肌皮神经沙漏样狭窄

自发性周围神经麻痹多数为卡压性损伤,少数为炎性或代谢性病变,上肢较下肢多发.周围神经卡压,常见于骨、腱、肌肉等围成的解剖间隙,或是后天形成的肿物、瘢痕处.临床上,自发性肌皮神经麻痹极为罕见,即使有也几乎均发生在终支,即前臂外侧皮神经穿经肘部深筋膜处[1],或卡压于喙肱肌深面[2].     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨

[目的]探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis.PVNS)的临床疗效. [方法]2004年4月～2008年3月,对38例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者直用关节镜技术进行检查及治疗,其中21例应用刨削器、17例应用刨削器加射频技术进行滑膜切除、关节腔清理,术后进行追踪观察,评定疗效. [结果]本组38例随访时间6～24个月,平均13个月.术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(61.3±3.1)分,Lysholm膝关节功能评分为(32.6±4.2)分.术后6月随访时IKDC膝关节功能主观评分为(88.5±2.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.5±6.3)分.21例应用刨削器手术的患者3例复发,复发者均为弥漫型;17例应用刨削器加射频技术的患者16例经6个月以上追踪复查未见复发,关节功能良好,1例系老年人(75岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,关节功能欠佳. [结论]关节镜能满意地完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗,应用关节镜下刨削器结合射频技术关节腔滑膜切除治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎是目前行之有效的方法.关节镜手术创伤小,切除更彻底.术后康复快,能最大程度地恢复膝关节功能.     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法：采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折30例,男19例,女11例;年龄21-62岁,平均42．3岁。按AO／ASIF分类：C2型17例,C3型13例。21例内外侧均采用重建钢板,9例外侧采用重建钢板,内侧采用1／3管形钢板。结果：术后随访6个月-3年,平均1．5年。骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症。按Aitken—Rorabeck标准评分系统对其肘关节功能评定,优16例,良10例,可2例,差2例。结论：手术解剖复位重建肘关节稳定,术后早期功能锻练,是肘关节功能恢复的重要因素,经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折较好入路。     

肝门部胆管癌外科手术治疗进展

肝门部胆管癌（Hilar Cholangiocarcinoma）又称Klatskin瘤,是指原发于胆囊管开口以上的肝总管至左、右肝管部位粘膜上皮的恶性肿瘤,约占肝外胆管癌50％以上。手术治疗是肝门部胆管癌的首选治疗方法,但由于其根治性切除率仍较低,且术后肿瘤复发率较高,肝门部胆管癌仍是外科治疗中亟待解决的难题之一。近年来,     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石280例体会

目的评价微创经皮。肾镜（MPCNL）钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。分析我院使用艾科凯能钬激光碎石术治疗肾结石280例300侧的临床资料。结石直径2cm-5cm。平均〈2．8±O．6）cm,分析钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等指标。结果艾科凯能L钬激光治疗300侧患肾。碎石取石时间为35--180min。平均（103±10）min,1次治疗结石取净率为85％（255／300）,2次治疗后结石总取净率92％（276／300）。尿液转清平均时间为（40±5）h,10例输血患者,无集合系统穿孔及输尿管狭窄并发症,14例术后发生高热,手术并发症发生率为3％（9／300）。3例残石接受药物或ESWL治疗,结石全部成功排出。同期治疗肾盂输尿管狭窄1例。结论艾科凯能钬激光碎石术是治疗肾结石的有效方法,具有创伤小、并发症低等优点。     

中西医结合治疗40例原发性三叉神经病临床分析

目的探讨原发性三叉神经痛的中西医结合治疗方法。方法对40例原发性三叉神经痛患者的中西医结合治疗进行对照分析。结果本组治疗组40例中,痊愈21例（52.5%）,好转17例（42.5%）,无效2例（5%）,总有效率95%;对照组40例,痊愈12例（30%）,好转15例（37.5%）,无效13例（32.5%）,总有效率67.5%。经统计学处理分析,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）,有显著意义。结论中西医结合治疗三叉神经痛优于单纯西药或单纯中药治疗。     

化脓性肉芽肿误诊为血管瘤1例报告

1临床资料 男性患儿,6岁.左颧部皮肤肿物3月余,复发1个月.     

脑梗塞病因探讨

目的：探讨脑梗塞的发病危险因素,为预防脑梗塞发生提供依据。方法：对脑梗塞组、健康对照组人群分别测量血脂、心电、血压、血糖等指标并通过T检验与病例对照研究方法进行两组间各指标的比较。结果：血脂、心电、血压、血糖两组间比较有显著差异,均为P〈0.01,其相对危险度OR低HDL血症（22.99）〉心电异常（12.56）〉高血压（3.32）〉高LDL血症（2.75）〉高血糖（2.40）,且低HDL血症（男19.09,女4.87）、高血压（男2.75,女4.61）、高血糖（男3.22,女0）患者患脑梗塞的危险性不同性别间差异显著。结论：血脂紊乱、心脏病、高血压、糖尿病是脑梗塞的主要危险因素,在预防脑梗塞工作中都应予以重视,且不同性别患者应区别对待。     

CEAmRNA在胃癌腹腔冲洗液中的表达

目的采用巢式逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测胃癌腹腔冲洗液中癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）的表达情况,寻求一种筛选腹腔种植转移高危患者的方法。方法采用巢式RT—PCR的方法检测69例胃癌患者和10例良性疾病患者腹腔冲洗液中CEAmRNA的表达情况,并和腹腔冲洗液细胞学（PLC）的检测结果进行比较。结果69例胃癌患者腹腔冲洗液中CEAmRNA的阳性表达率49．28％（34／69）,高于PLC检测27．54％（19／69）的阳性表达率（P〈0．01）;10例良性病人腹腔冲洗液标本巢式RT—PCR检测CEAmRNA表达均为阴性,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。胃癌细胞株MNK1中巢式RT—PCR检测CEAmRNA的敏感性达到1／10^5。结论巢式RT—PCR是一种高敏感性、高特异性胃癌腹腔种植转移的筛选方法,优于传统的PLC方法。     

肝包虫外膜内完整摘除术27例临床分析

目的探讨肝包虫外膜内完整摘除术的临床疗效。方法对行外膜内完整摘除术的27例肝包虫患者根据住院天数、带管天数,是否胆漏,是否复发等进行分析,并与接受传统术式的20例患者进行比较。结果外膜内完整摘除术组27例痊愈出院,无胆漏、复发病例,获访23例,无1例出现残腔积液等肝包虫术后并发症。传统手术组发生胆漏4例,复发3例。住院天数、带管天数均明显少于传统手术组（P〈0.05）。结论肝包虫外膜内完整摘除术临床疗效较传统术式好,疗效满意。