重组人骨形态发生蛋白2联合自体骨行椎间植骨融合治疗胸腰椎结核

文题释义：重组人骨形态发生蛋白2：是一种利用基因重组技术在体外克隆出来的蛋白,属于骨形态发生蛋白家族中活性最强的成员,是骨形成中重要的调控因子。它能够将体内未分化的间充质干细胞定向诱导分化为骨细胞,形成新生骨和软骨,促进骨组织修复。 椎间植骨融合术：是临床上重建和保持脊柱稳定性的手术方式,它不但能够恢复脊柱的稳定性,避免因脊柱不稳带来的疼痛,而且能维持椎体和椎间孔的高度,降低神经根压迫的风险,能够起保护神经功能和保证远期疗效作用。 背景：重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2, rhBMP-2)联合自体骨行椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱、椎管狭窄、椎间盘突出等脊柱退行性变疾病的疗效和安全性已经得到认可,但对于治疗脊柱结核等脊柱感染性疾病的疗效和安全性少有临床研究。 目的：评价rhBMP-2联合自体骨行椎间植骨融合术对脊柱结核的临床疗效及其安全性。 方法：回顾性分析2010年11月至2018年5月广州中医药大学第一附属医院收治的胸腰椎结核患者的临床资料,所有患者均采用后路经椎弓根螺钉内固定+植骨融合术,根据植骨时是否使用rhBMP-2将其分为2组,试验组33例采用1 mg rhBMP-2联合自体骨植入大小适宜的支撑体中,对照组35例单纯用自体骨植入支撑体。术后随访1年以上,并对术前、术后疼痛目测类比评分、脊髓损伤ASIA分级、围术期并发症以及融合率进行统计学分析。研究通过广州中医药大学第一附属医院伦理委员会的批准,患者对治疗方案均知情同意。 结果与结论：①所有患者均完成1年以上的随访,随访中未发现内固定断裂移动和椎体的明显塌陷;②两组手术时间、术中出血量、住院时间、围术期并发症比例差异无显著性意义(P > 0.05);③两组术后1周和术后1年的目测类比评分、ASIA分级与术前相比,有显著改善(P < 0.05),但两组之间对比差异无显著性意义(P > 0.05);④在融合率方面,试验组术后6个月的融合率明显高于对照组(P < 0.05),然而,两组术后1年的融合率比较却无统计学差异(P > 0.05)。提示：rhBMP-2联合自体骨行植骨融合术治疗胸腰椎结核能在短期内加快骨性融合,具有良好的疗效和安全性。 ORCID: 0000-0002-3809-4431(翁汭) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

在因老年痴呆而减少治疗相关安慰剂效应的患者中应用椎体强化术的效果分析

目的探讨椎体强化术（PVA）治疗老年痴呆症患者骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的效果。方法11例合并OVCF的老年痴呆症患者分别行PVA（n=6）及非手术治疗（n=5）,分析患者治疗前、治疗后3d、1周、1个月、6个月、1年疼痛、局部活动度、止痛药服用次数、卧床并发症及自主离床超过30min（AMT30）的时间点。结果手术组疼痛方面,术后3d时75％患者疼痛减轻,6个月后为100％;活动度上,术后7d时50％患者得到改善,6个月后为100％;术后3d时50％患者停服止痛药,术后7d后为100％;平均AMT30时间为3．67d;无并发症发生。非手术组治疗1个月内,均需服止痛药,活动度改善不明显;平均AMT30时间为32．20d;80％出现卧床并发症。结论PVA在老年痴呆症患者这一特殊人群中的疗效显著,因他们缺少安慰剂效应,这更说明PVA的效果确切存在,而非安慰剂效应。     

交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的疗效分析

目的:评价交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的临床疗效。方法:严重胫骨开放性骨折患者39例,采用单侧外固定支架固定19例,男13例,女6例;年龄19~72岁,平均39岁;稳定性骨折7例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折7例,颅脑损伤1例,腹部损伤2例。采用交锁髓内钉固定20例,男14例,女6例;年龄22~70岁,平均42岁;稳定性骨折8例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折8例,颅脑伤2例,腹部伤1例。两组最初的伤口清创、软组织缺损的皮瓣移植修复是相同的。结果:随访时间平均为20个月(18~35个月),交锁髓内钉组骨折愈合时间(6·0±2·6)个月,外支架组骨折愈合时间为(7·0±2·5)个月。交锁髓内钉组膝关节的活动范围为115°±10°,踝关节为30°±5°,外支架组膝关节的活动范围为110°±5°,踝关节为27°±4°,髓内钉组功能恢复较好,成角畸形小。外支架组1例深部感染,4例钉道感染,髓内钉组1例深部感染。按功能评定标准,髓内钉组中优8例,良7例,中2例,差3例;外支架组中优4例,良5例,中3例,差7例。两组差异具有统计学意义(P<0·05)。比较骨折愈合时间、部分负重时间、踝膝关节的活动范围,两组之间无显著性差异。结论:在彻底清创,并且具备即刻或早期皮瓣修复的技术条件下,交锁髓内钉是治疗严重胫骨开放性骨折的理想选择。     

小儿出牙为何有早有迟

小儿出牙为何有早有迟文／梁德有的小儿出生三四个月即长出牙齿，也有的小儿一岁多了还未出牙，这是为什么呢？小儿乳牙正常萌出时间为半岁左右，有少数小儿在出生时或生后２～３个月已有乳牙萌出，这称为“诞生牙”。“诞生牙”常位于下颌中切处，出现的原因有三：（１）...     

实行“考试周”制度 杜绝考试作弊现象

本文对考试作弊现象发生的主要原因进行了探讨和分析。从改革考试命题、内容和方式，强化考试工作科学性；加强对考试各环节的控制，强化考试管理的严密性；加强宣传教育，努力营造考风建设氛围等三个方面总结了该院在实施“考试周”工作制度中的主要做法和初步体会。     

四物汤加味治疗慢性肾功能衰竭并发皮肤瘙痒21例

笔者自 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,应用四物汤加味治疗慢性肾功能衰竭并发皮肤瘙痒 2 1例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料2 1例中男性 1 3例 ,女性 8例 ;年龄 48～ 69岁 ,平均 5 6岁 ;病程 1～ 1 0年。本组治疗前行血液透析治疗者 1 8例。治疗方法药物组成     

“3＋1＋1”教学模式中医学生的医院环境适应性研究

5年制本科是中国现阶段高等医学教育的主体,该模式源自前苏联,结合中国国情,参照欧美"基础-临床-实习"三段式教学模式,采用4年的课堂学习加1年的临床实习(4+1)[1]。随着医学科学的迅速发展,该传统教学模式的弊端日益呈现,因此,《临床医学专业本科教学基本要求》鼓励各校自主制订教学模式、课程体系、教学安排,开展教学方法与教学手段改革[2]。基于"4+1"教学模式的难以突破性,"以问题为基础学习"(PBL)被更多的医学高等院校、更多的课程设计引进,第二军医大学试行"3+2"教学模式则是另一种有益的尝试[3-4]。三     

案例式PBL教学法在脊柱专科临床见习带教中的应用

目的：探索案例式PBL教学法在提高脊柱专科临床见习教学中的效果。方法：教学对象分别为传统教学对照组（38人）和案例式PBL教学观察组（38人）,采用理论成绩考核及问卷调查评价教学效果。结果：观察组病例分析成绩较对照组有显著性差异（P〈O．05）,但在基础理论成绩上无显著性差异（P〉0．05）;观察组问卷调查获得满意评价。结论：案例式PBL教学法在脊柱专科临床教学中应用效果良好。     

基于CT多平面重建及MRI分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折椎体内骨折区域形态类型及分布规律

文题释义： 骨质疏松症：是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性2大类，原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症3种。继发性骨质疏松症通常由后天多种因素(物理、力学、化学)或疾病所致。双能X射线骨密度T值≤-2.5SD即可诊断为骨质疏。 胸、腰椎体压缩性骨折的诊断：胸、腰椎体压缩性骨折是骨质疏松常见并发症之一，X射线是诊断胸、腰压缩性骨折的首选检查方式，其有利于观察脊柱序列的连续性，可同时观察整个胸腰段以及更多椎体受伤情况，例如椎体的高度、宽度、楔形改变以判断骨折压缩的程度，但难以显示骨细微结构变化。CT检查可从冠状面、矢状面、横断面显示椎体三柱情况，但对椎管内外软组织显示不如MRI。MRI可有效鉴别陈旧及新鲜椎体压缩性骨折，同时可鉴别椎体良性及恶性病变；此外，MRI对于脊髓、神经损伤、椎管内病变等准确性高于CT，但显示骨折线、小关节骨折或脱位等不及CT。 背景：既往有学者根据X射线、MRI等对骨质疏松性椎体压缩骨折进行分类，然而目前国内外关于骨质疏松性椎体压缩骨折中椎体内骨折区域的形态类型及分布规律的研究鲜有报道。 目的：应用CT多平面重建及MRI观察并总结新鲜骨质疏松性压缩骨折椎体内的骨折区域形态类型及分布规律。 方法：回顾性分析2011年9月至2017年6月广州中医药大学第一附属医院收治的352例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料，其中男69例，女283例，平均年龄73.07岁。入院后所有患者完善X射线、CT多平面重建、MRI及骨密度等检查，根据患者临床症状及影像学检查确诊477个椎体为新鲜骨质疏松性压缩骨折。将多平面重建CT中致密影或透亮线及MRI中骨髓水肿带定义为骨折区域，由2名脊柱外科医师及1名影像科医师通过多平面重建CT及MRI观察并总结骨折区域的形态类型及分布规律。研究已获得广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准，批准号：ZYYECKYJ【2017】057。 结果与结论：①MRI可清晰显示472个椎体内骨折区域，不能清晰显示5个椎体内骨折区域；多平面重建CT可清晰显示469个椎体内骨折区域，不能清晰显示8个椎体内骨折区域，其中包括MRI中无法分析骨折区域的5个椎体；两种检查方法观察骨折椎体内骨折区域无明显差异(P=0.402)，最终发现8个椎体不能通过CT或MRI判断其骨折区域形态；②以矢状面CT、MRI图像为主观察469个椎体，骨折区域形态类型分为嵌插型(n=311，66.31%)和裂隙型(n=158，33.69%)，在裂隙型椎体中，26个椎体裂隙内含有气体，28个椎体裂隙内含有液体，7个椎体裂隙内同时存在气体和液体；③以矢状面CT、MRI图像为主观察469个椎体，骨折区域在椎体内的分布位置分为上方型(n=238，50.75%)、下方型(n=80，17.06%)、前方型(n=21，4.48%)、中央型(n=110，23.45%)、混合型(n=20，4.26%)；④结果表明，结合多平面重建CT及MRI能有效辨别椎体内骨折区域形态类型及明确骨折区域在椎体内分布情况，这对于分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折受伤机制及制定治疗方案有一定的指导意义。 ORCID: 0000-0002-2990-7592(莫凌) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

基于网络药理学探讨柚皮苷治疗骨质疏松症的潜在机制

目的基于网络药理学探讨柚皮苷治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)的潜在机制。方法根据TCMSP数据库、Swiss Target Prediction数据库和Uniprot数据库得到柚皮苷的结构及其靶点,利用Gene Cards、OMIM数据库获取OP相关靶点,将交集靶点输入到STRING数据库以获取蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)信息,借助Cytoscape 3.7.2软件构建PPI网络、"柚皮苷-交集靶标-骨质疏松"网络,并使用Cytoscape 3.7.2软件、R软件进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析。结果筛选得到柚皮苷105个作用靶标,其中与OP相关靶标44个,GO功能富集分析获得607个结果(P0.05),KEGG通路富集分析获得43个结果,其中相关信号通路有11条(P0.05),涉及p53、IL-17、NF-κB、Estrogen、Prolactin等信号通路。结论柚皮苷可能通过多靶点、多通路调节炎症反应、细胞周期和激素代谢来治疗OP。