胸腰椎爆裂骨折后路椎管前后联合减压术

198 7～ 1998年笔者采用后路椎管前后联合减压与植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫 6 6例 ,效果较好。临　床　资　料1.一般资料本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女12例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36 .8岁。骨折部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 10例 ,Ｌ1 2 8例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3、Ｌ4各 2例。损伤原因 :砸伤 2 8例 ,坠落伤 2 4例 ,撞伤 14例。按Ｄｅｎｉｓ[1 ] 爆裂骨折分类 :Ａ型 2 2例 ,Ｂ型38例 ,Ｃ型 2例 ,Ｄ型 3例 ,Ｅ型 1例。本组均系新鲜骨折 ,受伤至手术时间 16ｈ～ 2 0ｄ ,平均 6 .6ｄ。截瘫程度按Ｆｒａｎｕｅｌ分级 :Ａ级 14例 ,Ｂ级 18例…     

股骨干骨折髓内针固定术后针退出致骨不连5例

我院于1980年至1994年共收治股骨干骨折髓内针固定术后针退出致骨不连5例,其中本院3例,外院2例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 5例均为男性。年龄12～58岁。致伤原因:2例车祸伤,2例砸伤,1例坠落伤。骨折类型:1例横断形骨折,1例短斜形骨折,3例粉碎性骨折。部位:股骨干中1/3者3例,中上1/3者2例。治疗均采用切开复位梅花形针髓内固定,粉碎性骨折加用钢丝捆扎。发现髓内针退出时间,最早术后3个月,最晚8个月,3例髓内针完全退出远折段至骨折处止,2例髓内针部分退出远折段,骨折成角畸形骨不愈合。 1.2 治疗方法 5例均经2次手术治疗,术中取出髓内针,清除骨折端纤维骨痂,予骨折复位后换用合适的接骨板固定,并同时取自体髂骨植骨,术后患肢石膏固定8～10周。     

改良喙突移位术治疗肩锁关节完全脱位临床效果分析

肩锁关节脱位是一种常见损伤,多由直接暴力所致,其治疗方法较多,均不令人满意。我院于1993年3月～1999年6月共收治肩锁关节完全性脱位24例,应用改良喙突移位术治疗取得满意效果,分析如下: 临床资料 1.一般资料:本组24例,男15例,女9例;左肩14例,右肩10例;年龄21～62岁,平均36.5岁。陈旧性脱位3例,新鲜脱位21例。 2.手术方法:手术在臂丛麻醉下进行,患肩略垫高,经肩峰、喙突前方弧形切口。首先暴露肩锁关节,清除关节内破碎的软骨盘及软骨面等,游离锁骨远端并切除0.5～1.0cm,锁骨远端修整圆形。然后将三角肌前部纤维切开并向外翻起,注意勿损伤头静脉。显露喙突及附着其上的喙     

完全性肩锁关节脱位手术方法的比较

完全性肩锁关节脱位是肩部常见损伤,临床治疗方法很多,但疗效不一。现将我院自1990年3月至2003年5月对76例完全性肩锁关节脱位患者,采用几种不同手术方法的治疗结果进行比较。1临床资料1.1一般资料本组76例,男57例,女19例;年龄16~65岁,平均34.6岁。右侧45例,左侧31例。陈旧性脱     

钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因与防治

股骨干骨折是临床常见的损伤,钢板螺钉内固定是常用的方法。钢板螺钉性能虽不断得到提高和改进,内固定失效仍时有发生。我院自1988～1999年8月共收治股骨干骨折钢板螺钉内固定失效患者34例,现对其原因及防治措施进行分析。临床资料1.一般资料:本组34例,男性25例,女性9例;年龄14岁～60岁,平均36.2岁;左侧11例,右侧23例;骨折部位:中上段8例,中段15例,中下段11例;骨折类型:横型8例,粉碎型13例,斜型7例,螺旋型6例;受伤原因:车祸16例,砸伤7例,跌伤6例,其它伤5例;开放性骨折8例,闭合性骨折26例。     

改良喙突移位和锁骨钩板治疗肩锁关节全脱位分析

目的对比分析改良喙突移位术和锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的临床疗效。方法分析2004年1月至2008年6月,采用改良喙突移位术治疗28例肩锁关节脱位和应用锁骨钩钢板内固定治疗30例肩锁关节脱位的治疗效果,比较两组在手术时间、术中出血、住院费用等方面的差别。结果58例获平均17个月的随访,按karlsson疗效标准评价,改良喙突移位术组优20例,良4例,差4例,优良率85.7%。锁骨钩钢板组优25例,良5例,优良率100%。两组疗效有显著差异,但改良喙突移位术住院费用方面较锁骨钩钢板组少。结论锁骨钩钢板具有优越的生物力学特性,是治疗肩锁关节脱位的理想方法,改良喙突移位术治疗肩锁关节脱位也取得较好的临床效果,在经济相对落后地区是一种较好的补充治疗方法。     

带血管蒂髂骨骨膜与骨块移植治疗成人股骨头无菌性坏死

我院从1993年3月在彻底清除股骨头坏死骨的同时,应用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜及骨块联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死18例,经临床观察疗效满意。1　临床资料　　本组18例,22个髋,男14例,女4例;年龄16～54岁。右侧14个髋,左侧8个髋。按ＦｉｃａｔＸ线分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期4例,其中双侧手术者4例。2　治疗方法与结果　　在硬膜外麻醉下均采用改良ｓｐ切口,先暴露旋髂深血管,沿血管束解剖显露髂骨内面骨膜,切取骨膜由下向上锐性剥离至距髂嵴内唇3ｃｍ,再将髂骨外侧骨膜由下向上剥离至髂嵴外唇,切取髂骨骨膜8ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ和全层髂骨…     

手术治疗严重跟骨关节内骨折疗效分析

跟骨骨折是跗骨骨折中最多见的骨折,约占60％,其中80％～90％为关节内骨折,而严重关节内骨折主要指SandersⅡ、Ⅳ型。它创伤重、骨折移位明显、预后差,既往多采用保守治疗,近年多行手术治疗。笔者自2004年10月至2007年10月,采用开放复位解剖钢板内固定结合自体髂骨移植治疗严重跟骨关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。     

经骨盆内手术治疗垂直不稳定骨盆骨折

我院自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 2月经骨盆内手术治疗垂直不稳定骨盆骨折 18例 ,取得了满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 16～5 2岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸 12例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。合并伤 :失血性休克 6例 ,颅脑挫伤、脾破裂各1例 ,膀胱尿道损伤 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 1例。外伤距手术时间最短 3ｄ ,最长 18ｄ ,平均 6ｄ。待病情稳定 ,争取 1周内手术是最佳时间。1 2　手术方法　病人仰卧位 ,沿髂嵴取Ｓ Ｐ切口上半部 ,向上扩大切口至髂嵴上方部分 ,向下至髂前下棘…     

股骨干骨折行髓内针固定术中髓内滞针3例防治体会

髓内针固定治疗股骨干骨折是一种常用的手术方法,若髓内针选用不当,则易于术中出现股骨髓内滞针.本文对股骨髓内滞针的防止和处理谈几点体会.本组3例均为男性,年龄为27～34岁,平均31岁.3例均为梅花针进入髓腔峡部时,出现股骨髓内滞针,此时陷入进退两难,若针之拔出孔尚完整,则应停止强力打拔,以免撕裂拔出孔.这时,需显露髓腔峡部骨干,根据针尾开口侧方向定出狭窄部髓内针的一个角边所在方位,用骨刀(需先钻孔)在该方位的骨皮质上开一纵槽,