全髋关节置换后不同体位摄片髋臼角度的变化

 BACKGROUND: During total hip arthroplasty, placement angle of acetabular prosthesis is significant for clinical curative effects.     

含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托结合全髋置换治疗中老年股骨颈骨折内固定失败19例

背景：中老年股骨颈骨折内固定失败后的治疗充满挑战性,最佳治疗方法尚未达到一致。 目的：观察含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合的全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败的效果。 方法：纳入股骨颈骨折内固定失败后行人工全髋关节置换患者19例,假体均为含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合的全髋关节。髋臼侧采用生物性假体压配固定,股骨侧采用带抗生素骨水泥假体固定。12例选取金属-聚乙烯承重界面,7例选取陶瓷-聚乙烯承重界面。置换后随访,定期摄片监测假体位置,并指导功能锻炼,记录髋关节功能恢复状况。 结果与结论：手术时间(110±55) min,术中出血量(510±60) mL,置换后出血量(310±40) mL。切口均一期愈合,未见局部红肿,脓性渗出。双下肢畸形恢复,长度相差均小于1 cm。19例全部获得随访,随访期间所有病例均未见假体松动征象。置换后1年随访Harris髋关节评分显著高于置换前(P < 0.05),其中优10例,良8例,中1例,差0例,优良率为94.7%。提示全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败有一定困难,采用含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合,可加强围手术期处理以及针对性的功能锻炼,患者关节疼痛以及活动度可得到明显改善。     

Q角测量评估膝关节软组织平衡和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位的疗效

背景：手术治疗习惯性髌骨脱位可通过平衡髌骨内外侧软组织,改善Q角,达到纠正髌骨脱位。 目的：探讨Q 角测量评估膝关节软组织平衡和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位的疗效。 方法：治疗前常规测量18例习惯性髌骨脱位患者Q角,按Q角分为两组：<16°组,行膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩;>16°组,行膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩+髌韧带止点内移或膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩+髌韧带止点内移和股内外侧肌止点位移。 结果与结论：两组术后Q角明显低于术前,术后膝关节评分明显高于术前(P < 0.001),两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)。Q 角测量评估显示平衡膝关节软组织和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位具有疗效明确,并发症少,功能恢复好的优点。     

环磷酰胺对骨折愈合的影响

背景：目前国内关于环磷酰胺对骨质的研究主要集中在对骨质疏松的研究。目的：验证环磷酰胺对骨折愈合的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008—01／03在安徽医科大学动物实验中心完成。材料：健康成年雄性新西兰大白兔48只,体质量3．0-3．2kg。环磷酰胺为江苏恒瑞医药公司产品,国药准字H32020857。方法：48只新西兰大白兔于右侧胫骨中段造成3mm缺损,随机分成环磷酰胺、生理盐水2组,每组24只。术后第2天对环磷酰胺组动物进行环磷酰胺腹腔注射,每次20mg／kg,生理盐水组给予腹腔注射生理盐水10mL/只。注射1次坩,连续2周。主要观察指标：术后2,4,8周,行X射线摄片骨密度测试,分别抽取兔耳缘静脉血,测血钙、血磷、碱性磷酸酶,两组各随机取8只兔处死,取双侧胫骨断段行组织学检查、机械力学测试。结果：环磷酰胺组2,4,8周后从X射线以及骨密度和骨密度比率可以看出环磷酰胺抑制骨痂的形成,组织形态学也能证实骨痂形成的缺乏,血钙血磷以及碱性磷酸酶也明显降低。8周后环磷酰胺组力学测试的4项参数平均化为对侧完整胫骨参数值的百分比后比生理盐水组低,差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：环磷酰胺可延迟骨折的愈合,引起软组织水肿,导致骨缺失,减少骨折愈合后的机械强度。     

钢丝张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%,临床对于重度肩锁关节脱位的治疗方法较多,大多数学者主张手术治疗[1],也有学者主张保守治疗[2]。我院自1990年7月～1997年2月,应用改良钢丝张力带固定,喙锁韧带重建治疗陈旧性重度肩锁关节脱位23例,取得满意疗效报告如下:1　临床资料本组23例,均为男性;年龄18～42岁,平均302岁;其中右侧18例,左侧5例;就诊时间最短4周,最长13个月,其中16例行胶布粘贴固定或石膏固定等保守治疗,疗效不佳。临床症状:本组病例均有局部压痛,患肢外展上抬受限,提拉力减弱,上肢剧烈运动后疼痛加重。体征:锁骨外端上撬顶起皮肤,从而…     

浸润注射局麻药联合口服NSAIDs对TKA术后疼痛的疗效观察

观察浸润注射局麻药联合口服非甾体抗炎药( NSAIDs)治疗全膝关节置换( TKA)术后疼痛的疗效。50例行TKA患者随机分为2组。研究组术中膝关节浸润注射罗哌卡因加围手术期口服塞来昔布；对照组应用静脉镇痛泵。研究组术后3 d 的 VAS 评分(4.2±0.6,4.6±0.8,4.6±1.1)较对照组(6.5±0.7,6.4±1.0,6.1±0.9)低,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组吗啡补救量(10.6±7.7) mg较对照组(18.4±10.3) mg 少,差异有统计学意义( P <0.05)。浸润注射罗哌卡因联合口服塞来昔布可有效缓解TKA术后疼痛,优于静脉镇痛泵。     

智能可穿戴方案应用于全膝关节置换术后康复的前瞻性研究

目的本研究旨在比较两种不同的膝关节置换术后康复方案,即智能可穿戴方案与传统康复方案的治疗效果。 方法前瞻性收集安徽医科大学第一附属医院骨科2017年6至2018年12月确诊为单侧膝关节骨关节炎且符合纳入及排除标准的患者90例,随机分成智能可穿戴组和传统康复组。智能可穿戴组入组45例,完成研究40例,年龄（68±7）岁,传统康复组入组45例,完成研究39例,年龄（71±5）岁。智能可穿戴组患者采用智能可穿戴方案完成康复计划;传统康复组患者接受传统定期复查面对面康复指导。随访比较两组患者在术前、术后3个月、术后6个月膝关节功能与生活质量,具体包括起立行走试验（TUG）评测、膝关节损伤与骨关节炎结果评分（KOOS）和膝关节活动度（ROM）测量。 结果79例患者最终完成随访（智能可穿戴组40名,传统康复组39名）,随访时间6~10个月,平均（8.2±2.5）个月。术后3个月,智能可穿戴组患者康复效果优于传统康复组,包括TUG评测（F=5.914,P<0.05）、KOOS评分（F=7.845,P<0.05）和ROM测量（F=18.018、2178、9.532、45.356,P<0.05）。术后6个月智能可穿戴组患者TUG评测优于传统康复组（F=7.845,P<0.05）,而两组患者KOOS评分（F=54.744,P>0.05）差异无统计学意义,智能可穿戴组患者ROM测量仅站立位屈膝活动度优于传统康复组（F=5.634,P<0.05）。 结论智能可穿戴方案指导膝关节置换术后康复,新颖、可行;与术后传统康复方案相比康复效果更好,值得深入研究和尝试。     

重组人促红细胞生成素对大鼠脊髓损伤后白细胞介素-10表达的影响及意义

目的　探讨重组人促红细胞生成素 (rHuEPO)对大鼠脊髓损伤后白细胞介素 10 (IL 10 )表达的影响。方法　SD大鼠 10 2只 ,随机分为 4组 ,采用改良Allen脊髓损伤打击模型 ,以逆转录 -聚合酶链反应(RT PCR)法测定伤段脊髓组织IL 10mRNA的表达情况。结果　正常脊髓组织内存在IL 10mRNA的表达 ;脊髓损伤后IL 10mRNA表达逐渐增强 ,在伤后 16 8h达高峰 (本实验的最后观察点 ) ;脊髓损伤后 30min注射rHuEPO能明显上调损伤脊髓组织内IL 10mRNA的表达。结论　脊髓损伤后IL 10mRNA表达逐渐增强 ;rHuEPO通过上调IL 10mRNA的表达 ,对脊髓继发性损伤可能有保护作用。     

锁骨三维模型构建和力学分析

目的：构建锁骨的三维模型和有限元模型,模拟和分析锁骨的应力和应变分布,了解锁骨的生物力学特征。方法：健康女性左侧锁骨行薄层CT,导入Mimics软件重建锁骨的三维模型,应用Ansys10.0软件,进行网格化、材质属性赋值,有限元边界条件设置,模拟和分析在外力作用下锁骨的应力和应变分布。结果：构建的锁骨有限元模型在承受垂直锁骨肩锁关节面的外力下,高应力和高应变区域分布在锁骨的中1/3,且锁骨的后上方存在最高应力、前下方存在高应变。锁骨的上表面以张应力为主,下表面以压应力为主。重建喙锁韧带没有改变外力下锁骨应力和应变分布。结论：有限元分析表明锁骨中1/3是锁骨骨折的好发部位,喙锁韧带没有改变锁骨的应力分布状态。有限元分析可以较好了解锁骨的生物力学特征。     

红细胞分布宽度与膝骨关节炎的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎（KOA）患者的症状、膝关节结构与红细胞分布宽度（RDW）的相关性。方法:回顾性队列研究。纳入安徽医科大学第一附属医院骨科2020年6月—2021年4月行手术治疗的81例KOA患者的临床资料。其中,男32例、女49例,年龄44～89（63±9）岁。患者根据Kellgren-Lawrence分级进行分...