乳腺癌患者性功能障碍干预措施及其效果的系统评价

目的 系统评价乳腺癌患者性功能障碍的干预措施及效果。方法 计算机检索CNKI、CBM、WanFang Data、Cochrane library 、PubMed 、Medline、Embase、Web of Science,研究类型为随机对照试验,检索时限为建库至 2020年3月21日。由 2 名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata 15.0对心理干预数据进行Meta分析,药物干预由于研究数量有限,未能通过Meta分析定量整合,从而进行定性分析。结果 共纳入10篇RCT研究。心理干预共5篇,在干预结束时患者性功能障碍明显改善［WMD=4.02,95%CI（1.40,6.65）,P=0.003］,随访3个月时性功能障碍改善有统计学意义（P＜0.001）,但随访6至12个月时性功能障碍改善无统计学意义（P＞0.05）。药物干预包括雌三醇凝胶、睾酮软膏、脱氢表雄酮凝胶、保湿剂、精氨酸各1篇,除精氨酸（P=0.576）外,其他四种药物均对性功能障碍和阴道症状有不同程度疗效。结论 心理干预短期疗效好,长期效果有待进一步观察;药物干预有一定疗效,但由于研究数量有限,还需进一步研究予以评价。     

温胆汤合丹参饮治疗食管上段胃黏膜异位症1例

食管上段胃黏膜异位症(HGMUE)是指食管上段粘膜异常,出现了胃的黏膜,病因尚未明了,多数学者认为是先天性的病变。内镜下钳取食道异常组织进行病理检验,确认有胃黏膜结构者可确诊。异位的胃黏膜会分泌胃酸刺激食管黏膜,表现为胸骨后疼痛,灼热,吞咽不畅,咽部不适,上腹不适等,导致食管黏膜糜烂、溃疡、充血、出血、穿孔,甚至可致狭窄、癌变等。目前内科采取抑酸治疗,可以缓解症状,无效者可行内镜下治疗,包括内镜下激光、氩气     

安全无痛静脉输液拔针法

静脉输液后拔针方式不当，不仅造成病人的疼痛和皮下淤血，同时可能导致操作人员被针刺伤和皮肤伤12I直接接触病人的血液，而意外感染血液传播性疾病如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）等。通过摸索，笔者发现一种安全、无痛静脉拔针方法，不仅能有效减轻病人拔针时疼痛和防止皮下淤血，又可以防止操作人员直接暴露在危险因素下，是一种安全规范的操作方法。现介绍如下。     

大黄素甲醚通过调节RAGE/MAPK信号通路减轻糖尿病性骨质疏松损伤

目的 探究大黄素甲醚(PHY)治疗糖尿病骨质疏松(DOP)大鼠的效果及机制。方法 将大鼠分为对照组(n=15)、模型组(n=18)、PHY低剂量组(n=18)、PHY中剂量组(n=18)和PHY高剂量组(n=18)。对照组大鼠正常饲养，其他组大鼠通过高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)注射诱导建立DOP大鼠模型。建模成功后，PHY低、中和高剂量组大鼠分别灌胃2 ml的10,20,30 mg/kg大黄素甲醚；对照组和模型组大鼠分别灌胃2 ml 5%二甲基亚砜(DMSO)。各组大鼠均治疗12周。末次治疗24 h后，分别检测各组大鼠的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清脂代谢指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)和血清氧化应激指标(SOD、CAT、GSH-PX和MDA)水平。通过HE染色评价大鼠胫骨组织学改变。通过micro-CT测量胫骨力学参数(BMD、Tb.N和Tb.Th)。通过免疫组织化学染色和Western blot检测RAGE、p38 MAPK和p-p38 MAPK的蛋白表达。通过qRT-PCR检测成骨/破骨基因(RAGE、Runx2、OCN、OPN、ALP、BMP-2...     

注射隆乳术后双乳间桥样贯通畸形矫正一例

病例 患者女,28岁,因乳房外形较扁平于2000年在外院行聚丙烯酰水凝胶(简称水凝胶)注射隆乳术.术中注入水凝胶两侧各250 ml,外形尚可.术后因按摩疼痛于2002年在外院行双乳水凝胶抽取术,同时行奥美定注射隆乳术,每侧250 ml.术后左侧外下限边缘及双腋窝处呈不规则样外形,双乳间桥样贯通畸形,遂给于局部缝扎术,术后效果不理想.2005年10月来我院就诊,要求取出奥美定同时行假体隆乳术,术前检查血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片等均正常.在全身麻醉下从原注射部位穿刺注入生理盐水100 ml,按摩后抽出水凝胶,再注入生理盐水,抽出水凝胶,反复多次至抽出物肉眼看不到胶状物为止.     

两种方法修复半侧颜面萎缩面部软组织缺损的临床对比研究

目的 比较吻合血管的股前外侧筋膜脂肪瓣移植与自体脂肪移植两种方法,修复重度半侧颜面萎缩(PFHA)患者面部软组织缺损的临床效果。方法 自2013年09月至2015年12月,根据入组标准选取PFHA患者16例,分为自体脂肪移植组(A组,n=8)、吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣移植组(B组,n=8)。所有入组患者用Mimics17.0、Geomagic studio 12.0图像处理软件进行面部对称性分析,计算面部组织缺损量,设计需重建的面部软组织范围,并进行手术治疗。入组患者于术后6个月来院复查,术后对两种不同方法修复面部软组织的临床各项指标进行统计。结果 两组患者术后面部对称性及软组织缺损均得到了明显改善(P0.05);临床指标比较结果:A组患者总手术时间、术后住院天数少于B组,B组住院次数少于A组,差异有统计学意义(P0.05);满意度评分结果:患者术后满意度A组优于B组(P0.05)。结论 应用自体脂肪移植修复重度PFHA患者面部软组织缺损的效果良好,完全可以达到传统的股前外侧筋膜脂肪瓣移植的修复效果,且患者满意度高,值得临床推广。     

中文发表非小细胞肺癌随机对照试验的报告质量评价

目的 采用CONSORT声明对非小细胞肺癌（NSCLC）领域发表的中文随机对照试验（RCT）报告质量进行客观评估,分析其报告情况及存在的问题。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM, 1978—2013.6）、中国知网（CNKI, 1979—2013.6）、维普数据库（VIP, 1989—2013.6）、万方数据库( WF, 1982—2013.6),纳入中文发表的NSCLC的RCT,采用CONSORT清单（2010版）进行质量评价,并分析纳入RCT报告质量的影响因素,所有数据录入Excel 2007软件,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 检索获得10 421条记录,最终纳入2 752篇RCT,评价结果显示NSCLC RCT报告质量存在缺陷,40.54%的条目完整报告率在30%及以下。分层分析结果显示,发表年代（2010年之前 vs. 2010 年及之后）、单位数量（1个 vs. ≥2个）、杂志级别（CSCD vs. 非CSCD)、论文页数（<中位数 vs. ≥ 中位数）和基金资助（有基金 vs. 无基金）5个分层因素对50%及以上的CONSORT条目的报告有影响（P<0.05）,其中以论文页数对条目报告的影响最大。结论 目前发表的中文NSCLC RCT整体报告质量不高,主要体现在对于方法学的描述和对结果的分析呈现都很不规范。作者单位数、CONSORT（2010版）的发布、论文页数、资金支持等均对文献报告质量有影响,在以后的研究中应该遵循CONSORT规范,提升NSCLC RCT的报告质量。     

血液及痰液miRNAs检测在肺癌早期筛查和诊断中的价值

肺癌已经成为了世界上发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一。微小RNA（microRNA, miRNA）在血液及痰液中的变化反映了肺癌发生发展的状况。因此血液及痰液中的miRNAs可以作为一种新的肿瘤标志物运用到肺癌的早期筛查和诊断中。本文就miRNAs与肺癌发生发展的关系,以及血液及痰液中miRNAs检测在肺癌早期筛查和诊断中的临床价值进行综述。     

唇腭裂婴幼儿手术当日输液量管理的研究

目的 探讨小年龄唇腭裂患儿手术当日24 h入量与其正常生理需要量的关系,以期为制定更为合理有效的临床静脉输液量计算方法提供依据。方法 本研究首先纳入63例年龄≤3岁的唇腭裂患儿,统计手术当日24 h饮入量、输液量,计算出总入量并与生理需要量进行比较和分析。根据分析结果相应调整临床补液量后,又纳入81例≤1岁的唇腭裂患儿,统计其手术当日24 h饮入量、输液量,并将总入量与生理需要量进行比较和分析,同时对饮入量与输液量、手术当日24 h总入量与尿量进行了相关性分析。结果 第一批纳入患儿手术当日24 h时入量明显高于其正常生理需要量。临床调整补液量后,患儿的饮入量未见明显变化,但24 h总入量和其正常生理需要差距缩小。饮入量与输液量、总入量与尿量呈显著相关性。结论 唇腭裂患儿手术当日应提高输液护理管理效率,≤6个月唇腭裂患儿手术当日补液量约为生理需要量的60%,6个月~1岁唇腭裂患儿手术当天日补液量为生理需要量的75%。     

miRNA-146a对寻常性银屑病患者外周血CD4+ T细胞的调控研究

目的 研究miRNA-146a对寻常性银屑病患者外周血CD4+ T淋巴细胞的调控,探讨miRNA-146a在寻常性银屑病发病中的作用。 方法 收集寻常性银屑病患者和健康对照各30例。采用实时定量PCR检测外周血CD4+ T淋巴细胞miRNA-146a表达水平,ELISA检测血浆干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-4表达水平。免疫磁珠法分选外周血CD4+ T淋巴细胞,将分离的细胞分为对照组、miRNA-146a组和miRNA-146a抑制物组,分别转染阴性对照miRNA、miRNA-146a模拟物和miRNA-146a抑制物后进行细胞培养,流式细胞仪检测Th1和Th2细胞数量,蛋白免疫印迹法和实时定量PCR分别检测IFN-γ受体α（IFN-γRα）、T细胞表达T盒（T-bet）、GATA-3蛋白和mRNA的表达,ELISA检测细胞培养液上清液IFN-γ、IL-4水平。 结果 寻常性银屑病患者外周血CD4+ T淋巴细胞miRNA-146a［（243.81 ± 94.32）％］与血浆IFN-γ水平［（27.69 ± 7.64） ng/L］较健康对照组［分别为（105.74 ± 22.93）％和（9.75 ± 2.81） ng/L］升高,差异均有统计学意义（t值分别为6.653和4.237,均P < 0.01）,且miRNA-146a的表达与血清IFN-γ呈正相关（r = 0.837,P < 0.01）。体外CD4+ T淋巴细胞培养结果显示,与对照组比较,miRNA-146a组Th1数量、T-bet蛋白和mRNA表达、培养上清液IFN-γ水平均显著增加,IFN-γRα蛋白表达降低,差异均有统计学意义（均P < 0.01）;但是,与对照组比较,miRNA-146a组和miRNA-146a抑制物组Th2细胞数量、GATA-3蛋白、GATA-3 mRNA表达以及上清液中IL-4水平差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论 miRNA-146a可能通过影响Th1细胞的分化和功能参与对寻常性银屑病患者外周血CD4+ T淋巴细胞的调控,在银屑病发病过程中发挥一定的作用。