社区规范化管理老年慢性病患者镇静催眠药使用情况研究

背景 使用精神类药物,尤其是镇静催眠药,可增加老年人的跌倒风险。目的 了解社区规范化管理老年慢性病患者的镇静催眠药使用情况。方法 于2018年1-3月,采用系统抽样法,在北京市西城区月坛社区已接受规范化管理的老年（60~80岁）慢性病患者中选取581例进行调查,其中高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病患者分别为512、277、50、190例。通过查阅2017年电子病历系统,收集患者的镇静催眠药使用情况。结果 193例（33.2%）老年慢性病患者确诊为失眠症且使用了镇静催眠药。随着年龄、患慢性病种数的增加,患者的镇静催眠药使用率升高（P<0.05）;患2种慢性病者的镇静催眠药使用率高于患1种慢性病者（P<0.05）。使用率排在前3位的镇静催眠药为艾司唑仑（63.2%,122/193）、唑吡坦（18.7%,36/193）、佐匹克隆（15.5%,30/193）。95.9%（185/193）的患者采用常规剂量,4.1%（8/193）的患者采用加大剂量。31.6%（61/193）的患者有6个月以上需要间断使用镇静催眠药,68.4%（132/193）患者的服药时间为1~2个月。结论 老年慢性病患者的镇静催眠药使用率较高,且随着年龄和慢性病患病种数的增加而增加,但长期用药率不高。应关注高龄患者及合并多种慢性病患者的用药情况并给予其健康指导,以减少跌倒等不良健康事件的发生。     

氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂和血浆炎症因子的影响

近年来炎症反应在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)的发生发展中起重要作用[1],其中超敏C-反应蛋门(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是目前研究较活跃的炎症因子[2,3]。     

Nd：YAG激光牙齿漂白与冷光牙齿漂白治疗变色牙齿的临床对比观察

目的 对比Nd：YAG激光与Beyond冷光对变色牙齿的漂白疗效及牙髓刺激发生情况.方法 将牙齿变色患者80例随机分为激光治疗组和冷光治疗组,计算漂白后各组色阶提高值、治疗中及治疗后的牙髓过敏或疼痛不适等的发生率,并进行统计学分析.结果 两组在漂白效果上均能达到100％有效,两组间没有统计学差异,但在治疗后及治疗24h后患者的牙髓刺激症状发生率方面,激光治疗组为32.5％和7.5％,冷光漂白组为47.5％和17.5％,两组间均有统计学差异（P均＜0.05）.结论 激光漂白与冷光漂白都能达到明显的临床效果,但由于激光漂白对牙髓刺激发生率低,未来更值得推广.     

COX-1在卵巢癌组织中的表达及其意义

目的探讨环氧化酶-1（COX-1）在卵巢癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化SP法检测37例卵巢癌和31例卵巢囊肿组织中COX-1和CA125蛋白的表达;应用ELISA法检测40例卵巢癌和31例卵巢囊肿以及60例正常体检者血清中COX-1和CA125的浓度。结果COX-1、CA125在卵巢癌组织的表达率分别为78%和57%,在卵巢囊肿的阳性表达率仅为7%和3%;卵巢癌患者血清COX-1、CA125的阳性率分别为65%和93%。结论COX-1蛋白表达可作为卵巢癌的辅助诊断指标。     

母趾腓侧皮瓣修复指掌侧软组织缺损的方法及效果

目的　探讨母趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的手术方法和临床疗效。 方法　对2005年8月至2011年8月17例采用拇趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。 结果　17例皮瓣全部存活。术后随访12~36 个月,皮瓣质地良好、外形逼真,有罗纹,两点辨别觉4～6 mm,手指功能恢复满意,供足行走无障碍。 结论 母趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损疗效确切、外观功能恢复满意,是一种理想的修复手指掌侧软组织缺损的方法。     

PICC置管用托板的设计与应用

外周静脉置人中心静脉导管（PICC）能为患者提供一条安全的输液通道,具有明显的优势,已广泛应用于临床。但在临床置管过程中,要求置管侧上肢外展,与身体呈90。,常规的操作床宽为60cm,长为200cm。患者平卧,置管侧上肢与身体呈90。后,置管侧的手臂往往悬在操作床外,没有支撑,患者的手臂容易疲劳,从而影响置管操作的顺利进行。而且悬着的手臂下无法铺无菌巾,不能达到PICC置管过程中最大无菌化的要求。为了解决这一问题,南京医科大学附属淮安第一人民医院甲乳科设计了PICC置管专用托板,使用方便,效果显著,值得推广,现介绍如下。     

益气养阴方治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效及对炎症因子的影响

正糖尿病肾病是糖尿病较严重的慢性微血管并发症之一,如不及时采取防治,可引起肾功能减退,甚至转归为终末期肾病(ESRD),成为糖尿病患者死亡的主要原因之一~[1]。近年来,笔者采用益气养阴方治疗Ⅲ期糖尿病肾病44例,取得了良好的疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2014年1月至2016年1月期间在     

氟离子对两种不同工艺制作的钴铬合金耐腐蚀性能的影响

目的 在模拟口腔环境下研究氟离子对采用选择性激光熔覆（SLM）技术和传统铸造技术两种工艺制作的钴铬合金耐腐蚀性的影响。方法 选择具有相同材料成分的钴铬合金金属粉末和金属块,分别采用SLM（SLM组）和铸造技术（Cast组）各制作15个试件,置于含不同氟离子质量分数（0、0.05%、0.20%）的酸性人工唾液（pH值为5.0）中浸泡24 h进行电化学试验,采用动电位极化曲线法测试合金的自腐蚀电位Ecorr、自腐蚀电流密度Icorr和极化电阻Rp,同时结合扫描电子显微镜（SEM）观察,分析两组试件的耐腐蚀性能。结果 铸造工艺制作的钴铬合金在酸性人工唾液中的Ecorr随着氟离子质量分数的升高而减小。当氟离子质量分数为0.20%时,两种工艺制作的钴铬合金的Ecorr、Icorr、Rp均有明显改变（P<0.05）,SEM结果也显示合金表面均出现腐蚀现象。当氟离子质量分数为0.20%时,Cast组钴铬合金的Icorr高于SLM组,而Ecorr和Rp低于SLM组（P<0.05）。结论 氟离子可降低两种工艺制作的钴铬合金的耐腐蚀性,在氟离子质量分数较高（0.20%）时,SLM技术制作的钴铬合金的耐腐蚀性优于铸造工艺制作的钴铬合金。     

祛风通络法治疗后天麻痹性斜视疗效观察

麻痹性斜视是眼科常见病之一,是由于神经系统疾病、全身病或外伤等导致支配眼肌运动的神经核、神经干或眼外肌本身器质性病变引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹。以眼位偏斜、眼球运动受限、复视、眩晕为主要表现,其发病突然,严重危害患者的健康。本文对31例麻痹性斜视患者的中药治疗结果进行分析,现报道如下。     

不同加力时间点人牙周膜细胞中核心结合因子（Cbfal）mRNA的表达变化

目的　核心结合因子Cbfal是决定间充质干细胞向成骨细胞系分化的特异性转录因子 ,本研究观察人牙周膜细胞在间歇性牵张力作用下CbfalmRNA的表达变化。方法　系列酶消化法培养人牙周膜细胞 ,采用体外细胞加力装置施加间歇性牵张力 ,半定量RT -PCR反应检测cbfalmRNA在加力不同时间点的表达。结果　正常人牙周膜细胞在不受力的情况下cbfalmRNA有微弱表达 ,加力后表达增强 ,并具有时效性。结论　间歇性牵张力诱导人牙周膜细胞向成骨方向分化 ,而Cbfal则在机械力诱导成骨分化的启动阶段发挥作用。