基于网络药理学原理的黄芪-金银花药对干预急性呼吸窘迫综合征的分子机制研究

[目的]基于网络药理学原理,探讨课题组前期实验有效方益气化瘀解毒方核心药对黄芪-金银花干预急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的分子通路及作用机制。[方法]应用整合药理学平台对黄芪、金银花化学成分及ARDS疾病候选靶标进行收集,根据结构相似性原理选取相似性分数≥0. 8的所有药物靶标作为"黄芪-金银花"药对的潜在作用靶标,建立药物候选靶标信息数据库,通过该平台的蛋白质-蛋白质相互作用信息(PPI)数据库,获得"黄芪-金银花"药对作用的潜在靶标与ARDS疾病靶标之间的蛋白质-蛋白质相互作用信息(PPI),通过网络分析,构建"中药-核心成分-关键靶标-主要通路"的可视化网络图,进一步明确中药干预疾病的作用机制。[结果]黄芪-金银花药对共预测得到76个活性成分,其中黄芪化合物成分29个,金银花化合物成分47个。其干预ARDS作用涉及的前100个核心靶标中已知治疗ARDS的直接靶标(known disease target)78个,潜在药物靶标(putative drug target)3个,共同靶标(common target)2个;其干预ARDS的作用涉及ErbB信号通路、FoxO信号转导通路、Ras信号途径、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)信号通路、神经营养因子信号转导通路、细胞生长与死亡等相关生物过程和代谢通路。[结论]黄芪-金银花药对主要活性成分可针对多个靶点、多条通路发挥干预ARDS的作用,其作用与TSC1、NSDHL、GRB2、MYC、MAP2K等关键靶标及ErbB信号通路、FoxO信号转导通路、Ras信号途径、MAPK信号通路和PI3K-AKT信号通路等有关。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并肺间质病变患者 血清KL-6水平分析

目的探讨血清KL-6对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)合并肺间质病变(ILD)的临床价值。方法纳入郑州大学第一附属医院2016年1月至2018年7月收治的90例AAV患者,其中合并ILD无肺部感染者20例、合并ILD有肺部感染者26例、无ILD有肺部感染者21例和无ILD无肺部感染者23例。选取相同期间单纯肺部感染者20例、正常人20例作为对照。应用ELISA法测定上述6组患者血清KL-6水平,分析其与AAV合并ILD疾病的诊断、肺部病情变化及疾病预后的相关性。结果合并ILD无肺部感染组与无ILD无肺部感染、肺部感染、正常人3组血清KL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并ILD无肺部感染组与合并ILD有肺部感染组血清KL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清KL-6水平与AVV合并ILD患者胸闷症状呈正相关,与用力肺活量(FVC)和一氧化碳弥散量(DLCO)呈负相关,与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肌酐的升高、ANCA阳性无关。合并ILD患者中6例肺间质病变加重,监测血清KL-6水平持续升高。结论血清KL-6可作为AAV合并ILD的一种相关标志物,可用来监测肺部病情变化。高水平的血清KL-6可能提示疾病预后不良。     

桂西山区女性性服务者性病／艾滋病筛查及相关认知行为调查

目的了解桂西山区女性性服务者性病／艾滋病（STD／AIDS）感染率及相关认知行为状况，为制订防治策略和健康教育提供参考。方法在规范化性病门诊或现场采样以一对一匿名的形式对女性性服务者236人进行STD／AIDS相关认知行为调查、妇科常规及STD／AIDS专项筛查。结果236人中，性病患病率16．95％，女性生殖道感染率27．54％，外阴部传染性软疣感染率1．69％，AIDS患病率0．42％。AIDS基本知识的知晓率为47．88％，55．08％对性病主要症状缺乏认识，安全套使用率为31．36％；出现可疑性病症状时无1人立即就诊，过后选择正规渠道就诊仅占53．85％。51．69％女性性服务者希望接受健康教育咨询服务。结论桂西山区女性性服务者对STD／AIDS知识了解甚少，STD／AIDS相关危险行为发生率高，出现可疑性病症状后就诊率及规范化诊治率低，性病及女性生殖道感染发生率高。对该人群因地制宜大力开展STD／AIDS一级预防的同时，应强调规范化就医的重要性和必要性，提高目标人群自我防病能力和改变不良性行为的依从性，努力提高STD／AIDS知晓率、治疗率及控制率，从而减缓和阻止艾滋病通过性乱人群向一般人群传播。     

正交试验优选穿心莲的提取工艺研究

目的 为提高穿心莲的浸膏量及其有效成分内酯的收率而优化提取工艺。方法 以乙醇体积分数、用量、提取时间和次数为因素，浸膏得率和内酯得率为优化指标采用正交试验设计法进行优化。结果 用6倍于原料的80%乙醇提取3次，每次1.5 h，浸膏得率≥10%，有效成分穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的收率较高。结论 穿心莲提取工艺采用正交试验分析比较合理。     

整合型医疗卫生服务体系功能定位、建设现状与经验

通过梳理目前国内整合型医疗卫生服务体系的模式,总结典型经验做法,分析现行体系存在的不足,发现整合型医疗卫生服务体系在建设过程中存在医联体成员间核心利益未形成、基层医疗机构能力不足、部门协作存在壁垒、社会力量参与不足等问题,影响了整合型卫生服务体系真正发挥作用。在明确整合型医疗卫生服务体系的功能定位基础上,提出有针对性的建议,纵深推进整合型医疗卫生服务体系的建设与完善。     

间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌脑转移靶向治疗及联合放疗的治疗进展

摘 要：非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者基因突变发生率较高，间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）阳性是NSCLC中常见的基因突变类型之一。酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）治疗过程中，脑转移通常是疾病进展的首要原因。因此，ALK阳性NSCLC患者的脑转移治疗显得极为重要。ALK-TKI与放疗联用可能对脑转移的治疗产生协同效应，不过也增加了神经损伤和认知功能下降的风险。关于ALK阳性NSCLC脑转移的治疗相关研究较少，ALK-TKI的作用机制以及放疗如何与ALK-TKI联用形成最佳治疗方案仍值得进一步探讨。全文就ALK阳性NSCLC脑转移的ALK-TKI治疗及联合放疗的进展简要综述。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的相关性研究

目的以冠状动脉造影结果为标准,对比分析B超检测颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的相关性,以探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系及其临床意义.方法86例患者分成冠心病组和对照组,全部患者均经冠状动脉造影和B超检测颈动脉变化.结果超声检出颈动脉斑块预测冠心病的敏感性为87.75%;特异性为70.27%;阳性预测值为79.63%;阴性预测值为81.25%.颈动脉内膜中层最大值(IMTm)与冠状动脉粥样硬化程度积分相关分析成显著正相关(r=0.42,P＜0.01).结论B超检测颈动脉粥样硬化可作为预测冠心病的一个有价值的指标.     

武当神效桂枝汤配合中药熏洗在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的:观察武当神效桂枝汤配合中药熏洗在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法:对58例桡骨远端骨折的患者采用武当神效桂枝汤配合中药熏洗及腕关节功能锻炼康复治疗。结果:根据Dienst功能评定标准,对58例患者受伤腕关节进行功能评定,优良率为94.8%。结论:武当神效桂枝汤配合中药熏洗治疗桡骨远端骨折临床疗效肯定。     

Angioseal缝合器血管穿刺法的探讨

介入治疗后传统的压迫动脉止血法,要求患者长时间卧床,还常常发生出血等并发症.给患者带来痛苦.介入医生一直在探讨新的止血方法[1-8],但均有一定的不足.Angioseal缝合法临床应用后确实有良好的临床效果.但也有一定的不足,主要是特殊的穿刺要求,常常限制了它的运用.本文总结80例Angioseal缝合器的运用经验,凡是穿刺符合要求者均获成功.故对其穿刺法进行探讨.