全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术治疗老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症

目的 系统评价全节段经椎弓根螺钉固定融合术治疗老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症(sss)的临床疗效.方法 2004年1月至2012年1月该院收治的老年SSS患者113例,根据经椎弓根固定与融合方式分为A组(短节段固定组)45例,B组(全节段固定组)68例,评估手术疗效及4年随访观察.主要观察指标:①减压节段椎体前缘高度、椎间隙前缘与后缘高度;②脊柱矢状位与冠状位Cobbs角;③腰腿痛情况JOA评分;④Oswestry功能障碍指数;⑤术后并发症.结果 93例患者获得4年以上随访,所有患者随访期内矫正度数、椎间隙高度无丢失;全部获得植骨融合,平均融合时间3.5个月.术后两组脊柱侧凸Cobb's角明显改善.矢状位上腰椎前凸得到不同程度的重建,恢复并且保持了腰椎生理前凸.A、B组疼痛缓解率分别为33％、75％,临床症状改善率75％、80％.JOA评分术前11 ～13分,术后4年平均26分.95％患者自诉生活质量得到明显改善,恢复了生活自理能力.4年内A组6例X线片检查出现内植物松动,6例出现继发性代偿侧凸;而B组无1例发生.B组术后骨吸收现象较A组明显(P＜0.05).结论 脊柱后路全节段固定融合技术手术疗效优于脊柱短节段固定融合技术,尤其在控制脊柱畸形进展、防止继发性代偿侧凸、维持后期脊柱稳定性,减轻症状等方面居优势;但是远期脊柱固定区域内的应力遮挡效应应引起注意.     

新生儿外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析

目的探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵塞原因,寻求措施以减少堵管发生率。方法对2010年1月-2013年3月97例留置PICC发生管道堵塞的患儿资料进行分析,总结堵管原因并提出护理对策。结果 97例PICC置管患儿中,17例发生堵管,发生率17.5%,堵管后再通成功12例。低年资护士维护者堵管发生较多;夜间堵管较多。结论针对新生儿PICC堵管的主要原因给予相应护理干预能降低PICC堵管率。     

神经松解与神经移植手术治疗早期骨间背神经自发性卡压的效果评价

目的：探讨早期骨间背神经自发性卡压手术的治疗方法,观察术后疗效并评价其治
疗效果,为临床选择合理手术方案提供依据。方法：对收治的21例早期骨间背神经自发性卡压
患者进行手术治疗,13例、18臂行神经松解术,8例、8臂行神经移植手术,并行伸肌肌纤维
病理学检查,术后随访10～20个月,评价患指伸指肌力及掌指关节活动度。结果：病变伸肌
呈部分失神经改变;松解手术肌力中优14臂（82.35%）,良2臂,可1臂,失访1例;伸指功
能中优15臂（88.24%）,良1臂,可1臂,失访1例;神经移植肌力中优6臂(75.00%),良1臂,可1臂;伸指功能中优7臂(87.50%),良0臂,可1臂,差0臂。结论：早期骨间背神经卡压患者伸肌呈部分失神经病理改变,卡压神经轻度变性时选择神经松解手术治疗,卡压神经
发生重度变性时需行一期神经移植手术治疗,术后疗效满意。
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经口咽入路肿瘤切除钛网植骨融合术治疗枢椎肿瘤1例报告

患者女性，32岁，因间断颈痛5年，加重伴恶心，呕吐，心悸40d，于2005年11月14日入院，患者于5年前无明显诱因出现颈后部间歇性疼痛，项肌僵硬，未予治疗。40d前颈部扭伤后颈痛加重，伴恶心，呕吐，心悸，低头，扭头时明显，颈部活动明显受限。     

贯新克治疗放射性阴道炎的疗效观察

宫颈癌在放射治疗中的常见并发症有放射性阴道炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎，本文重点介绍放射性阴道炎。当前国内外治疗该病的药物颇多，但疗效均不满意。笔者在以往研究的基础上采用贯新克治疗放射性阴道炎，在临床取得满意的效果，现报告如下。     

“春七”和“冬七”中17种氨基酸的比较研究

目的比较分析传统意义上"春七"与"冬七"中氨基酸含量差异,为明确两种采收方法对三七药材质量的影响提供依据。方法采用高效液相色谱法测定三七不同部位的氨基酸含量,利用SAS 9.4软件进行数据分析。结果总氨基酸含量顺序为"春七"剪口"冬七"支根"冬七"剪口"春七"支根"冬七"主根"春七"主根;不同采收方法下,三七同一部位有9种氨基酸存在含量差异;同种采收方法下,三七不同部位氨基酸含量无明显差异;"春七"和"冬七"各部位必需氨基酸以及药用氨基酸占比无明显差异。结论文山产区"春七"和"冬七"仅在部分种类氨基酸含量存在差异性,故而推断氨基酸含量可能不是影响两种三七质量的主要原因,文山地区"春七"和"冬七"的差异性还需在其他方面进行深入挖掘。     

长期置入骶神经根刺激电极的兔组织学变化及其安全性

背景：有研究表明基于阳极阻滞技术的骶神经根刺激器能有效重建脊髓损伤兔的膀胱排尿功能,但符合此技术的刺激电极至今未见报道。 目的：设计并研制既与兔骶神经根匹配又符合阳极阻滞技术的刺激电极,观察长期植入刺激电极的兔骶神经根超微结构及病理形态学变化,评估刺激电极安全性。 方法：纳入新西兰兔30只,随机抽取10只兔切取双侧S2及S3神经前根,光镜下测量其直径后,制成与其直径相匹配的套筒型刺激电极。将剩余20只兔随机分为对照组及植入组,每组10只。植入组麻醉后将刺激电极植入S2及S3神经根前处,饲养半年后处死取材,观察植入处骶神经根超微结构变化。 结果与结论：长期植入该刺激电极后,光学显微镜下见植入组植入处骶神经根神经细胞结构保存良好,轴突无明显变性,无炎症细胞浸润及胶质瘢痕形成;透射电镜下观察,植入组髓鞘排列紧密,无脱髓鞘现象,神经元无核萎缩、核凹陷和异染色质增多等现象。免疫组织化学染色显示,与对照组相比,植入组植入处神经根中胶质纤维酸性蛋白、Bax,Bcl-2和Caspase-3蛋白表达差异无显著性意义。结果说明实验成功研制了兔骶神经根刺激电极,长期植入骶神经根未出现组织病理学改变及无细胞凋亡现象,安全性好。     

IVF-ET妇女的心理反应及其影响和干预

不孕症妇女面对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不同阶段、不同结局以及在妊娠期与自然妊娠妇女相比会表现出不同水平的心理压力.最新研究认为IVF治疗前的不适与妊娠率较低相关联,而且还可能使治疗终止率增高,降低治疗成功率;同时认为精神卫生治疗是不孕治疗整体的重要组成部分.但目前对相关机制的研究以及在临床实践中如何选择较好的心理干预的方法和方式还有待进一步研究.     

进入体外受精-胚胎移植周期妇女应激情绪的研究

目的:探讨进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期妇女焦虑和抑郁情绪的变化特点.方法:征集46例将进行IVF-ET/胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕症妇女,在进入治疗周期降调当日、取卵前1 h、移植后12 d等待人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)结果前这3个时间段的晨8:00～8:30间,在医院门诊采用状态焦虑和BECK抑郁量表进行心理测查并空腹采血.结果:①3个测试点妇女均有抑郁表现,但抑郁程度无差异.②状态焦虑均值在3个测试点有逐渐增高的趋势,测试点3较测试点1焦虑程度明显增高,有统计学差异(P＜0.05).③前3个测试点皮质醇激素水平显著高于正常参考值(P＜0.01).测试点2和测试点3血浆皮质醇激素水平明显高于测试点1,并有统计学差异(P＜0.05).结论:进入IVF-EF周期妇女表现出较大的应激反应,并随治疗进展应激程度出现变化.应关注IVF妇女心理状况的变化.应以提高治疗的依从性和成功率.