谱法测定其包封率为91.0％,含量为37.9％,稳定性良好.结论 本研究构建的分蘖葱头黄酮提取物纳米乳载药系统为热力学稳定的纳米载药体系,处方合理,制备简单,质量稳定可靠.     

通腑法在盆腔炎性疾病治疗中的应用心得

盆腔炎性疾病及其后遗症在临床上行中医药介入治疗,除按常规辨证分型论治外,根据其腑实症状,具体有气滞、热结、食积、阴伤和寒积等等,酌加理气通腑、泄热通腑、消导通腑、滋阴通腑、温下通腑等方药治疗,能有效缓解症状,缩短疗程。     

2009年山西省地方性砷中毒调查分析

目的了解山西省地方性砷中毒的病情分布,为今后的防治工作提供科学依据。方法 2009年,根据《地方病防治项目技术方案》的要求,结合山西省的实际情况,在已确定的地方性砷中毒病区周围选择10个县的37个村进行水砷含量和病情调查;水砷含量检测采用原子荧光法,砷中毒病情诊断按《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T 211-2001）进行诊断。结果 37个村中,未改水村12个、已改水村25个,未改水村水砷超标现象比较严重,最高的达到了0.498 0 mg/L,已改水村中,水砷含量最高的为0.043 2 mg/L,最低的为0.000 1 mg/L,符合国家饮用水水砷卫生标准（〈0.05 mg/L）;未改水村共调查了13 332人,查出砷中毒患者155人,患病率1.16%（155/13 332）,其中轻度患者104人,占0.78%（104/13 332）,中度患者51人,占0.38%（51/13 332）,无重度患者;根据病区判定标准,这12个村均为新发现的砷中毒病区。已改水村共调查19 603人,查出砷中毒患者260人,患病率1.33%（260/19 603）,其中轻度患者223人,占1.14%（223/19 603）,中度患者36人,占0.18%（36/19 603）,重度患者1人,占0.005%（1/19 603）。本次调查的37个村病情较轻。结论在地方性砷中毒病区周围仍然有新病区出现,今后应注重在病区邻近地区进行水砷和病情的调查工作,进一步摸清山西省的地方性砷中毒分布状况。     

2010年甘肃省大骨节病监测结果分析

目的掌握甘肃省大骨节病病情现状和消长趋势。方法选取7个县（区）作为监测点,对7~16岁儿童进行临床检查并对7~12岁儿童及13~16岁临床诊断Ⅰ度及以上病人进行右手X线拍片检查,统计临床Ⅰ度以上检出人数、检出率,X线检出人数、检出率,临床诊断Ⅰ度及以上病人与X线符合情况;收集监测点综合防控措施落实资料。结果临床检查3 019人,检出Ⅰ度及以上病人24例,检出率为0.80%;X线拍片1 977人,检出23例,检出率为1.16%,干骺端检出率0.71%,骨端检出率0.46%,无三联征检出;临床诊断Ⅰ度及以上病人与X线检查符合率为37.50%;近3年在监测点实施供应硒碘盐,受益人口40 380人;监测病区村无搬迁及易地育人,没有实施换粮。结论甘肃省儿童大骨节病病情处于基本控制后的平稳低发态势。     

银行承兑汇票在医院财务管理中的作用

在当今医疗市场竞争日益激烈的时代,医院要稳步发展,必须在各方面学会精打细算,特别是对外经济业务活动款项的支付方式上,选择合理、经济的支付方式将对医院的发展起到一定的促进作用,对业务量相对较大、信誉较好的单位,选择银行承兑汇票支付方式,对拓宽医院融资渠道、加强医院资金管理、降低财务成本、提高资金的利用率等方面具有重要的作用,同时也给医院带来一定的经济效益和社会效益。     

2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的变化

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血脂谱及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的改变.方法:选择2型糖尿病并甲状腺功能正常(EUT)40例患者为T2DM+EUT组,2型糖尿病合并亚临床甲减患者38例为T2DM+SCH组,比较两组患者的血脂谱及颈动脉内膜中层厚度.结果:T2DM+SCH组与T2DM+EUT组比较,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)增高而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,CIMT增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05).LDL-C、TC及CIMT与促甲状腺激素(TSH)呈正线性相关.结论:SCH可加重T2DM患者血脂谱的紊乱程度,T2DM合并SCH促使CIMT明显增厚,由此增加糖尿病患者发生动脉粥样硬化及血栓性疾病的风险.     

1例POEMS综合征诊治分析

1 病例摘要 患者,男,32岁,主因四肢无力3个月余加重10d入院。患者入院前3个月无明显诱因出现四肢无力,走路费力,以四肢远端为著。于某医院查肌电图无诱发波,脑脊液蛋白-细胞分离,诊断为格林-巴利综合征,     

从《傅青主女科》辨卵巢早衰的治疗思路

研读《傅青主女科》,参考相关文献,结合自身诊疗经验,探讨卵巢早衰的中医治疗,以补肾填精为大法,强调血肉有情之品的辨证运用,重视脾胃、心、肝诸脏腑的整体调治,结合调周与调摄。