2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识(第一版)

2019年12月以来出现2019冠状病毒病(COVID-19)患者,疫情防控形势严峻。康复医院设置有别于综合医院。中国康复医学会康复机构管理专业委员会等组织国内多家康复医院和感染防控专家共同制定«2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识»,指导康复医院内COVID-19的防控工作。     

不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响

目的 探讨不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取我院2017年4月～2019年4月在全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者180例为研究对象,随机分为低浓度组（A组）、中浓度组（B组）和高浓度组（C组）,每组60例。3组术后镇痛均采用连续股神经阻滞法;其中A组镇痛泵采用0.15%罗哌卡因,背景量为4 mL/h;B组镇痛泵采用02%罗哌卡因,背景量为3 mL/h;而C组采用0.3%罗哌卡因,背景量为2 mL/h。观察记录3组术后不同时间段的疼痛评分（VAS评分）、肌力及MMSE评分。结果 所有患者术后12 h的VAS评分最高;A组的静息痛和运动痛效果均明显优于B、C组(均P＜0.05);A组在术后48 h和出院当天的股四头肌肌力较B、C组明显提高（均P＜0.05）;所有患者术后MMSE评分较基础值均明显降低,其中A组在术后第3d较B、C组明显回升(均P＜0.05)。结论 在老年患者连续股神经阻滞镇痛中采用低浓度高容量的局麻药物更有利于老年患者TKA术后的镇痛、肌力和认知功能的恢复。     

两种不同方法终止中期妊娠的对比分析

目的 :比较米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺尔终止中期妊娠的效果。方法 :回顾性分析米非司酮加米索前列醇与利凡诺尔行中期妊娠引产资料 ,比较两组成功率、引产时间、出血量、并发症、住院时间等。结果 :米非司酮组成功率97 4 % ,引产时间平均 (60±6)小时 ,出血量 (90±60)ml ,住院时间平均 (24±12)小时 ,并发症 :产道损伤2例 ,胎盘胎膜残留7例。利凡诺尔组成功率98 % ,引产时间平均 (50±12)小时 ,出血量 (100±70)ml ,住院时间平均 (72±24)小时 ,并发症 :产道损伤2例 ,胎盘胎膜残留7例 ,2组比较除住院时间和引产时间外 ,差异有显著性 (P<0 05) ,其余各项指标比较差异无显著性 (P>0 05)。结论 :米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠安全有效 ,住院时间短 ,非侵入性给药 ,值得推广应用。     

37例股骨头坏死患者心理健康状况调查

股骨头坏死病程长、致残率高,给患者带来心理及经济负担,严重影响生活质量。本研究应用症状自评量表(SCL一90)对北京某医院收治的37名股骨头坏死患者进行心理健康调查,为开展针对性的心理健康干预提供参考。     

温针灸提高中风恢复期偏瘫患者运动功能的临床观察

目的观察温针灸对中风恢复期偏瘫患者运动功能的改善作用。方法 60例中风恢复期偏瘫患者(60例均是中风发病时间达到30～45天,在这30～45天未接受系统针灸治疗,且偏瘫肢体尚未恢复运动功能或运动能力十分低下)随机分为温针灸观察组(n=30例)、针刺对照组(n=30例)。对照组在常规药物干预基础上实施临床康复训练及常规针刺主治中风偏瘫的穴位进行治疗,观察组在对照组用穴的基础上再加上温灸进行治疗,均治疗6周。记录患者偏瘫侧肢体开始出现运动功能的起效时长,并用Ful-Meyer运动功能量表评定患者运动功能进步情况进行评分比较。结果观察组患者偏瘫肢体开始恢复运动功能时间明显比对照组提前(P<0.05),且两组患者治疗前后运动功能评分差值差异明显,观察组分值明显高于对照组(P<0.05),提示观察组运动功能的恢复情况优于对照组。结论康复训练加针刺与康复训练加温针灸都能有效改善中风恢复期偏瘫患者的运动功能,但温针灸加康复训练提高得更明显,并且温针灸能迅速缩减恢复偏瘫患者运动功能的起效时长。     

中国传统功法干预腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科脊柱疾患,治疗方法多样。其中,中国传统功法借助其简、便、效、廉、广的优点在腰椎间盘突出症的治疗中不断推广。本文从太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏四种典型的传统功法进行梳理,探讨中国传统运动功法在腰椎间盘突出症中的治疗机制和临床应用,为临床研究提供思考,优化康复方案。     

异位妊娠保守治疗血β-HCG变化规律的临床观察

目的回顾性分析异位妊娠肌注甲氨蝶呤(MTX)后血β-HCG水平的动态变化规律,探讨用药后β-HCG变化规律与临床疗效。方法选择2005—2009年本院50例异位妊娠患者,总结MTX肌注后静脉血β-HCG的变化规律,观察该方案的临床效果。结果肌注MTX后,异位妊娠患者的静脉血β-HCG变化曲线分3型:持续下降型74%,先升后降型20%,持续上升型6%;肌注1个疗程MTX(100 mg)治疗异位妊娠成功率为94%。结论持续下降型和先升后降型可单次用药治疗成功;持续上升型须重复用药或手术治疗。结合临床表现动态观察血β-HCG的变化,对预防"过度治疗"和"不足治疗"有临床指导意义。     

1例罕见盐酸纳美芬用药不良反应及治疗经验分享

我院收治1例脊髓损伤合并顽固性神经病理性疼痛患者,缓慢滴注盐酸纳美芬(Nalmefene)注射液(规格：1ml:0.1mg)0.3mg溶于100ml氯化钠注射液静脉输液(30滴/分钟),输注约35ml左右时出现罕见过敏反应,主要表现为四肢湿冷、躁动、角弓反张、四肢震颤、胸腹部发紧痉挛、大声喊叫、强哭强笑、口面部及双手发红。患者出现症状后,立即停药,同时予心电监护、吸氧、大量补液、激素抗炎、镇静、利尿促排等综合治疗后逐渐好转,全程血压无降低,监测患者肝肾功能、心肌酶等均未见异常。本文结合患者病历资料分析了盐酸纳美芬的作用机制,及过敏后的全身反应及可能机制,分析了处置过程中的不足之处,同时完善科室内药物不良反应发生后的急救预案的制定,从而能及时有效救治、最大程度保证患者的安全,为临床脊髓损伤药物治疗提供一些思路。     

羟基喜树碱联合顺铂和平阳霉素治疗Ⅳ期食管癌临床分析

目的评价羟基喜树碱联合顺铂和平阳霉素治疗Ⅳ期食管癌的疗效和毒性。方法经病理证实的46例Ⅳ期食管癌病人,采用羟基喜树碱 顺铂 平阳霉素方案:羟基喜树碱10m g连续7天;顺铂30m g/m2,第1~3天应用;平阳霉素16m g,第1.8天应用,21天为1周期。结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)18例,进展(PD)6例,总有效率47.8%。初治25例中,CR PR 15例,有效率为60.0%。复治21例中CR PR 6例,有效率达28.6%。两组差异有显著性(P<0.05)。毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论羟基喜树碱联合顺铂和平阳霉素对Ⅳ期食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受。